社區兒科門診輸液存在的安全隱患及對策

摘要：探討分析社區兒科門診輸液存在的安全隱患，并提出應對的護理措施。輸液前護士要仔細核對患兒的姓名、編號；輸液中要密切關注患兒的病情發展狀況，如若發生異常及時采取適當的應對措施。同時勿忘做好家長的健康宣傳工作，減免不必要的醫療糾紛。開展這些應對措施能夠降低因護理差錯所引起的醫療糾紛的發生率，大大提高醫院的服務質量。

關鍵詞：兒科門診輸液；安全隱患；應對措施

Security Risks and Countermeasures of Community Outpatient Pediatrics Transfusion

MIN Hong-ying

(Changzhou Zhonglou District Yonghong Street Community Health Service Center，Changzhou 213000，Jiangsu，China)

Abstract：Explore and analyze the security risks of the infusion in community outpatient department of pediatrics， and suggest the relative nursing measures. Nurses should carefully check the names and number of children before infusion. Nurses should pay close attention to the progression of disease in children during the infusion. Nurses should promptly take appropriate response measures when exception would happened. At the same time， do not forget to do health promotion work of parents， which could reduce the unnecessary medical disputes. The implementation of these countermeasures could reduce the incidence of nursing errors caused by medical malpractice， which improved greatly the quality of hospital services.

Key words：Outpatient of pediatrics transfusion; Security risks; Measures

靜脈輸液是臨床上常見的治療手段，主要是將大量的液體、電解質以及血液注入靜脈中，通過血液循環以達到治療疾病的目的，治療速度較口服給藥快且方便。兒科患者病情變化快，又由于年齡較小，常常不愿意接受口服給藥，故近年來靜脈注射給藥在臨床上的使用率大大提高[1]，同時存在的安全隱患也越來越引起人們的關注。現筆者回顧性分析2012年3月～2013年3月來我院兒科門診輸液的500例患兒的輸液病歷記錄，并提出相關的應對措施，現將分析結果報告如下。

1存在的安全隱患

1.1藥品問題主要存在于兩方面：①首先，現在市場上流通的藥品的種類繁多，新藥層出不盡，而每種要都有多種規格、制劑，同種藥物有的有多種商品名稱，導致醫生對新藥的規格、小兒的用藥量以及用藥配伍禁忌不能夠很好把握，用藥劑量不符的情況時有發生；②個別藥品存在質量問題，如注射液中有懸濁物、雜質不能夠溶解，部分藥品外包裝非常相似，容易混淆[2]。

1.2醫生方面主要有兩個方面：①社區兒科門診部的醫生相對較少，流動性較大，不固定，患者又多，工作超負荷，常常見到醫生遺囑上的字跡潦草，難以辨認，導致護士及家屬不滿意；②由于市場上的新藥不斷推進，配伍禁忌對照表更改相對滯后，小兒的用藥量也較難把握，引起不良反應的發生。

1.3護士方面①缺乏與患者家屬的溝通：當今社會獨生子女較多，就診期間陪同的家屬可能不止一個，環境嘈雜，護士工作量增大，情緒容易波動。輸液期間及輸液后沒有及時告知注意事項，容易導致誤解產生，從而引發糾紛[3]。②沒有嚴格執行“三查七對”制度：社區兒科門診部較小，患者密度較大，同名同姓、同音者時有，再加上嘈雜的環境，使得患兒家屬誤聽誤答，導致交錯輸入藥物；③護士自身存在問題：近年來護士不斷年輕化，經驗不足，操作不熟練，溝通能力較差，心理承受能力也較差，遇事不夠沉穩，再加上一些護士責任心不夠強，沒有嚴格執行相關規章制度，觀察患者不夠仔細等。這些因素都有可能導致護理過程中出現差錯或誤會，引發糾紛。

1.4醫院輸液環境方面社區醫院輸液室結構狹小，設施簡單，光線較暗，衛生間較小。由于患兒年齡小，輸液扎針時多半哭鬧，造成輸液場所比較嘈雜。再者由于輸液室小，不同病種的患者都在一起，沒有隔離措施，致使醫護人員工作量加大，所承受的心理負擔也增加，容易引發糾紛。

