探討兒科護理安全的影響因素及改進對策

摘要：目的探討兒科患者護理安全的影響因素及其改進的對策。方法對在我院接收治療的80例兒科患者入院資料進行分析，根據患兒入院時間順序分為兩組。對照組采用一般護理，實驗組采用綜合護理干預護理，分析兩組患者護理安全的影響因素，及其改進對策。結果實驗中，實驗組護理總有效率為95%，高于對照組（85%）(P＜0.05）；對照組護理安全問題發生率為20%，而實驗組安全問題發生率為7.5%，低于對照組(P＜0.05）。結論臨床上，兒科護理安全影響因素很多，醫護人員應該對兒科患者進行正確評估，并做好患者的藥物護理，降低臨床上安全事故的發生率。

關鍵詞：兒科患者；護理安全；護理質量；改進對策

護理安全主要是指醫護人員在對患者進行護理過程中，患者出現心理、機體結構或功能上的損害。患者在醫院治療過程中，護士與患者交流接觸的機會最多，但是，醫護人員的護理工作比較繁忙，瑣事比較多，這就不可避免的會出現一些護理差錯。為了探討兒科患者護理安全的影響因素及其改進的對策。對我自2013年8月~2014年11月院接收治療的80例兒科患者入院資料進行分析，分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料對在我院接收治療的80例兒科患者入院資料進行分析，根據患兒入院時間順序分為兩組。實驗中，男性47例，女性33例，患者年齡在4~12歲，平均年齡為（8.4±1.5）歲。所有患兒均沒有特異性疾病，均屬于兒科常見疾病，在接受常規性治療時均有家屬陪同。兩組患兒年齡、入院時間等資料經分析指標間沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2護理方法患兒入院后，醫護人員對患兒進行常規檢查，如患兒的心肺功能、體溫等。對照組采用一般兒科常規護理，實驗組采用綜合護理干預護理，患者在入院前，家屬心里會出現恐懼心理，以為這種疾病比較嚴重等，此時，醫護人員要加強心理護理，消除患者害怕等消極心理；治療時，醫護人員要向患兒及家屬宣傳一些相關知識，讓患者提前做好準備，患者治療后，必要時可以讓患者服用一些抗感染藥物[1-5]。患者治療后，醫護人員要叮囑患者多飲水，注意日常生活中的一些飲食，盡量飲食一些營養較高的食物。

1.3護理安全影響因素

1.3.1醫護人員自身原因臨床醫護人員在校期間所學的知識及教育受傳統教學影響，醫護人員只重視患者的健康問題，而忽視了潛在的法律問題。通常而言，醫護人員在對患者實施護理過程中，潛藏了許多法律問題，醫護人員對護理文書確認認識，護理記錄單也記錄不全、不及時，對于患者一些重要的病情變化及治療等也沒有詳細的記載等。這些問題往往會引起醫療糾紛，并且在醫療糾紛中因缺乏證據而處于被動[6]。

1.3.2醫護人員專業技能及綜合素質不高隨著我國醫療體制的不斷改革，醫院開始實施護士聘任制，但是醫院在聘任時，只注重醫護人員的護理技術，而不重視醫護人員其他方面的綜合素養，從而難以滿足患者的心理、健康需求；另一方面，隨著我國醫療技術的不斷研發和使用，護理工作也開始變得復雜，醫護人員如不能及時更新自己的知識，提高自身專業技能，將會給醫護人員形成較大的工作壓力，從而增加了臨床護理安全。

1.3.3醫院人員配置不合理醫護人員因在病房工作過于辛苦，而想方設法調到別的科室，從而導致一線缺乏工作經驗的護士[7]。就兒科患者而言，臨床上對于患者的護理醫護人員工作經驗十分重要，且醫護人員在工作時必須高度思想集中。但是，臨床上由于人員匱乏，尤其是夜班護士，一人要分管幾十張床位，易造成某些要求特殊滴速的藥品，如甲強龍、硝普鈉、20%甘露醇不能按醫囑要求滴入，影響治療效果，引起患者不滿。

