膽汁反流性胃炎患者的臨床診斷及治療效果觀察

摘要：目的探討膽汁單流性胃炎患者的臨床診斷方法和治療方法。方法選取2010年3月~2012年2月來我院接受膽汁反流性胃炎治療的患者36例，隨機平分為觀察組和對照組，對照組患者使用單純莫沙必利進行治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上使用奧美拉唑進行治療，比較兩組患者的治療效果、復發率及治療過程中不良反應的發生情況，并使用SPSS 13.0軟件包對比較結果進行比較分析。結果觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，P<0.05；觀察組患者的復發率明顯低于對照組患者，P<0.05；兩組患者治療過程中不良反應的發生情況無顯著性差異，P>0.05。結論莫沙必利聯合奧美拉唑治療法可有效的提高膽汁單流性胃炎的治療效果和降低疾病的復發率，且治療過程中不良反應較少，療效安全、可靠，具有推廣應用價值。

關鍵詞：膽汁反流性；胃炎；治療效果；診斷

膽汁反流性胃炎（BRG）是臨床上一種常見的化學性胃炎，其指患者含有膽汁的十二指腸內容物反流入胃中[1]，對患者的胃粘膜產生刺激，進而造成患者的胃部出現化學性病變。BRG的臨床癥狀主要為惡心、嘔吐、腹脹等，且該病病程較長，易復發，嚴重的影響了患者的生活質量和健康，因此如何有效的進行BRG的臨床治療具有重要的臨床意義。基于此，筆者采用莫沙必利聯合奧美拉唑進行了BRG的臨床治療研究，現將研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年3月~2012年2月來我院接受膽汁反流性胃炎治療的患者36例，年齡38～55歲，平均（39.8±6.3）歲，隨機平分為觀察組和對照組，對照組患者使用單純莫沙必利進行治療，觀察組患者在對照組患者治療的基礎上使用奧美拉唑進行治療。兩組患者的一般資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 臨床診斷標準① 患者均出現腹脹、惡心、上腹疼痛、嘔吐等臨床癥狀；② 患者經電子胃鏡和B超檢查確診為膽汁反流性胃炎。

1.2.2 臨床治療方法對照組患者采用單純莫沙必利進行治療，即口服，5mg/次，3次/d，飯前30min溫開水送服；觀察組患者在對照組患者治療的基礎上使用奧美拉唑進行聯合治療，即莫沙必利的服藥方式同對照組患者，同時口服奧美拉唑，20mg/次，2次/d，于患者飯后1h溫開水送服，兩組患者均連續治療4w，患者在治療期間停用其他影響胃動力藥和抗酸藥，治療完成后對患者進行6個月的隨訪。

1.2.3 臨床觀察指標分別以兩組患者的治療效果、復發率及治療過程中不良反應的發生情況作為觀察指標。依據《中醫病癥診斷療效標準》[2]對BRG的臨床療效進行評價，治愈：患者經治療后，BRG的臨床癥狀及體征已完全消失，胃鏡檢查發現患者的胃粘膜恢復正常，膽汁反流現象完全消失；顯效：治療后患者BRG的臨床癥狀及體征較治療前明顯改善，胃鏡檢查結果顯示患者胃粘膜炎性癥狀明顯減輕，膽汁反流減少；好轉：治療后患者BRG的臨床癥狀及體征較治療前有所改善，胃鏡檢查結果顯示患者胃粘膜炎性和膽汁反流有所減少；無效：患者治療前后BRG的臨床癥狀、體征及胃鏡檢查結果無顯著變化，甚至出現惡化。有效率=（治愈患者數+顯效患者數）/總患者數×100%。

1.2.4 統計學方法使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的觀察指標結果進行統計學分析，其中非等級計數資料進行χ2檢驗，等級計數資料進行ridit分析，α=0.05。

2結果

2.1 臨床治療效果比較比較兩組患者的臨床治療效果發現，觀察組患者的總體治療有效率明顯高于對照組患者。兩組患者的臨床療效的比較結果見表2。

2.2 兩組患者復發率結果比較比較兩組患者治療后復發情況發現，觀察組患者中1例患者復發，復發率為5.56%，對照組患者中3例患者復發，復發率為16.67%，χ2檢驗結果為：χ2=5.944，P=0.015，P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療過程中不良反應比較比較兩組患者治療過程中不良反應的發生情況發現，兩組患者治療過程中均出現惡心、嘔吐和腹脹，經對癥治療后，不良反應均消失，兩組患者并發癥發生情況的比較結果見表3。

3討論

BRG是臨床上一種常見的化學性胃病，臨床研究發現，該病與患者膽囊疾病、胃部手術、腸系動脈綜合癥等疾病存在一定的相關性，其主要病理表現主要有以下3個方面：① 患者的十二指腸腸容物出現異常返流，并與膽汁中的卵磷脂結合，生成可刺激患者胃粘膜的溶血卵磷脂[3]，破壞患者胃粘膜的表層細胞，進而造成胃粘膜損傷，從而使胃粘膜出現炎性病變；② BRG可促進患者胃內消化酶和H+對胃粘膜的侵蝕作用，直接刺激患者的胃壁釋放組胺，使患者的血管擴張，改變患者血管壁的通透性，進而造成炎性物質滲出增加，血流量減少[4]，降低了胃粘膜的修復能力；③ 生成的溶血卵磷脂進一步增強了膽酸的胃粘膜損傷作用。

目前，臨床上對BRG的治療主要以抑酸治療和控制幽門為治療原則，奧美拉唑是臨床上常用的一種胃酸分泌抑制劑，其可特異性作用于患者的胃黏膜細胞，快速發揮抑酸作用，減少胃酸分泌，并減低胃蛋白酶活性，促進患者胃粘膜的恢復；莫沙必利為5-HT激動劑，其可促進胃部平滑肌運動，增加乙酰膽堿的釋放，促進胃排空，使反流的膽酸快速排入十二指腸中，減輕逆流膽汁對胃粘膜的損傷。本次臨床研究發現，觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，說明莫沙必利聯合奧美拉唑治療法可有效提高BRG的治療效果；同時研究還發現，觀察組患者的復發率明顯低于對照組患者，說明莫沙必利聯合奧美拉唑治療法可降低BRG的復發，提高治療的有效性；再者兩組患者的不良反應無顯著性差異，說明莫沙必利聯合奧美拉唑治療法的安全性。

總之，莫沙必利聯合奧美拉唑治療法可有效的提高膽汁單流性胃炎的治療效果和降低疾病的復發率，且治療過程中不良反應較少，療效安全、可靠，具有推廣應用價值。

參考文獻：

[1] 郭玉憲．26例合并HP感染的膽汁反流性胃炎患者抗HP治療的臨床觀察[J]心理醫生，2012，18(8)：128—129．

[2] 李益農，陸星華．消化內鏡學[M]．北京：科學出版社，1996：227—228.

[3] 李勤．82例膽汁反流性胃炎臨床治療分析[J]．齊齊哈爾醫學院學報，2012，33(15)：2049—2050.

[4] 曹春蕾．莫沙必利片聯合利膽調肝健胃方治療58例原發性膽汁反流性胃炎的療效分析[J]．中國醫學創新，2012，5(28)：133．編輯/王敏