滾動式視頻播放在新入職醫務人員外科手消毒中的應用

摘要：目的 探討提高手術室新入職醫務人員外科手消毒的依從性和正確性。方法 將外科手消毒方法和要求進行錄像，每天8:30~10:00在手術室各個洗手間進行滾動播放。結果 對比滾動視頻前后入職1年內的醫務人員手外科消毒的依從性、正確性和手細菌培養情況。結論 滾動式視頻播放的反復刺激有利于加深新入職醫務人員的印象，形成良好的外科手消毒依從性和保證手外科消毒的正確性。

關鍵詞：視頻；新入職；外科手消毒

手術室醫務人員手消毒是預防手術切口感染最簡單、最有效、最方便、最經濟的方法[1]，是保證手術成功的重要因素之一。《美國手術部位感染(SSI)預防指南》中明確指出外科手消毒是預防SSI的核心策略[2]，我院針對手術室醫務人員的手消毒情況加強了培訓、利用反復的視頻播放加深印象，定期抽檢等方法提高手術室醫務人員外科手消毒的依從性和正確性。取得了明顯效果，現將經驗報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇外科醫務人員入職時間6個月~1年者78例，其中男38例，女40例，外科醫生17名，研究生34名，手術室護士27名。

1.2方法

1.21外科手消毒知識培訓，包括：①由控感科組織手術室控感專員對以上人員進行授課，系統地講解手消毒的重要性、洗手方法與要求、外科手消毒方法、手消毒液的作用和使用方法；②由手術室組織3M公司培訓人員根據內、外、夾、弓、大、立、腕的6步洗手法對分批（每批7人，分10批）到手術室外科醫務人員進行現場授課和逐一指導；③由控感科組織手術室控感專員對醫務人員進行手外科消毒進行考核。

1.2.2滾動式視頻制作及播放，①由醫院聘請專業攝影公司對手衛生的相關內容由手術室控感專員現場模擬操作進行錄影，制作成視頻并配上解說和文字后拷貝到U盤；②在手術室的每個洗手間安裝液晶電視，將U盤插入液晶電視的連接端口，在每天早上8:30~10:00進行滾動播放。

1.3觀察指標對醫務人員人員培訓前后的理論知識進行卷面考核；對6步洗手方法、消毒液涂抹方法進行現場考核；對6步洗手后手細菌培養情況進行對比。

1.4數據處理采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計量資料比較采用t檢驗，計數資料以（x±s）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1醫務人員培訓前后的理論知識、6步洗手方法、消毒液涂抹方法和6步洗手后手細菌培養情況對比，見表1，差異有統計學意義，P<0.01。

2.2從監控錄像中調閱培訓后1個月和安裝滾動視頻播放后1個月78名醫務人員的外科手消毒情況進行對比，見表2。

3討論

3.1理論知識培訓

3.1.1存在問題本組研究中發現醫務人員對于外科手消毒和院感知識缺乏，思想不重視，尤其是研究生，上級醫生不重視，沒有規范的帶教和培訓，更沒建立監督機制，只是定期的細菌培養，使研究生的外科手消毒沒有形成標準化流程而影響手消毒效果。

3.1.2培訓考核經過規范化培訓，本組研究顯示出了明顯的差異性，考核也達到了人人過關，但1個月后的監控錄像調閱卻發現將近有50%以上的人沒有正確執行，調查其原因主要是因為沒有繼續強化導致遺忘，沒有監督導致隨意操作，加上周圍醫務人員不正確方法的影響，洗手方法和消毒液涂抹方法逐漸變型，偏離了原來的標準。

3.2滾動視頻播放滾動視頻播放后洗手方法和消毒液涂抹方法明顯提高。滾動視頻在洗手高峰期播放有利提醒醫務人員正確洗手，給遺忘或記憶不清的醫務人員提供隨時正確指引，而且每天的重復記憶加深印象逐漸內化形成標準流程。

研究表明，醫務人員手革蘭陰性桿菌攜帶率達到30％，接觸患者污物后未洗的手帶菌率為100％[3]。所以手是醫院感染傳播的重要途徑，外科手消毒是預防醫院感染的重要途徑[4]。正規而全面的培訓，多次重復和隨時可獲得的指引，隨機抽查是外科手消毒依從性和正確性的有力保證。

參考文獻：

[1]張麗，劉毅. 外科手消毒方法的臨床應用與研究[J]. 中國消毒學雜志，2011，01:15-16.

[2]唐俊，張友祥.《美國手術部位感染 (SSI)預防指南》解讀[J].世界感染雜志，2009，9(3):191-193.

[3]林金香，陳妙霞，周小香.醫護人員手衛生依從性與醫院感染的相關研究[J].中華醫院感染學雜志，2009，19(2):185-187.

[4]羊海琴，高春燕，楊亞娟.手術室外科手消毒管理[J].解放軍醫院管理雜志，2011，18 (6):551.

編輯/哈濤