1.3.4其他因素患兒在治療過程中，由于患兒年齡較小，很多患兒很難自己表達想法，再加上家屬對治療過程中的有關事宜并不了解，造成護理安全。

1.4統計學處理方法實驗中，醫護人員對患者治療過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫護人員再對這些數據采用t方法進行檢驗，實驗結果采用χ2表示。

2結果

實驗中，實驗組患者中有15例護理效果較好，患者治療后基本痊愈；23例患者臨床癥狀得到改善，總有效率95%高于對照組（85%）（P＜0.05）；實驗組有38例對我院護理比較滿意，滿意度達到95%高于對照組（P＜0.05），見表1。

對照組中，臨床上安全問題發生率為20%，而實驗組患者安全問題發生率為7.5%，實驗組患者安全問題明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3討論

當前，隨著我院規模的不斷擴大，兒科患者也越來越多，患兒家屬對護理安全的要求也越來越高。在護理安全管理中，它與傳統護理模式存在一定區別。實驗中，實驗組護理總有效率為95%，高于對照組（85%）(P＜0.05）；對照組護理安全問題發生率為20%，而實驗組安全問題發生率為7.5%，低于對照組(P＜0.05）。

臨床上，兒科護理中護理安全的影響因素很多，如：①制度隱患：兒科就診制度是醫護人員在對患兒診治時需要嚴格遵循的規章制度，我國在2002年9月1日出臺了《醫療事故處理條例》，再條例中對很多制度和相關要求進行了修改，增加了很多制度等。②護理人員自身隱患：護理是一項風險較高而又需要很大耐心的工作，隨著我國人們生活節奏的不斷加快，護理人員承受著很大的生理和心理壓力，工作過程中難免會精神疲乏，工作效率降低，這容易在兒科治療中存在安全隱患[8-10]。此外，很多護理人員專業技能不強，缺乏必需的責任感，護理時漫不經心，再加上部分護士工作經驗不足，對相關儀器不能做到心中有數，更不用說熟練操作了。最后，醫護人員在進行護理記錄時思想上不夠重視，出現漏寫、漏簽、錯寫等情況，都給手術室護理帶來很大的困難[11]。③護理工作隱患：護理工作隱患涉及內容較多，如：患者護送不當、操作方面、用藥有誤、病理標本遺失或出現差錯等。

為了降低兒科護理中的安全隱患，我們應該做好防范措施，從而提高患者的生命質量，具體措施如下：

3.1醫護人員要提高法制觀念，增強自我保護意識醫護人員要強化法律意識，醫院要對醫護人員進行法律知識教育和職業道德教育等，并且規范工作流程，讓醫護人員樹立\"安全第一\"的觀念。在教育中開展法律宣傳教育，進行經常的規范培訓，通過法制教育，讓醫護人員懂法、知法，并及時發現工作中存在的不安全隱患，從而保持一種\"如履薄冰\"的工作態度。

3.2醫護人員要加強專業培訓，提高業務素質對于一名醫護人員來說，扎實的專業知識保證護理安全的基礎。隨著醫療設備的不斷更新，醫護人員要樹立緊迫感，不斷充實和更新知識。因此，醫護人員只有扎實的專業理論知識和嫻熟的操作技術，才能增加自己思維的深度和廣度，在遇到危重患者能夠做到心不慌、氣不急、手不抖，并且在最短時間內為患者提供有效的護理安全保障。

3.3還要合理配置護理人員護士長要根據兒科的具體情況，合理配置護理人力資源。護士長要根據不同時間段動態安排人力資源。并且適當的增加夜班人數（兒科患者夜間犯病的幾率大于白天），確保24h有人守護在監護儀前，保證護理到位，最大限度地降低護理工作的安全隱患。

綜上所述，臨床上，兒科護理安全影響因素很多，醫護人員應該對兒科患者進行正確評估，并做好患者的藥物護理，能夠降低患兒護理過程中的護理安全，降低臨床上安全事故的發生率，值得推廣使用。

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