急診內科昏迷患者的搶救與護理分析

摘要：目的探討急診內科昏迷患者的搶救和護理措施。方法我院于2013年8月~2014年1月對72例患者進行護理，對所有患者進行及時的搶救護理，根據患者的實際情況采取合適的搶救方法，保障患者的生命健康，對蘇醒的患者進行及時的診斷治療和護理，觀察患者的護理效果。結果對患者進行一系列的護理之后，患者的搶救成功人數達到67例，占93.05%，死亡人數5例，占6.4%。結論對急診內科昏迷患者的情況進行及時分析，根據患者的病情給予及時的搶救和護理對于提高搶救成功率具有重要意義。

關鍵詞：急診；昏迷；患者；救護；護理

昏迷是急診內科中一種比較常見的危害性疾病，對患者產生非常嚴重的影響。內科昏迷和傳統的昏迷有所不同，它不僅是神經系統所支配的運動和感覺缺失導致的，還可能有其他不同的昏迷病因[1]。常見的原因主要包括：患者出現心血管疾病、急性中毒等癥狀。內科昏迷患者是一種致死率較高的疾病，為了能夠更好地保護患者，盡最大努力保證患者的生命安全，改善患者的預后情況，必須要對患者采取合適的措施。我院2013年8月~2014年1月對72例患者進行護理，并取得了良好的效果，現將其內容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2013年8月~2014年1月對72例患者進行護理。其中男39例，女33例，患者的年齡為21~66歲，平均年齡為（41.6±5.4）歲，其中中毒昏迷患者25例，心臟病昏迷33例，電擊昏迷14例。對所有患者的情況進行分析。

1.2方法所有患者入院之后，通過對其家人或其他陪同者的詢問，及時了解患者產生昏迷的原因和實際狀況，對患者的生命體征進行及時監控，對患者的腎功能、心肌酶、血糖等方面進行及時的檢查。此外，還應該及時按照嚴格的體系對患者進行檢查，明確患者的診斷結果。分析患者出現昏迷的主要原因，并給予一系列的搶救措施，當患者進入搶救室之后，立即要為患者進行靜脈通道建立，幫助患者正確糾正酸堿紊亂情況，保證水電解質的平衡。

對患者進行生命體征方面的檢測，檢查患者的血糖和血常規、心電功能、X線、CT等，觀察患者口內是否出現異物，如果出現異物的話，要及時進行清除。此外，若患者的呼吸有困難，則應該及時對患者進行氣管切開，輔助患者進行呼吸，保證患者呼吸通暢。另外，對患者腦部進行CT檢查，降低患者顱內壓，保護腦細胞，如發現患者顱內出血，則必須及時通知醫生進行手術治療；心血管導致昏迷的患者，除了要進行藥物治療之外，對嚴重的患者則必須采取直流電電擊恢復患者心率。

當患者蘇醒之后，一定要及時觀察患者的情況，對患者的情況進行分析，并給予患者心理上、飲食上等方面的護理，從而促進患者病情的恢復。

2結果

經過一系列搶救處理之后，72例患者的搶救成功人數達到67例，占93.05%，死亡人數5例，占6.4%。患者的住院時間在11~26d之間，平均住院時間為（15.4±2.4）d，顯示出良好的急救效果。

3討論

患者的昏迷主要是指經外界的任何刺激都沒有反應，不能將機體喚醒，當事人對自身環境也沒有準確認知，因此是一種非常嚴重的意識障礙。在臨床上主要表現為腦部衰竭等情況，這是一種代謝性疾病，由于患者的病情比較嚴重，也具有多變等情況[2]。因此是急診內科中最嚴重的疾病之一，如果不能及時進行救治，則會影響患者的預后情況，因此醫護人員應該在短時間內及時對患者的情況進行分析，并給予患者有效的治療和護理。

經過調查發現[3]，患者昏迷的主要原因包括：繼發性感染、下丘腦病變、繼而出現功能障礙。其中繼發性感染主要是由于患者的抵抗力下降而產生的，主要體現在代謝障礙，水電解質紊亂，而下丘腦病變則主要體現為患者的功能出現障礙，并引起消化道出血，導致患者出現中樞呼吸衰竭。本次研究對患者進行診斷，在入院時除了要對患者進行嚴密監控之外，還應該注意保護患者呼吸道暢通，保證患者正常的血壓和血糖平衡，保證患者生命安全，改善患者的病情。當患者蘇醒之后，應該詢問患者的病史，關心患者的情況，觀察患者是否出現發熱、抽搐、身體浮腫、呼吸異常等情況，對患者的病因進行調查，并采取必要的措施，對中毒或中毒者氣管插管，洗胃和導瀉，應用解磷定和阿托品解決有機磷中毒和農藥、一氧化碳的中毒，用納絡酮解決酒精中毒。

本次研究中72例患者的搶救成功人數達到67例，占93.05%，死亡人數5例，占6.4%，可見對急診內科昏迷患者進行及時治療，分析患者的實際情況，從而有效改善患者的預后，提升患者的生活質量。

參考文獻：

[1]陳小紅，張巧琴，俞繼芳，等.急診昏迷患者的迅速分診與急救處理[J].解放軍護理雜志，2008(20).

[2]Junya Tokunaga，Yuichi Imanaka，et al.Effects of patient demands on satisfaction with Japanese hosp ital care[J].Inter J for Qual in Health Care，2000.

[3] Lott ME，SinowayLI.What has microdialysis shown usabout the metabolic milieu within exercising skeletal muscle[J].Exercise and Sport Sciences Reviews，2004.

編輯/孫杰