高血壓患者治療依從性的臨床研究

摘要：目的 分析高血壓的特點(diǎn)，探討責(zé)任醫(yī)師在提高高血壓患者治療依從性的效果，為高血壓的治療提供參考。方法 選取112例高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，兩組患者均接受規(guī)范的藥物治療，干預(yù)組同時(shí)接受責(zé)任醫(yī)師提供的健康教育、日常干預(yù)等高血壓專業(yè)服務(wù)。結(jié)果 干預(yù)組血壓控制的有效率為96.5%，對(duì)照組控制率為79.2%，干預(yù)組血壓控制的有效率顯著高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）；干預(yù)組高血壓知識(shí)的積累、預(yù)防、順從性等方面顯著高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 責(zé)任醫(yī)師及時(shí)為高血壓患者提供有效的高血壓管理服務(wù)，可有效提高高血壓的治療效果，具有良好的示范作用。

關(guān)鍵詞：責(zé)任醫(yī)師；高血壓；治療依從性

高血壓是一種嚴(yán)重威脅人們身體健康的慢性疾病，持續(xù)高血壓狀態(tài)會(huì)發(fā)生器質(zhì)性病變，引發(fā)心力衰竭、腦卒中、心臟病等，已有研究表明[1]，高血壓與人們的生活方式、飲食習(xí)慣、環(huán)境變化、遺傳因素等關(guān)系密切，除需積極治療外，還需注意生活方式。責(zé)任醫(yī)師是一類較為特殊的群體，掌握著多種疾病的日常管理及處理技能，既能有效指導(dǎo)患者臨床合理用藥，又能倡導(dǎo)適合患者的生活方式，并與社區(qū)患者的關(guān)系較為密切，可達(dá)到提高臨床的治療效果，本文筆者通過對(duì)高血壓患者的日常生活給予一定的干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入選對(duì)象為2011年1月~2012年12月我中心管理的112例高血壓患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組56例。其中對(duì)照組男36例，女20例，年齡52~73歲，平均年齡(65.8±10.2)歲，病程1~18年，平均病程（10.2±6.8）年；干預(yù)組男34例，女22例，年齡51~74歲，平均年齡(66.1±10.5)歲，病程1~17年，平均病程（9.8±6.4）年。經(jīng)對(duì)照分析，兩組患者在年齡、性別、文化程度等方面無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法責(zé)任醫(yī)師為干預(yù)組建立健康檔案，跟蹤高血壓患者的身體狀況，詳細(xì)記錄所有與疾病相關(guān)的所有信息，定期隨訪，給予個(gè)體化飲食治療，指導(dǎo)合理用藥等；對(duì)照組嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，并由門診醫(yī)生記錄相關(guān)信息，建立健康檔案。兩組跟蹤期為半年，干預(yù)組接受的良好的臨床管理內(nèi)容主要如下：

1.2.1定期舉辦糖尿病知識(shí)普及活動(dòng)定期邀請(qǐng)高血壓知名專家對(duì)干預(yù)組進(jìn)行集中授課，主要采用多媒體技術(shù)進(jìn)行高血壓相關(guān)知識(shí)的宣教，宣教主要包括：高血壓礎(chǔ)知識(shí)，高血壓發(fā)生時(shí)的癥狀及自查方法，應(yīng)對(duì)高血壓的心態(tài)，自我管理和調(diào)節(jié)，高血壓的臨床治療及管理等等。專家并為患者解答生活中遇到的困惑，進(jìn)行專業(yè)化的指導(dǎo)及管理[2]。

1.2.2合理飲食飲食療法是治療高血壓的基礎(chǔ)，為高血壓患者制定合適的食譜。飲食基本方案：主食為玉米、燕麥、蕎麥、薏米、綠豆，副食為綠葉蔬菜、瘦肉、牛奶、瓜果等，相對(duì)增加富含膳食纖維類蔬菜、瓜果的食用，倡導(dǎo)低鹽飲食，引導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，忌抽煙、喝酒等。

1.2.3心理指導(dǎo)高血壓為慢性疾病，需終生服藥。患者被確診之后，會(huì)承受極大的心理壓力，一些患者會(huì)產(chǎn)生消極、逃避甚至過激的心態(tài)，這對(duì)以后的長期治療會(huì)帶來不好的影響。責(zé)任醫(yī)師應(yīng)針對(duì)這種情況，將對(duì)具有上述心理狀態(tài)的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，讓患者對(duì)高血壓有進(jìn)一步的了解，提高對(duì)高血壓的認(rèn)知度，使高血壓患者在日常生活中保持良好的心態(tài)，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝高血壓的堅(jiān)定信心。

1.2.4血壓監(jiān)測(cè)規(guī)范的血壓監(jiān)測(cè)是改善治療質(zhì)量和安全性的必要手段，是高血壓綜合治療的重要組成部分，定期對(duì)高血壓患者的血壓進(jìn)行檢測(cè)，詳細(xì)了解患者血壓的變化，并根據(jù)監(jiān)測(cè)到的血壓變化規(guī)律，適當(dāng)調(diào)整降壓藥的使用。責(zé)任醫(yī)師應(yīng)定期對(duì)干預(yù)組患者進(jìn)行的隨訪，指導(dǎo)患者定時(shí)、定量、合理使用藥物，及時(shí)處理一些藥物不良反應(yīng)。

2結(jié)果

跟蹤6個(gè)月后，檢查兩組患者的血壓，其中干預(yù)組血壓得到有效控制為54例，有效率為96.4%，對(duì)照組血壓得到有效控制為44例，有效率為78.6%，干預(yù)組血壓控制的有效率顯著高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05）；干預(yù)組高血壓知識(shí)的積累、預(yù)防、順從性等方面顯著高于對(duì)照組，具有顯著性差異（P<0.05），提高了患者的依從性。

3討論

我國已逐步進(jìn)入老齡化社會(huì)，高血壓是一種嚴(yán)重威脅中、老年人的慢性疾病，現(xiàn)代研究結(jié)果表明，預(yù)防與治療高血壓不僅需要有效的臨床治療，合理干預(yù)其生活習(xí)慣亦十分重要。本文筆者通過對(duì)我中心管理的高血壓患者進(jìn)行健康教育和綜合管理，使患者加強(qiáng)建立良好的生活習(xí)慣意識(shí)，對(duì)高血壓的預(yù)防和治療具有積極的意義。研究結(jié)果表明[3]，通過有效干預(yù)，高血壓患者的血壓得到有效控制，同時(shí)掌握了較豐富的高血壓預(yù)防、治療及日常管理方面的知識(shí)，提高了患者的依從性，從而有效的控制了血壓，具有一定的推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]柏雨瓊.護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者治療依從性的作用分析[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(10):779-780.

[2]王偉，嚴(yán)非，薛曹怡，等.高血壓患者社區(qū)管理依從性影響因素定性研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2010，10(4):429-434.

[3]楊恩鳳.原發(fā)性高血壓護(hù)理干預(yù)對(duì)厄貝沙坦氫氯噻嗪不良反應(yīng)效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(22):2798-2799.

編輯/許言