經(jīng)鼻早期腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的臨床價值觀察

摘要：目的 探討并觀察經(jīng)鼻早期腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的臨床價值。方法 所選研究對象為我院自2012年4月～2014年2月所收治的40例重癥急性胰腺炎患者，采取隨機(jī)分組的方式，將其劃分為對照組與觀察組，兩組病例各為20例，其中對照組采取常規(guī)治療，觀察組基于常規(guī)治療早期經(jīng)鼻予以腸內(nèi)營養(yǎng)，對比兩組治療情況。結(jié)果 經(jīng)治療，觀察組多器官障礙發(fā)生率、血淀粉酶恢復(fù)時間、住院時間以及尿淀粉酶恢復(fù)時間均比對照組低，前清蛋白水平以及血清清蛋白水平均比對照組高，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論 從本次研究的結(jié)果來看， 在重癥急性胰腺炎的臨床治療中，基于常規(guī)治療經(jīng)鼻實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)，所獲療效顯著且良好，在臨床中值得應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞：治療；價值；經(jīng)鼻；腸內(nèi)營養(yǎng)；早期

在臨床中重癥急性胰腺炎不僅是一種常見病，同時一種多發(fā)病，其發(fā)病比較迅猛，且病情也比較嚴(yán)重，易引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響并干擾著患者的生活質(zhì)量以及生命安全[1]。近年來，在重癥急性胰腺炎的臨床治療中，早期予以了腸內(nèi)營養(yǎng)，經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，經(jīng)鼻早期予以腸內(nèi)營養(yǎng)，不僅可降低各種并發(fā)癥發(fā)生率，同時還可有效該改善各項指標(biāo)，縮短住院時間。下面筆者就經(jīng)鼻早期腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的臨床價值進(jìn)行研究與觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料 在本次研究中，所選取的研究對象為我院自2012年4月～2014年2月所收治的40例重癥急性胰腺炎患者，其中有22例患者為男性，有18例患者為女性，年齡38～75歲，所有患者均通過重癥急性胰腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2]。基于患者臨床資料的分析，采取隨機(jī)分組的方式將其劃分為對照組與觀察組，兩組病例分別為20例，兩組患者在性別構(gòu)成、年齡以及病癥等方面所存差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05，故有很好的可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)治療，即進(jìn)行抗生素治療、酸泵抑制劑治療、禁食治療、生長抑素治療和胃腸減壓治療等。觀察組基于常規(guī)治療經(jīng)鼻早期予以腸內(nèi)營養(yǎng)，患者于入院后兩天內(nèi)情況穩(wěn)定，且腸道功能稍微恢復(fù)以后，基于床邊纖維胃鏡的引導(dǎo)下置入鼻空腸管，將導(dǎo)管置入到Treiz韌帶下大約30cm位置，于內(nèi)鏡下確定導(dǎo)管置入的深度，待明確其于胃腸內(nèi)無盤曲后方可退出，且注水進(jìn)行試驗，證明了導(dǎo)管通暢以后，在體位將導(dǎo)管固定好。在X線下注入泛影葡胺，以此明確鼻空腸管的通暢性以及準(zhǔn)確在位，確定后緩慢注入糖鹽水，對患者病情進(jìn)行觀察。

1.3觀察指標(biāo) 就對照組與觀察組患者血清清蛋白水平、住院時間、前清蛋白水平、尿淀粉酶恢復(fù)時間、多器官功能障礙發(fā)生率以及血淀粉酶恢復(fù)時間進(jìn)行觀察[3-4]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 在本次的實驗數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來實施統(tǒng)計學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對比采用的是t檢驗，而計數(shù)資料對比則采用的是χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時間的治療，對照組和觀察組患者住院時間、血淀粉酶恢復(fù)時間、血清清蛋白水平、尿淀粉酶恢復(fù)時間以及前清蛋白水平對比情況如表1所示，通過表1中數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組患者血清清蛋白水平和前清蛋白水平明顯高于對照組，住院時間、血淀粉酶恢復(fù)時間以及尿淀粉酶恢復(fù)時間明顯比對照組短，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。在多器官功能障礙的發(fā)生上，觀察組有2例發(fā)生多器官功能障礙，其發(fā)生率為10.0%，對照組有7例發(fā)生多器官功能障礙，其發(fā)生率為35.0%，從該數(shù)據(jù)來看，對照組多器官功能障礙發(fā)生率明顯比觀察組多，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。

3 討論

因重癥急性胰腺炎患者受病痛的影響，其機(jī)體處在高分解代謝以及明顯負(fù)氮平衡狀態(tài)中，對此，很容易使病情加重，導(dǎo)致死亡[5]。在重癥急性胰腺炎的臨床治療中，營養(yǎng)支持所具功效主要表現(xiàn)為以下兩個方面：①于嚴(yán)重疾病以及胃腸功能嚴(yán)重衰竭下可維持患者機(jī)體營養(yǎng)，使機(jī)體組織分解得以降低，有效減輕以及預(yù)防患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良，經(jīng)營養(yǎng)支持，使重癥急性胰腺炎患者異常營養(yǎng)物代謝可得到及時地糾正；②可阻斷疾病惡化，經(jīng)營養(yǎng)支持，使患者胰腺處在休息的狀態(tài)中，降低胰腺分泌，以免引起胰周炎癥，經(jīng)腸粘膜和營養(yǎng)素之間的直接接觸，為腸黏膜提供所需營養(yǎng)物質(zhì)，推動其上皮增生，加速消化液分泌，使腸黏膜以及肝臟血液供應(yīng)得到改善，以免黏膜酸中毒以及通透性不斷增高，緩解炎癥反應(yīng)，強(qiáng)化腸黏膜屏障功能[6-7]。研究中，筆者就經(jīng)鼻早期腸內(nèi)營養(yǎng)在重癥急性胰腺炎治療中的臨床價值進(jìn)行了研究與觀察，從研究結(jié)果來看，所獲療效顯著其良好，不僅可阻止該病進(jìn)一步發(fā)展和惡化，同時還可縮短住院時間，改善患者各項指標(biāo)，提高患者的生活質(zhì)量，加速患者的康復(fù)，在臨床中值得應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)：

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