基于2型糖尿病患者自我管理的護理干預效果觀察

摘要：目的 探討2型糖尿病患者自我管理的護理干預措施及效果。方法 本次臨床觀察選擇我院2013年1月～12月收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，隨機將其分為對照組和實驗組，對照組患者接受常規臨床治療與護理，對照組患者在此基礎上接受自我管理的護理干預，回顧分析兩組患者的臨床護理效果。結果 實驗組患者臨床護理后并發癥發生率明顯低于對照組（P<0.05），且糖化血紅蛋白、睡前血糖、餐后2h血糖和空腹血糖等指標明顯優于對照組（P<0.05）。結論 由本次醫學研究結果可知，2型糖尿病患者在常規臨床治療措施的基礎上，接受自我管理的護理干預，有助于其臨床治療效果的鞏固，以及相關指標的改善，因而推廣應用價值較高。

關鍵詞：2型糖尿病；自我管理；護理干預

隨著近年來我國人民生活的逐步改善，以及不良生活習慣的形成，糖尿病在我國的發生率也呈現出逐年上升的趨勢，并成為導致患者死亡的主要原因。由于大部分患者缺乏對于糖尿病的正確認識和相關知識，尤其是在并發癥發生之前對于疾病危害性的認識不足，因而并未采取及時有效的血糖控制措施，進而導致病情逐步加重和發展，并對患者的生存質量造成了嚴重影響。對于廣大社區醫院來說，其應充分發揮自身優勢，盡量貼近社區2型糖尿病患者，為其提供有效的護理指導，使其掌握自我管理護理干預的基本措施，深化對于疾病知識的認識，從而改善患者的生存質量，降低其并發癥發生率，避免出現不良的生活習慣[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本次臨床觀察選擇我院2013年1月～12月收治的100例2型糖尿病患者為研究對象，男性54例，女性46例，年齡49～78歲，平均（67.7±5.5）歲，病程1～18年，平均（7.5±4.5）年。其中，合并腎臟疾病4例，合并腦梗死10例，合并高血壓癥30例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組觀察對象性格、年齡構成、病程和合并癥情況對比無明顯的統計學差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組2型糖尿病患者接受常規臨床治療和護理，每隔3～6個月接受一次電話隨訪，患者分別于出院后第3個月和第6個月到院接受復查。實驗組患者接受自我管理的護理干預，具體措施包括：①血糖監測：對于經濟條件較好的家庭，護理人員應囑患者購買血糖檢測設備，并定時進行血糖檢測，準確記錄血糖水平。患者出院后每3個月要進行一次血糖復查，對于血糖指標完全正常的患者，可將復查時間改為6個月，對于血糖值表存在異常征象的患者，應堅持每3個月接受一次復查。②藥物護理：護理人員應向患者說明堅持規律服藥的重要意義，掌握簡單的藥物副作用處理方法，了解藥物治療的注意事項、胰島素注射方法，以及降糖藥物的服用方法和作用機理等知識[2]。③健康教育：對于首次入院接受治療的2型糖尿病患者，應對其病史情況進行全面的調查，幫助患者深化對于糖尿病的認識，針對患者的實際情況，制定和實施個性化的健康教育方案，主要內容涉及2型糖尿病的治療注意事項、臨床表現、發病機制、病因和基本概念等等，幫助患者認識到自我管理的重要意義，并積極配合治療和護理，出院后定時接受電話隨訪和復查，樹立戰勝疾病的勇氣和信心，形成對于疾病正確而深刻的認識。④運動護理：護理人員應指導患者制定和實施針對性的運動護理方案，運動方式以有氧運動為主，適當控制運動強度，避免運動時出現低血糖癥狀，進而對患者身體造成損害。⑤飲食護理：指導患者多食高纖維素、高蛋白、低糖和低脂肪類的食物，形成健康合理的飲食習慣[3]。

1.3 統計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫學研究數據進行統計學分析。使用x±s表示計量資料，使用單因素方差分析法對數據進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數資料進行統計學分析，若P<0.05，則表示數據之間差異具有明顯的統計學意義[4]。

2 結果

對照組50例觀察對象并發癥發生情況為：心血管疾病6例，約占12%，腎功能障礙6例，約占12%，視網膜病變5例，約占10%，糖尿病足6例，約占12%；實驗組50例觀察對象并發癥發生情況為：心血管疾病1例，約占2%，腎功能障礙4例，約占8%，視網膜病變4例，約占8%，糖尿病足1例，約占2%。兩組患者并發癥發生情況對比具有明顯的統計學差異（P<0.05）。同時，兩組患者臨床護理前糖化血紅蛋白、睡前血糖、餐后2h血糖和空腹血糖對比無明顯的統計學差異（P>0.05），實驗組患者臨床護理后各項指標明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病具有并發癥發生率高、復發率高、病程較長等特征，因而會對患者的健康和生活質量造成嚴重不良影響，且該疾病發生率呈現出逐年上升的趨勢。大部分2型糖尿病患者均存在腦血管和心血管動脈粥樣硬化等癥狀，這也是患者死亡的主要原因，發生心血管疾病后，2型糖尿病患者的臨床死亡率會提高1.5～4.5倍，所以，臨床上通常將心血管病作為導致2型糖尿病死亡的主要獨立因素。由此可見，2型糖尿病作為一種終身性疾病，自我管理的護理干預在患者的臨床治療和護理過程中具有十分重要的意義。2型糖尿病并非一種單一藥物治療的疾病，需要充分結合護理干預和健康教育措施，以提高患者對于疾病危害性的認識，深入了解疾病相關知識。在患者臨床治療和護理過程中發現，血糖監測不及時。用藥不合理、飲食控制效果不良以及疾病知識缺乏是患者病情加重的主要原因，在患者臨床治療中應用自我管理護理干預措施后，患者的并發癥發生率明顯降低，相關糖尿病足病、視網膜的病變、周圍神經病變、腎病等癥狀得到了有效控制。

綜上所述，將自我管理的護理干預措施應用于2型糖尿病患者的臨床治療和護理過程中，有助于患者家庭負擔的減輕，促進其生存質量逐步提高，降低并發癥發生率，有效控制病情發展，幫助其轉變原有不健康的生活和飲食習慣，提高治療的依從性和配合度，樹立戰勝疾病的信心，形成良好的護患關系，實現整個臨床護理方案的逐步優化，掌握相關并發癥和不良反應癥狀的控制和處理方法。

參考文獻：

[1]饒樸.社區護理干預在2型糖尿病患者自我管理中的應用分析[J].中國當代醫藥，2012，5（2）：111-112.

[2]遲星云，宋桂芳，張愛鳳.人性化護理方式對糖尿病患者治療依從性的影響[J]. 齊魯護理雜志，2010，16（11）：16-17.

[3] 徐瓊，湯紅霞，李文華. 社區護理個體化健康教育對糖尿病自我管理行為的影響[J]. 社區衛生保健，2011，10（4）：284-285.

[4] 李秀榮. 綜合干預對糖尿病患者社區自我管理實施效果分析[J]. 湖北民族學院學報，2011，28（2）：80-81.

編輯/蘇小梅