老年外科高血壓患者的時間護理

摘要：目的 探討老年外科高血壓患者時間護理的方法。方法 對住院治療的老年外科高血壓患者40例，進行制定合理的預防措施和實施正確的時間護理方法，達到有效控制血壓水平，減少用藥不良反應的發生以及積極預防并發癥的發生等。結果 本組40例老年外科高血壓患者經過綜合治療和時間護理，血壓控制在90～140/60～90mmHg，平均130±5.6/80±4.6mmHg。未發生1例用藥不良反應。結論 對老年外科高血壓患者進行積極的預防和有效時間護理，能有效、迅速控制血壓水平，減少用藥不良反應的發生以及積極預防并發癥的發生等。

關鍵詞：老年；外科；高血壓病；時間護理

高血壓病患者體內激素分泌的規律有明顯的個體差異，老年高血壓病患者的心理狀態、起居習慣、用藥時間以及病理生理等方面差異化更加明顯。因此傳統的\"集中式\"護理方式沒有辦法針對個體差異進行有效的護理。而時間護理尊重患者個體化的差異進行護理，能夠對提高護理水平、臨床療效以及縮短護理時間具有重要作用[1]。我院自2012年1月~2013年1月對40例老年外科高血壓患者進行時間護理，療效顯著。具體報道如下：

1 臨床資料

本組40例，男20例，女20例；平均年齡（65.6±4.8）歲；高血壓病病程3～10年。血壓100～180/90～115mmHg，平均168±6.8/96±7.6mmHg。

2 護理

2.1心理護理高血壓病患者往往病史較長，尤其老年患者由于長期用藥、不愿成為家庭負擔及經濟因素等易產生焦慮、抑郁等心理、精神負擔。護理人員應針對患者不同的生活習慣、文化水平及社會環境等，個別分析患者的心理狀態，積極與患者及其家屬進行溝通，耐心、細致的講解病情，疏導患者的心理狀態和情緒變化，改善患者的心理健康狀態，配合護理和治療順利的進行，促進患者的康復。

2.2 時間護理在高血壓診斷與病情變化中的應用 高血壓病患者需要反復對血壓水平進行監測，期間需要在多時間段內多次、分別測量患者的血壓。在治療的過程中，尤其是剛入院、發生感染、情緒波動、環境、飲食、圍手術期等變化后患者的血壓水平波動明顯。需要對患者的血壓水平進行監測，掌握患者血壓水平變化的規律。此時可以應用時間護理固定時間對患者進行監測。重癥時應監測1次/2h血壓水平，恢復正常水平后可監測2~3次/d[2]。

2.3 時間護理在改善飲食和控制血壓的應用 高血壓病飲食并不是一味的控制，應該合理，保持每日的蛋白質、脂肪、碳水化合物比例適當，給予富含的蛋白質、維生素和礦物質的飲食，改善營養不良狀態和糾正水腫等。規則用藥，戒煙限酒，同時注意預防血管、神經病變的發生和加重。

2.4 時間護理在運動護理中的應用 運動治療是高血壓病治療的基礎，由于老年外科高血壓患者身體狀況的特殊性，更應給予細致的指導與護理。制定的計劃應該以患者的年齡、性別、身體素質、職業、性格、血壓水平、病程、以及有無并發癥等實際情況通盤考慮，以規律、循序漸進、長期堅持為原則。分別個性化的制定和實施相應的運動計劃，對運動的時間、運動的方式和以及運動的強度等進行充分的安排。一般在餐后30~60 min進行，30~60 min/次為宜，以患者年齡所達到的最高心率的60％~80％的強度為宜，運動之前應進行5~10min的熱身和放松，3~5次/w[3]。

2.5 時間護理在藥物治療護理中的應用 高血壓病患者控制血壓水平的治療往往需要很長時間進行尋找患者的用藥規律，尤其老年患者其機體反應較遲鈍，臟器功能下降，因此用藥時應以患者個體的生理特點配合降壓藥物的代謝周期為依據，防止藥物的不良反應。

2.6 口服藥物護理 口服藥物是臨床治療高血壓病的主要用藥，注意預防藥物并發癥。如頭昏、頭痛、咳嗽及體位性低血壓的發生。加強血壓的監測，服藥后發生低血壓時立即取平臥位，頭低足高。密切觀察生命體征的變化，增加陪護。避免劇烈運動、迅速的改變體位。增加一些人性化、安全服務措施，在走廊設扶手，于衛生間里安裝坐便器，床上安放護欄等。仔細觀察、辨別咳嗽是否因服藥引起，如因藥物引起，癥狀較輕時不必換藥，嚴重者可改服其他降壓藥 [4]，并向患者進行解釋，解除其疑慮[4]。

3結果

本組40例老年外科高血壓患者經過綜合治療和時間護理，血壓控制在90～140/60～90mmHg，平均130±5.6/80±4.6mmHg。未發生1例用藥不良反應。效果滿意。

4 討論

高血壓病是目前越來越發病率高的內分泌性疾病，其血壓水平每日、每刻均因患者不同的生理病理狀態而波動。老年患者的特殊生理特質與機體功能狀況更加波動明顯。

時間護理則是以人體的生理節律為基礎對病患的病理生理、心理狀況、機體狀態變化等進行個體差異化護理的過程[5]。通過時間護理醫務人員可以準確的掌握患者機體的內分泌功能狀態[6]，結合患者病理的時間節律和藥物功效的節律，合理分配護理的時間，做到因時因病護理，使藥物在最佳的時刻發揮最佳的作用，較好地、有效地、迅速地控制高血壓病病情，減少不良反應的發生，有效地預防并發癥的發生[7，8]。

時間護理符合了現代護理科學和臨床醫學以及循證醫學的模式。提高了對臨床護理工作的要求。有效的優化了護理人員的工作，提高了工作效率，促進了對老年外科高血壓患者的護理水平和質量，為高血壓病患者的康復提供有力的保證。

參考文獻：

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[3] 費學芬，沈建紅，錢旭萍. 時間護理對高血壓腦出血患者術后療效的影響[J]．護理與康復， 2012，11(11):1050-10511.

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[5] Migneault JP， Dedier JJ， Wright JA，A culturally adapted telecommunication system to improve physical activity， diet quality， and medication adherence among hypertensive African-Americans: a randomized controlled trial[J].Ann Behav Med，2012，43(1):62-73.

[6] Thomas P， Sheridan DJ. Vascular selectivity of felodipine: clinical experience [J].Cardiovasc Pharmacol，1990， 15 (4):S17-20.

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[8] 張春娥. 高血壓病降壓藥給藥時間護理的療效觀察[J]．中國現代醫藥雜志， 2013，15(5):70-72.編輯/王海靜