2應對措施

2.1醫生方面①醫生熟悉所用藥品的各種規格、制劑，對剛上市的新藥，在使用前要仔細查看配伍禁忌手冊，如若手冊上未記載，最好不用或酌情使用該藥。②醫院要及時組織醫生學習藥品法，反饋藥品的使用情況，使醫生能夠及時了解藥品的最新動態，合理使用藥品。③醫生要規范書寫醫囑，盡量字跡清晰，如若接診護士發現醫囑出現問題，應及時回復護士。④藥劑科醫生要嚴格把關藥品的發放，杜絕藥品的錯發、漏發。

2.2護士方面①要及時與患者及家屬進行有效的溝通，由于患者年齡較小、好動，所以輸液時保持微笑，動作輕柔，要及時向家長講解輸液過程中所注意的事項，增進與家長的距離，增強他們對護士的信任。②同時要嚴格執行“三查七對一注意”原則，保持輸液環境安靜。還要勤加觀察，隨時巡視，解決患者的相關需求，盡量做到“眼勤、手勤、口勤”，遇到特殊問題及時聯系醫生[4]。③加強自身的技術水平及心理素質，及時參加醫院組織的專業培訓，提高操作能力及心理承受能力。

2.3輸液環境方面 醫院要改善輸液環境，增加基礎設施，擴大、更換輸液室，配備紫外燈，及時打掃并消毒，保持環境清潔衛生。不同病種患者最好隔離開，避免交叉污染。

3討論

門診是醫院工作的第一戰線，兒科門診是兒童疾病治療的重要場所，有其特殊的管理方式，門診輸液更有著別與其他輸液的特點所在，存在的安全隱患也較多，故越來越受到醫院及人們的關注。我們通過調查得出，現今兒科門診，尤其是輸液方面，對于以下四類兒童，越來越多的醫院都采取了靜脈留置針方式：①患兒合作程度欠佳，好動，哭鬧，使用普通輸液針容易發生腫脹；②輸液天數較多的患兒；③門診輸液藥物種類繁多，容易發生靜脈炎，嚴防滲漏的患兒；④急診需要建立安全的靜脈通道，以便及時搶救的患兒[5]。采用該輸液方式能夠在一定程度上減免患兒的不適，降低醫患糾紛的發生，極大地提高了患者及家長的滿意度。

隨著醫療科技的不斷發展，各大醫院也正走向人性化道路，督促人性化護理在門診部的應用，尤其是兒科門診，更多的醫院都在加強醫護人員的業務學習，提高他們的綜合素質；以良好的心態關心患兒，加強與家長的溝通；保持良好的工作態度，心平氣和地面對問題，采取適當應對措施；加強輸液室的硬件設施，現今很多門診輸液室的內部裝飾都趨向于幼兒園化，減輕患兒對醫院的抵觸，使得他們更易接受治療。

綜上所述， 社區醫院兒科門診部應及時發現安全隱患，通過原因分析，采取合理的應對措施，提倡人性化管理，同時要加強醫護人員的安全意識和責任感，有效降低醫患糾紛的發生率，提高患兒及家長的滿意度。

參考文獻：

[1]侯群英.淺談兒科門診輸液的安全隱患及護理對策[J].中外醫學研究，2011，9(13):70-71.

[2]楊愛玲.兒科門診輸液的安全隱患及防范措施[J].河北醫藥，2011，33(1):1104-1105.

[3]龍曉娟.淺談兒科門診輸液存在的安全隱患及對策[J].中國中西醫結合兒科學，2010，2(5):477-478.

[4]李梅，何生源，田淑英，等.門診輸液存在的安全隱患及對策[J].大家健康，2010，7(3):153.

[5]王曉鳳，王娟，聞亞軍，等.靜脈留置針在兒科門診輸液中的應用[J].吉林醫學，2012，33(14):3063-3064.

編輯/王敏