軟性角膜接觸鏡在治療翼狀胬肉手術后角膜面恢復的效果觀察

摘要：目的 對軟性角膜接觸鏡治療翼狀胬肉轉位術后角膜恢復效果進行分析，為該病癥的臨床治療提供參考。方法 選取2013年2月~2014年2月80例我院收治的胬肉術患者，隨機分成觀察組與對照組，每組患者80例，術后觀察組帶軟性角膜接觸鏡治療，并使用托百士及貝復舒眼藥水。戴鏡過程中根據實際情況進行消毒處理，當角膜面恢復后取出；對照組患者進行包眼治療，術后使用相同眼藥水滴眼治療。觀察對比術后兩組患者角膜愈合情況。結果 術后3d觀察組患者治療有效率達87.5%，5d后全部恢復。對照組患者術后3d有效率為75%，7d之后全部恢復。結論 翼狀胬狀術后戴軟性角膜接觸鏡具有較好的角膜面恢復效果，應在臨床中推廣應用。

關鍵詞：軟性角膜接觸鏡；翼狀胬肉術；效果；觀察

To Observe the Effect of Soft Corneal Contact Lens in the Treatment of Corneal Surface Recovery after Pterygium Surgery

MAI Zhi-chang，CHEN Jian-li

(Heshan City People's Hospital，Heshan 529700，Guangdong，China)

Abstract：ObjectiveTo analyze corneal recovery effect of soft corneal contact lens in the treatment of pterygium transposition， provides the reference for the clinical treatment of the disease. MethodsFrom 2013 February ~2014 year in February 80 cases with pterygium surgery， were randomly divided into observation group and control group， each group of 80 cases of patients，postoperative observation group with soft corneal contact lens in the treatment，and the use of TBS and bFGF eye drops. Wear process according to the actual situation of disinfection， when the corneal surface recovery after removal;patients in control group were treated with the same bag eye， eye drops in treatment of postoperative. The two groups were observed after the operation of corneal wound healing. ResultsThe patients in the observation group the effective rate was 87.5% after 3D， all recovered after 5d. The control group of patients after 3D efficiency is 75%， total recovery after 7d. ConclusionPostoperative pterygium like wearing soft corneal contact lens， corneal surfacehas better recovery effect， should be widely applied in clinical practice.

Key words：Soft corneal contact lens; Pterygium surgery; Effect;Observation

翼狀胬肉是眼科常見疾病，往往引起患者出現眼部不適、視力下降以及散光等現象，給患者的生活帶來嚴重影響。隨著科技發展，眼科顯微手術發展迅速，被廣泛應用在眼科疾病的治療上，不過術后患者常出現異物感、流淚以及畏光等癥狀。為此，軟性角膜接觸鏡逐漸被應用在翼狀胬肉術后角膜面恢復治療中。本文以2013年2月~2014年2月在我院治療80例翼狀胬肉患者為對象，探討軟性角膜接觸鏡的治療效果，現將具體研究情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年2月~2014年2月在我院治療的80例翼狀胬肉患者，隨機分成人數均等的觀察組與對照組，其中觀察組患者年齡38~66歲，對照組年齡44~73歲，臨床檢查兩組患者均確診為翼狀胬肉且其頭部侵入角膜緣內2mm以上。對比分析兩組患者年齡P＞0.05無統計學意義，可進行對比。觀察組采用的軟性角膜接觸鏡厚度0.09mm，透氧率110×10-9，基礎曲率半徑8.6mm，直徑14mm，為超長佩戴月拋型角膜接觸鏡。

1.2方法將覆蓋在角鞏膜表面的胬肉組織切除，采用10-0的顯微線進行縫合，并將線結埋藏，暴漏角膜緣1~2mm鞏膜。使用妥布霉素眼膏處理對照組患者，同時為避免感染，術后24h采用托百士進行滴眼。為促進角膜生長，使用愛麗、貝復舒滴眼液術后滴眼。觀察組用藥方案和對照組相同，不過術后戴軟性角膜接觸鏡治療，角膜恢復后將接觸鏡取出。在整個戴鏡過程中由醫護人員操作，禁止患者戴鏡后揉眼。另外，為保證患者瞼板腺通暢每天清潔患者眼瞼。兩組患者術后5d拆線，且保持1w的復診觀察，發現問題及時就診解決。

