推拿治療學全英語CBL教學中TA工作初探

摘要：目的初步探討在推拿治療學全英語CBL教學中運用TA帶教的效果。方法將32位學生隨機分為兩組各16例，LBL教學組及TA帶教CBL教學組，課時結束后運用客觀考試及問卷調查法評估教學效果。結果客觀考試中，TA帶教CBL教學組在簡答題和病案分析題方面與LBL教學組比較，P<0.05。問卷調查中，TA帶教CBL教學組在學習興趣方面與LBL教學組比較，P<0.05。結論TA帶教CBL教學組較傳統LBL教學更能提高學生學習興趣，培養學生臨床思維，適合長期推廣應用。

關鍵詞：CBL教學；推拿治療學；全英語教學；課程助教

在美國大學中，教學助理（Teaching Assistant， TA）作為輔助教師教學的一種手段，已經廣泛存在和應用于教學中。《教育大辭典》中對教學助理（Teaching Assistant）的定義為：講師以上（含講師）教師的教學工作助手，一般由研究生兼任，亦由本科生兼任者，常擔任批改作業、評閱試卷、準備實驗教學、協助指導學生進行實驗等項工作，領取一定報酬。美國的大學及學院等設置，其他國家亦有設置 。TA制度是美國大學教學質量的重要保障之一。研究生參與TA工作減輕了教授們的教學負擔，為高質量的教學提供了保障。在我國的中醫院校中很少有TA相關的文獻資料。筆者在推拿治療學全英語課程建設中，嘗試在基于案例的學習（Case Based Learning， CBL）教學中采用TA帶教，并就此論述如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇上海中醫藥大學針灸推拿學院2008級中醫學（針灸推拿英語班）七年制學生共32例作為研究對象。

1.2方法

1.2.1教材與授課內容選用①宋柏林、于天源主編的衛生部\"十二五\"規劃教材第2版《推拿治療學》人民衛生出版社出版，中篇 第五章 骨傷科病癥 第十二節 腰椎間盤突出癥。②Karel Lewit主編的Manipulative Therapy: Musculoskeletal Medicine(1st Edition)，US: Churchill Livingstone， Elsevier. Chapter Seven Clinical aspects of locomotor system dysfunction 7.1 Pain in the lumbar spine and pelvic region 7.1.5 Low-back pain due to disk herniation

1.2.2分組將32例隨機分為傳統講授課（Lecture Based Learning， LBL）教學組和TA 帶教CBL教學組，每組16例。CBL教學組隨機分為4組，每組4例，以小組為單位進行CBL教學。

TA帶教CBL教學組由研二、研三針灸推拿學專業研究生擔任指導教師，每名研究生承擔2個小組帶教。步驟如下：①首先由學院選拔研究生擔任TA并組織相關培訓;②教研室對TA培訓相關授課帶教技巧，TA參加教研室集體備課學習;③TA在授課教師指導下根據教學大綱獨立備課并準備病案;④課前1w將病案發給學生，要求學生查閱文獻、資料等準備病案;⑤CBL課程時，小組成員圍繞病案討論，TA予以引導、協調。不回答任何關于病案的問題，僅啟發同學;⑥討論結束后，TA進行點評及總結，并將未解決之問題羅列以備下次討論;⑦第二次討論在下一次上課時進行，圍繞上一次問題繼續討論。所有討論結束后，由TA進行總結，解釋重點、難點。

LBL教學組：由教研室專職教師以傳統授課模式進行講授。

1.2.3課時安排TA帶教CBL教學組2次課，共3個學時。第一次課為2個學時，第二次課為1個學時。

LBL教學，共3個學時。

1.3評估①客觀考核兩組知識掌握程度。兩組均采用同一份試卷閉卷答題，由教研室老師（非授課老師）命題。題型包括A型選擇題、填空題、簡答題和病案分析題，滿分100分。②主觀評估兩組學生的學習興趣、團隊合作、文獻查閱能力。通過問卷調查方式，在問卷上提供視覺標尺，總長100mm，從\"不同意\"到\"完全同意\"，讓學生評估。

1.4統計采用SPSS 18.0軟件進行統計，數據用均數±標準差x±s表示，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組客觀考核成績，見表1。

2.2兩組問卷調查結果，見表2。

3討論

推拿治療學是在中醫和現代科學理論指導下，闡述和研究運用推拿手法和推拿功法防治疾病的方法、規律和原理的一門臨床學科，其全英語教學仍處于起步階段。TA帶教推拿治療學全英語CBL教學，這一教學改革深受學生歡迎，改變以往單一的授課形式 ，教學過程中每小組之間開展小組內的互相幫助協作。TA帶教全英語CBL教學對于學生掌握和運用專業英語方面有更重要意義。專業問題常常需要更多資料加以闡釋，TA與學生之間和學生與學生之間既可進行探究性學習，又可進行協作性學習 。從結果可以看出，兩組在學習興趣方面比較P<0.05，學生普遍反映TA帶教學習效果良好，有研究、有協作、有幫助。客觀題考核方面，兩組在答題與病案分析題得分經比較均有P<0.05，表明在推拿治療學全英語CBL課程運用TA協助教學，能夠培養學生自主學習的能力，提高其獨立思考、辨證論治等各方面能力，逐漸形成臨床思維。同時也為今后的臨床實習打下扎實基礎，使其將來能夠擁有職業勝任能力。

在美國，高校的TA一般包括研究生TA（Graduate Teaching Assistants）和大學生TA（Undergraduate Teaching Assistants），以前者為主，由碩士研究生、博士研究生和博士后組成。本門課程由教研室碩士研究生擔任TA，其工作性質與傳統意義上的助教還是有明顯的區別，《教育大辭典》中將助教定義為：高等學校教師職務名稱。擔任課程的輔導，答疑，批改作業，輔導課，實驗課，實習課，組織課堂討論等教學工作，根據需要擔任課程的講授工作，協調指導畢業論文，畢業設計，參加科學研究及其他科學技術工作。認證資格由學校教師職務評審委員會審定。由學校按規定聘任，任期一般為2~4年，可續聘。中國、日本等國高校設有專職助教。歐美一些國家的高等教育學校不設專職助教，相應的工作由研究生兼任，名為TA。研究生TA在推拿治療學全英語課程中帶教CBL教學，其自身為學生提供從一而終的服務。并且在整門課程擔任TA期間，幫助學生解決學習和生活上存在的各種問題，為他們有效地完成學業提供了保障，研究生TA的綜合素質也得到了不同程度的鍛煉和提高 ，為將來的師資儲備提供了有利條件 ，值得中醫院校在全英語教學課程中加以推廣應用。

參考文獻：

[1]顧明遠.教育大辭典[M].上海教育出版社，1998，7，23:2121.

[2]Yoshikazu Kitami， Satoshi Shnohara， Yoshinori Muto and Sen Takeda. A Case Study of the Teaching Assistant System for the Dissection Course at the University of Yamanashi[J] Medical Education， 2009， 40(1):73-84

[3]Iyah Romm， Susannah Gordon-Messer， and Melissa Kosinski-Collins. Educating Young Educators: A Pedagogical Internship for Undergraduate Teaching Assistants[J]. CBE-Life Sciences Education， 2010， 9: 80-86

[4]周賢軍，汪霞.芝加哥大學教學助理制度的理念及啟示[J].大學（學術版），2012，（2）：69-75

[5]姜遠英，柴逸峰，高越.優化人才培養方案，提高人才培養質量[J].藥學實踐雜志，2007，25（2）：104-106.編輯/孫杰