糖尿病患者健康教育的措施

摘要：目的通過對糖尿病患者的健康教育，延緩并發癥，延長壽命，提高生活質量。方法回顧總結臨床糖尿病患者疾病知識及護理經驗。結果健康教育貫穿糖尿病患者治療的始終，有效改善糖尿病患者的生活質量。結論通過健康教育可以提高患者對糖尿病的認知水平，堅持科學地、系統的治療，以提高患者的生活質量。

關鍵詞：糖尿病；并發癥；健康教育；措施

隨著人口老齡化、人們生活方式和生活水平的改變，糖尿病的患患者數正逐年增加，據相關統計資料顯示，近20年來，我國糖尿病患病率從不足1%增加到3.21%，個別地區糖尿病患病率超過5%，這就預示，在未來的若干年內，我國糖尿病患病率還會持續上升。俗話說：“糖尿病并不可怕，可怕的是它的并發癥。”造成糖尿病患者殘廢和死亡以及經濟負擔的最主要原因是它的并發癥，常見的微血管并發癥為糖尿病腎臟病、眼底病和神經病；大血管病主要是心、腦和下肢血管并發癥。控制糖尿病并發癥不僅是降低糖尿病死亡率和殘廢率的關鍵，也是降低社會和糖尿病患者經濟負擔的關鍵。

1飲食治療糖尿病

飲食治療是所有糖尿病治療的基礎。我們要向患者說明飲食治療的目的是采用科學的飲食供給患者足夠的營養以維持機體正常的生理需要，是非常健康的飲食，而不是所謂的饑餓療法，通過飲食治療，有利于控制血糖、體重、血脂并減輕胰島細胞的負擔，糾正代謝紊亂，減少或者防止并發癥的發生。具體要做到定時、定量、定餐次，至少保證3餐/d，早、中、晚餐分配的比例=1/5∶2/5∶2/5或者1/3∶1/3∶1/3；飲食種類的選擇要多樣化，粗細搭配，適量選擇全谷類制品，\"不吃或者少吃主食可以更好的控制血糖\"這種說法是錯誤的；要保證蔬菜的攝入，蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數碳水化合物含量比較低，蔬菜攝入量要達到300~500 g/d；限制炒菜用的油量，一般每人25 mL/d；盡量選擇燉、清蒸、燴、煮、煲等烹調方法，因為這種烹調方法做出來的東西營養成分損失少，清淡爽口，不增加脂肪且容易消化吸收，不用炸、煎、紅燒等高熱量的烹調方法。合并心腦血管疾病患者的飲食要低鹽、低脂，飲食要清單，多攝入膳食纖維，禁止飲酒。對于合并糖尿病腎病的患者蛋白質攝入應該以優質動物蛋白為主，宜限制在0.8 g/Kg/d體重以下，選擇熱量高而蛋白質含量低的主食如土豆、紅薯、山藥等，選擇含鉀低含鈣高的食物。合并視網膜病變的患者要切忌辛辣的食品，如辣椒、生蔥、生蒜。

2運動療法治療糖尿病

運動療法也是糖尿病治療的兩大基石之一。適當的運動有利于減輕體重，提高機體對胰島素的敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂，還可以減輕患者的壓力和緊張情緒。運動療法的原則因人而異，量力而為，循序漸進，持之以恒。應在餐后1 h進行有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳、騎自行車、爬山、登樓、劃船、游泳、球類運動等。合適的運動強度為活動時患者的心率達到個體60%的最大耗氧量，即心率=170-年齡。同時要注意運動有節律，強度由低開始，如果進行長時間的劇烈運動應該注意監測血糖并遵醫囑減少降糖藥物的劑量，運動中要注意補充水分并且隨身攜帶糖果，當出現低血糖癥狀時及時食用，若在運動中出現不適應該立即停止運動并及時處理，運動時還應該隨身攜帶糖尿病卡片以備急需。

3飲食運動相結合治療糖尿病

當通過飲食及運動仍然不能使血糖很好控制時，需要通過藥物來控制血糖，目前口服藥物主要分為以下幾類：磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑、胰島素促泌劑以及胰島素增敏劑。作為護士應該掌握各類降糖藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，指導患者正確服藥，如磺脲類藥物應該從小劑量開始，于早餐前30 min口服，該藥的主要不良反應是低血糖；雙胍類藥物的不良反應有腹部不適、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重時發生乳酸血癥，應餐中或者餐后服藥可減輕癥狀；糖苷酶抑制劑應該與第一口飯同服，服藥后有腹部脹氣的癥狀；瑞格列奈應該餐前服藥，不進餐不服藥。同時，要熟練掌握各類胰島素的名稱、劑型、作用特點，指導患者正確注射技術，防止發生不良反應（低血糖反應、過敏反應、注射部位皮下脂肪萎縮和增生），加重患者病情。還要指導患者應對相關并發癥的具體措施，特別是低血糖反應的緊急處理措施，因為低血糖昏迷可能威脅患者的生命安全。

血糖控制可否對患者的健康非常關鍵，大多并發癥都是由于患者的血糖波動過大而引起，血糖過高容易并發糖尿病酮癥酸中毒或者糖尿病足的發生，而血糖過低又可能導致低血糖的發生，因此，在患病過程中正規監測血糖顯得尤為重要，部分患者家中有血糖儀，我們要指導患者正規監測血糖的方法，而對于沒有儀器的患者要教育他們定期去診所或者醫院檢測血糖，若發現血糖值波動過大要及時來院就診，以便盡早發現及治療。

4結論

最后，醫護人員需要采取如講解、發放宣傳資料、放錄像等各種方法，指導患者及家屬增加對疾病的認識，使其以樂觀積極的心態面對疾病，保持規律的生活，定期復診，控制好血糖，減少或者延緩并發癥的發生，提高生活質量。

參考文獻：

[1]于翠鳳.糖尿病患者的護理[J].中國實用醫藥，2010.

[2]尤黎明，吳瑛.內科護理學[M].北京:人民衛生出版社，2010.

[3]袁麗，武仁華.內分泌科護理手冊[M].北京:科學出版社，2013.

編輯/肖慧