1.3標準判定角膜恢復情況判定：角膜上皮缺損區愈合面積不足30%為無效；愈合面積在30%~50%為有效；愈合面積超過50%為顯效；全部愈合為痊愈。患者刺激情況判定：結膜充血較輕，且出現輕微或未出現異物感、流淚、畏光為輕度；結膜充血以及異物感、流淚、畏光現象明顯為中度；結膜充血腫脹、異物感、流淚、畏光明顯為重度。

1.4數據處理采用SPSS17.0對統計的數據進行處理，組間數據進行t檢驗P＜0.05差異性顯著，具有統計學意義。

2結果

觀察組患者術后戴軟性角膜接觸鏡1d、2d、3d、5d、7d后愈合率分別為0、24.1%、87.5%、100%、100%，而對照組對應天數的愈合率為0、4.8%、75%、90.5%、100%。由此可知觀察組術后5d角膜上皮愈合率達100%，而對照組7d愈合率才達到100%，兩組數據對比P＜0.05具有統計學意義。另外，術后觀察組患者1d超過90%的患者未出現并發癥以及眼瞼腫脹、流淚、畏光癥狀，而對照組在超過90%的患者出現明顯的眼部刺激癥狀，術后3d才完全恢復。

3總結

之前翼狀胬肉摘除術后，患者常出現異物感明顯、流淚、畏光等癥狀，尤其雙眼均手術的患者，由于需要進行包扎，不但換藥不便，而且給患者生活帶來嚴重的影響。而軟性角膜接觸鏡不但減少對眼部的刺激，有助于角膜上皮的愈合，而且將角膜隔離后可有效避免細菌的侵入。同時佩戴時間段，不進行包扎可降低并發癥的發生。

本文中給予觀察組患者佩戴軟性角膜接觸鏡進行治療，與對照組相比無論是結膜愈合時間還是出現的眼部不適等癥狀，整體治療效果均優于對照組：觀察組患者術后5d角膜上皮痊愈，而對照組在7d才痊愈，P＜0.05具有顯著差異性。同時觀察組術后1d超過90%的患者未出現異物感、流淚、畏光等癥狀，而對照組超過90%的患者出現上述癥狀，且在3d后才逐漸消失，對比P＜0.05具有顯著差異性。。同時經過本文的研究得出佩戴軟性角膜接觸鏡時應注意以下問題：①為提高藥物的吸收率及舒適感，應選擇含水率、透氧性能高的鏡片；②為減少異物感盡量佩戴鏡面薄、直徑大的鏡片；③鏡片的佩戴、摘掉應有醫護人員負責完成，并告誡患者禁止揉眼。另外，選擇鏡片基礎曲率時應根據患者的具體情況而定。

綜上所述，翼狀胬肉術后根據患者實際病情選擇并給其佩戴適基礎曲率的軟性角膜接觸鏡，不但能促進角膜上皮的愈合，而且還能減少異物感、流淚、畏光等癥狀的發生，具有較好的治療效果，應在翼狀胬肉術后推廣應用。

參考文獻：

[1]樂敬寶，李新平，何蘭芬. 軟性角膜接觸鏡在角膜病變中的臨床應用[J]. 大理學院學報，2011，02:54-55+60.

[2]黃準，柯建林，張文蘭，等. 軟性角膜接觸鏡在翼狀胬肉切除術后的應用[J]. 吉林醫學，2011，23:4748-4750.

[3]王珂. 軟性角膜接觸鏡在眼表疾病中的臨床應用[J]. 國際眼科雜志，2012，03:584.

編輯/哈濤