新生兒窒息的搶救與護理體會

摘要：目的總結新生兒窒息的搶救與護理體會。方法選取窒息新生兒46例，采取及時搶救與有效護理措施，觀察搶救護理效果，總結經驗。結果搶救護理后，新生兒Apgar評分、PaO2、SaO2、體溫均得到顯著改善，相比于搶救前具有統計學意義。結論采取及時搶救和有效護理措施，是提高搶救成功的關鍵。

關鍵詞：新生兒；窒息；護理

新生兒窒息是指胎兒于宮內發生窘迫或出生后由多種原因引起呼吸功能障礙的一類綜合征，屬于產科常見重癥，是引起胎兒死亡的主要原因之一[1]。及時有效的搶救和護理對于降低患兒死亡率，提高患兒生活質量具有重要意義。本文對窒息新生兒給予搶救和護理，現將結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年7月就診于我院的窒息新生兒46例，其中男25例，女21例。胎齡35～42 w，平均胎齡（38.5±2.1）w。經Apgar評分，輕度窒息患兒20例，重度窒息患兒26例。剖宮產14例，自然分娩22例，陰道助產10例。

1.2搶救措施 及時將患兒置于暖箱，密切關注生命體征，若SaO2<80%，則應采用面罩吸氧，維持正常血氧飽和度。清洗呼吸道分泌物，保持呼吸通暢，保持正確的呼吸方式，給予擴血管類藥物以改善循環。所有患兒均給予抗生素治療以預防感染發生，保證氧氣正常供給。

1.3護理措施

1.3.1保暖護理 因為新生兒皮膚嬌嫩，表面積較大，血管較多，體溫調節功能尚未發育完全，散熱較快，搶救護理過程中注意保暖護理。將患兒置于紅外搶救臺上，用溫熱毛巾擦拭患兒全身。搶救臺溫度可控制在37°C左右，病房溫度控制在28°C～29°C。

1.3.2呼吸道護理 患兒置于搶救臺上，取仰臥位，四肢伸展，于肩下墊柔軟毛巾，維持體位。置吸痰管于口腔內，動作需輕柔，吸取呼吸道內分泌物，再于鼻腔內吸取，保持呼吸道順暢。吸取呼吸道分泌物時，切記動作要輕緩，不要引起患兒啼哭，以免引發其他并發癥。

1.3.3吸氧與呼吸 患兒呼吸順暢后，根據SaO2適時調節氧濃度，同時注意給養濕化溫度，避免高濃度氧氣引起患兒晶狀體纖維增生，提高氧療效果。可采取輕拍患兒腳掌的方法，刺激患兒啼哭，使胸、肺部擴張，建立自主呼吸。

1.4觀察指標 ①Apgar評分：遵循Apgar評分標準[2]，總分0～10分。分值越高，患兒越健康；②血氣指標：護理前后監測PaO2、SaO2；③體溫：定時測量記錄體溫。

1.5統計學方法 對以上觀測指標采用SPSS17.0作統計學分析，各項指標均以（x±s）表示，若P<0.05，則差異對比具有統計學意義。

2結果

搶救復蘇成功45例，成功率97.83%。監測患兒各項指標統計，見表1，護理后與護理前對比，各項指標均得到顯著改善，具有統計學意義。

3討論

新生兒窒息屬于臨床上常見的一類緊急情況，是導致新生兒死亡的主要因素之一，據相關報道顯示[3]，我國新生兒窒息的發病率約為5%～10%。患兒因缺氧導致神經系統障礙，造成多器官損傷，若搶救不及時可引起患兒智力下降、癲癇等，重者可引起死亡。臨床研究表明，新生兒發生窒息的主要原因可歸結為：①產婦自身體質較差，胎兒營養攝入不足，發育首先，胎兒易發生子宮內窘迫；②胎兒臍帶發生異常，引起臍帶血流供應不足，羊水受胎糞污染，胎兒吸入受污染的羊水引起窒息；③產婦產程發生異常，胎盤發生血液循環障礙，提高胎兒窒息幾率；④產婦發生妊娠高血壓也是導致胎兒窒息的重要原因。

研究新生兒窒息主要原因，對于預防、降低新生兒窒息具有重要作用。筆者認為可從以下方面著手新生兒窒息的預防工作：①產婦應定期產檢，若遇妊娠高血壓癥，應積極治療；②產婦提高自我監護意識，觀測胎動情況，若遇異常應積極做好防護措施；③產婦于生產過程中，醫生應密切關注胎心、宮縮等情況，若遇異常做好窒息搶救準備。新生兒發生窒息應立即搶救，搶救過程應遵循惜時、準確、熟練，依據不同患兒的窒息原因，采取相應措施，搶救過程中給予有效的護理對于提高搶救成功率具有重要作用。本文對46例患兒采用及時搶救及有效護理，經搶救和護理后，患兒Apgar評分、PaO2、SaO2、體溫相比于護理前，均得到顯著改善，搶救護理效果明顯，具有統計學意義。

綜上所述，對于新生兒窒息應重在預防，發生窒息應及時搶救并采取有效的護理措施，可顯著提高搶救成功率，提高護理效果，應予以臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]王紅亞.90例新生兒窒息的搶救與護理體會[J].中國實用神經疾病雜志，2010，13（1）:94-95.

[2]周姚，陳陵海.新生兒窒息的搶救與護理體會[J].中外醫學研究，2012，10（33）:82-83.

[3]鄭紅，錢月梅，涂靜妝.新生兒窒息搶救與護理體會[J].國際醫藥衛生導報，2012，18（14）:2109-2111.編輯/張燕