六味地黃丸治療早期糖尿病腎病37例療效觀察

摘要：目的 觀察六味地黃丸治療早期糖尿病腎病的療效。方法 將74例早期糖尿病腎病患者隨機分為兩組，對照組用單純降壓降糖治療，治療組在此基礎上加用六味地黃丸。結果 對照組顯效率為（8/43）18.60%，有效率為（7/43）16.28%，總有效率為（15/43）34.88%，治療組顯效率為（13/43）30.23%，有效率為（17/43）39.53%，總有效率為（30/43）69.77%。兩組總有效率比較，差異具有統計學意義（P<0.01）。結論 六味地黃丸治療早期糖尿病腎病有較好療效。

關鍵詞：六味地黃丸；坎地沙坦；糖尿病腎病

The Six Ingredient Rehmannia Pill in the Treatment of 37 Cases of Early Diabetic Nephropathy

WAN Yu

(Department of Medicine，The 335 Hospital of Jingdezhen City，Jingdezhen 333002，Jiangxi，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of The Six Ingredient Rehmannia Pill in Early Diabetic Nephropathy patients.Methods74 patients with Early Diabetic Nephropathy were divided into 2 groups randomly:control and therapeutic groups，37 patients in each group.The patients in control group were treated only Antihypertensive therapy and Hypoglycemic therapy;the patients in therapeutic groups were add with The Six Ingredient Rehmannia Pill.ResultsThe overall efficiency rate of control group was 55.0%，the show efficiency rate was 21.6%;The overall efficiency rate of therapeutic group was 83.8%，the show efficiency rate was 45.9%.The discrepancy have statistical significance(P<0.01). ConclusionThe Six Ingredient Rehmannia Pill is effective in Early Diabetic Nephropathy patients.

Key words：The Six Ingredient Rehmannia Pill; Candesartan; Diabetic nephropathy

糖尿病腎病（DN）是糖尿病患者最重要的合并癥之一。我國的發病率亦呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第2位原因，僅次于各種腎小球腎炎。由于其存在復雜的代謝紊亂，一旦發展到終末期腎臟病，往往比其他腎臟疾病的治療更加棘手，因此及時防治對于延緩糖尿病腎病的意義重大。在此，筆者將近年門診早期糖尿病腎病患者隨機分組，觀察六味地黃丸對患者的作用，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年~2013年在我院就診糖尿病腎病患者74例。其中治療組37例，男性18例，女性19例；年齡52~78歲，平均年齡69歲；對照組37例，男性19例，女性18例；年齡53~76歲，平均年齡67歲。均符合早期糖尿病腎病診斷標準[1]：①有確切的2型糖尿病史，病程在5年以上；②尿蛋白排出率（UAE）持續20~200μg/min；并排除其他腎臟疾病。

1.2方法對照組口服坎地沙坦降壓，每周監測血壓（BP<130/80mmHg），通過口服降糖藥，注射胰島素控制血糖，每周監測血糖（FBG<7.0mmol/L ， 2HBG<8.9mmol/L，HbAlc<7%。）；治療組在控制血壓血糖的基礎上，服用六味地黃丸（河南省宛西制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字Z41022128）8粒/次，3次/d。

1.3評定標準觀察持續6個月。監測Scr，BUN，UAE。UAE降至正常或降低1/2以上，腎功能正常為顯效；UAE下降不到1/2，腎功能正常為有效；UAE，Scr，BUN無變化或升高為無效。

1.4統計學方法采用SPSS16.0統計軟件包進行數據處理，率的比較采用χ2檢驗，以P<0.01具有統計學意義。

2結果

兩組臨床療效見表1。

本研究中對照組6個月顯效率21.6%，有效率32.4%，總有效率55.0%；治療組6個月顯效率45.9%，有效率37.8%，總有效率83.8%。兩組總有效率比較，差異具有統計學意義（P<0.01）。

3討論

約30%的T1DM患者和20%~50%的T2DM患者發生糖尿病腎病[2]。發病機制尚不明確，近年來研究證實過多的活性氧簇（ROS）過度產生是DN的發病基礎。現代藥理研究顯示[3]，六味地黃丸可以降低腎組織中過氧化脂質（LPO）含量，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性。糖尿病與中醫學\"消渴病\"相類似，陰虛虧損，燥熱偏勝是消渴的基本病機，病在肺、胃、腎，而以腎為關鍵[4]。本研究在常規治療基礎上加用六味地黃丸，方中以熟地滋陰補腎，填精益髓，以山茱萸溫補肝腎，收斂精氣，以山藥健脾益陰，兼能固精，又用澤瀉清泄腎火，以丹皮清瀉肝火，以茯苓淡滲脾濕，六藥配合，具有補中有瀉，對于延緩糖尿病腎病發展，治療糖尿病腎病療效明顯。

參考文獻：

[1]中華中醫藥學會腎病分會，糖尿病腎病診斷、辨證分型及療效評價標準[J].上海中醫藥雜志，2007，41（7）:7-8.

[2]陳灝珠，林果為，王吉耀[M].實用內科學，人民衛生出版社，2013:1007.

[3]袁永，曲竹秋，周云巖，等.六味地黃丸對糖尿病大鼠腎臟抗脂質過氧化損傷的影響[J].新中醫，1999，31（6）：36-37.

[4]蔡光先，照玉庸.中西醫結合內科學[M].中國中醫藥出版社，2006:606-609.

編輯/哈濤