兩種不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的效果對比

摘要：目的探討兩種不同劑量辛伐他汀對于高脂血癥治療的效果分析。方法回顧性分析我院2013年1月~10月我院因高脂血癥需服藥治療患者170例，按計劃分為兩組，每組85例，分別予以大劑量40mg/d辛伐他汀（觀察組）和小劑量20mg/d辛伐他汀（對照組），比較兩組治療后臨床療效、各項指標變化以及不良反應情況。結果觀察組顯效率64.7%明顯高于對照組36.5%，治療后TC(4.27±0.36)mmol/L明顯低于對照組(5.82±0.57)mmol/L，LDL-C(3.00±0.47)mmol/L明顯低于對照組(3.43±0.35)mmol/L。結論大劑量使用辛伐他汀對于高脂血癥的治療臨床效果明確，各項指標水平恢復顯著，適合臨床廣泛應用。

關鍵詞：大劑量辛伐他汀；小劑量辛伐他汀；高脂血癥；臨床療效

高脂血癥是導致心血管疾病發生的常見危險因素中最重要之一，多年臨床經驗以及文獻驗證，血清TC、TG和LDL-C水平過度升高，HDL-C水平過度下降，均能夠成為造成動脈粥樣硬化的關鍵因素，調節血脂水平能夠有效減少冠心病發病率和病死率[1]。辛伐他汀是目前臨床上常用調脂藥，但是對于其劑量的使用，一直是臨床醫生所熱衷關注的話題，本文就大劑量辛伐他汀和小劑量辛伐他汀進行對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料回顧性分析我院2013年1月~10月我院因高脂血癥需服藥治療患者170例，按計劃分為兩組，每組85例，分別予以大劑量40mg/d辛伐他汀（觀察組）和小劑量20mg/d辛伐他汀（對照組）。觀察組男53例，女32例，年齡45~71歲，平均年齡（56±5.5）歲，合并高血壓35例，冠心病19例，糖尿病17例；對照組男50例，女35例，年齡45~68歲，平均年齡（60±6.5）歲，合并高血壓40例，冠心病20例，糖尿病15例；所有患者均符合高脂血癥診斷標準[2]，且無用藥禁忌癥，具有一定可比性。

1.2方法兩組患者均予以常規治療基礎上，觀察組辛伐他汀劑量為40mg/d，1次/d，晚飯后服用；對照組辛伐他汀劑量為20mg/d，次數與服用同上，兩組療程均為2個月，治療后進行復查。

1.3療效分析比較兩組治療后臨床療效、各項指標變化以及不良反應情況。臨床療效包括顯效、有效、無效和總有效率，其中TC降低＞20%，TG降低＞40%，LDL-C降低＞30%，HDL-C上升＞0.26mmol/L為顯效；TC降低10%~20%，TG降低20%~40%，HDL-C上升0.01~0.26mmol/L為有效；沒達到有效標準或各項指標繼續惡化為無效；總有效率=（顯效+有效）×100%。

1.4統計學方法采用SPSS15.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組治療后臨床療效觀察組顯效率64.7%明顯高于對照組36.5%，結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組治療后各項指標變化觀察組治療后TC（4.27±0.36）mmol/L明顯低于對照組（5.82±0.57）mmol/L，LDL-C（3.00±0.47）mmol/L明顯低于對照組（3.43±0.35）mmol/L，結果具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患者耐藥性均較好，未出現明顯不良反應，其中觀察組有2例（占2.4%）患者出現一過性ALT升高，停藥后即恢復正常。

3討論

近年來，隨著我國經濟水平的不斷提高，生活水平迅速提高，人們對于飲食更偏重油膩厚味，長期不合理飲食等因素均可以導致中老年高脂血癥好發人群發病率持年上漲。高脂血癥是導致心血管疾病發生的常見危險因素中最重要之一，多年臨床經驗以及文獻驗證，血清TC、TG和LDL-C水平過度升高，HDL-C水平過度下降，均能夠成為造成動脈粥樣硬化的關鍵因素，調節血脂水平能夠有效減少冠心病發病率和病死率[1]。辛伐他汀是目前臨床上常用調脂藥，但是對于其劑量的使用，一直是臨床醫生所熱衷關注的話題，本文就大劑量辛伐他汀和小劑量辛伐他汀進行對比分析。辛伐他汀屬于新合成的酶抑制劑，可選擇性的競爭HMG-CoA還原酶，通過此種途徑降低肝細胞早期膽固醇的合成，降低血TC、TG、LDL-C比例，同時升高HDL-C。其結合和解離受體速度更緩慢，藥效產生更遲緩，維持時間相對更久。此外，其還可以激活LDL 受體，有效調節降低人體動脈壁上脂肪的累積，同時抑制合成膠原，抗動脈硬化作用顯著加強[3]。從上述結果中可見，觀察組在臨床療效和血脂各項指標中均明顯優于對照組，且不良反應輕微，可以忽略不計。

綜上所述，大劑量使用辛伐他汀對于高脂血癥的治療臨床效果明確，各項指標水平恢復顯著，適合臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]楊曉平.不同劑量辛伐他汀治療高脂血癥的臨床療效觀察[J].中國醫學創新，2014，1(4):89-90.

[2]王勝.兩種劑量辛伐他汀治療高脂血癥的療效比較[J].中國醫藥指南，2013，14(3):145-146.

[3]陳勇.辛伐他汀治療老年高血脂癥的臨床效果分析[J].當代醫學，2011，17（3）：128.

編輯/孫杰