活髓切斷術應用Vitapex與氫氧化鈣糊劑的療效

摘要：目的分析年輕恒牙活髓切斷術應用Vitapex與氫氧化鈣糊劑臨床療效。方法隨機選取2009年5月~2012年5月來我院門診治療80例（83顆患牙）年輕恒牙深齲露髓患者，行活髓切斷術進行治療，將該83顆患牙分為觀察組和對照組，其中，觀察組44顆患牙，采用Vitapex糊劑進行覆蓋；對照組有39可患牙，采用氫氧化鈣糊劑進行覆蓋，定期復查。分析兩組患者治療效果。結果觀察組有41顆患牙治療成功，3顆患牙治療失敗，成功率為93.18%；對照組有29顆患牙治療成功，10顆患牙治療失敗，成功率為74.36%，（P＜0.05）觀察組成功率要明顯高于對照組成功率，兩組數據差異具有統計學意義。結論年輕恒牙活髓切斷術應用Vitapex糊劑具有較高成功率，治療效果比較理想，值得推廣。

關鍵詞：活髓切斷術；Vitapex糊劑；氫氧化鈣糊劑

年輕恒牙經常由于畸形、齲壞或者外傷等眾多原因導致冠髓出現炎性反應。牙髓組織不但具有維持營養和獲取感知的功能，而且與牙齒的發育緊密關聯，一旦牙髓活力消失，牙尖乳頭將受到嚴重損害，致使牙根難以正常形成，對日后牙齒的咀嚼功能以及修復牙冠缺損產生重要影響[1]。外傷露髓、年輕恒牙深齲以及畸形引發的冠髓炎行活髓切斷術治療，能夠保留牙髓活力，使牙根可以正常形成。回顧性分析2009年5月~2012年5月來我院門診治療83顆患牙，采用Vitapex糊劑進行覆蓋，取得較好效果，具體情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2009年5月~2012年5月來我院門診治療80例（83顆患牙）年輕恒牙深齲露髓患者，男44例，女36例；年齡為8~13歲，平均年齡（11.3±1.6）歲；外傷露髓直徑＞1 mm，外傷時間較長；該83顆患牙中，有72顆屬于第一恒牙，11顆屬于第二恒牙；兩組患者均行活髓切斷術進行治療，將該83顆患牙分為觀察組和對照組，其中，觀察組有44顆患牙，采用Vitapex糊劑進行覆蓋；對照組有39可患牙，采用氫氧化鈣糊劑進行覆蓋。（P＞0.05）兩組患者的性別、年齡、外傷時間等方面無統計學意義，具有可比性，見表1。

1.2 方法 對患者進行局部麻醉，并保證手術區域干燥。用溫水將患牙齲洞進行清洗，除去表層腐質與食物殘渣，并使用銳利挖匙把齲壞牙本質去除，使用含量為3%氧化氫對窩洞進行清洗。揭開牙髓頂蓋，采用消毒后的銳利挖匙把冠髓從根管處進行切斷，對冠折露髓患牙，采用消毒后銳利挖匙將污染的牙髓去除，直到牙髓頸1/3處，再使用生理鹽水對斷面組織進行沖洗，將所有組織碎屑除去。若牙髓組織斷面出血量較多，可使用棉球蘸取少量生理鹽水放置于根管處進行壓迫止血，可以把干棉球放置于濕棉球上微微加壓。止住血后，觀察組患牙的牙髓斷面上采用Vitapex糊劑進行覆蓋，對照組患牙的牙髓斷面上采用氫氧化鈣糊劑進行覆蓋，厚度約為1 mm。再使用氧化鋅丁香油水門汀進行墊底，最后用磷酸鋅水門汀將其暫時封閉。2 w后，檢查若未出現任何臨床癥狀，可以將部分暫封物除去，前牙可以采用復合樹脂進行充填，后牙可以采用光固化樹脂或銀汞合金進行充填。治療后2年內需要定期復查，對根尖已完成發育恒牙，采用去髓術進行永久性根管充填。

1.3評定標準 臨床療效評定標準：①成功：治療后2年內，患者未出現無自覺病癥，咀爵功能較好，未出現瘺管、松動、牙體變色等情況，X線片檢查結果顯示患者牙髓斷面有牙本質橋出現，牙根鈣化，且根尖孔已經完成發育，未發生根尖周或根管內壁吸收病變；②失敗：治療后2年內，患者有明顯咬合疼痛或刺激疼痛，咀嚼功能較差，伴有叩痛或叩診不適，出現瘺管及牙體變色等情況，X線片檢查結果發現根尖周出現透射區，且根尖孔沒有完全形成，有上述情況之一便視為失敗。

1.4統計學分析 采用 SPSS 13.0 統計軟件進行數據分析，計量數據選用χ2和t檢驗，計量數據用（x±s）表示，P＜0.05表示兩組數據差異具有統計學意義。

2結果

兩組的臨床療效，見表2。

由表2可知，觀察組有41顆患牙治療成功，3顆患牙治療失敗，成功率為93.18%；對照組有29顆患牙治療成功，10顆患牙治療失敗，成功率為74.36%，（P＜0.05）觀察組成功率要明顯高于對照組成功率，兩組數據差異具有統計學意義。

3討論

深齲露髓通常采用冠髓切斷術或直接蓋髓術進行治療，以保存牙髓活力，使牙根能夠繼續發育[2]。然而，行冠髓切斷術在進行根管治療時，很容易發生根管壁側穿，而且除去了冠部牙髓會導致部分牙本質不能正常形成，降低了牙齒的抵抗力。因而，需要盡量將冠部活髓保留下來。本次研究中使用Vitapex糊劑是以碘仿和氫氧化鈣為主復合劑，雖然氫氧化鈣不具有消炎的作用，但是加入碘仿后，便具有持續殺菌的功效。它不僅能夠誘導組織形成，還能夠抗菌消炎，對牙髓的修復十分有利[3]。

總之，年輕恒牙活髓切斷術應用Vitapex糊劑具有較高成功率，治療效果比較理想，值得推廣。

參考文獻：

[1]武偉，馬華航，崔玉華.Vitapex與氫氧化鈣在活髓切斷術中作為蓋髓劑的臨床觀察[J].河北醫藥，2010，(21).

[2]戴現梅，高開璇.兩種糊劑用于年輕恒牙活髓切斷術的臨床比較[J].吉林醫學，2010，(33).

[3]李永吉，滕立群，張英華，等.Vitapex糊劑用于深齲露髓年輕恒磨牙部分活髓切斷術療效評價[J].中國實用口腔科雜志，2011，(06).

編輯/張燕