頻譜治療儀治療病毒性肝炎并發帶狀皰疹的護理研究

摘要：目的 探討應用頻譜治療儀治療病毒性肝炎并發帶狀皰疹的效果及其護理。方法 方便性抽樣選擇我院2009年1月～2011年6月收治的44例乙型病毒性肝炎并發帶狀皰疹患者，按隨機數字表法將其分觀察組和對照組各22例。兩組患者均予阿昔洛韋抗病毒、甲鈷胺和維生素B1營養神經治療，觀察組在此基礎上采用WS-301頻譜治療儀照射治療帶狀皰疹部位。觀察兩組患者皮膚水皰愈合及疼痛情況。結果 兩組患者皮膚水皰愈合及疼痛情況的療效比較，觀察組總有效率為95.45%，對照組總有效率為72.73%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 常規治療基礎上采用頻譜治療儀照射治療病毒性肝炎并發帶狀皰疹可促進水皰愈合，減輕患者疼痛。治療過程中，要避免不安全因素的發生，并做好患者的心理疏導。

關鍵詞：頻譜治療儀；病毒性肝炎；帶狀皰疹；護理

在我國的多種流行性傳染病中，病毒性肝炎已成為最常見的流行性傳染病之一，嚴重危害了廣大人民群眾的生命健康。病毒性肝炎可分為甲型、乙型、丙型、丁型、戊型5類，傳染性和發病率均較高，且傳播途徑較為復雜。為此，我們在常規治療的同時采用頻譜治療儀照射帶狀皰疹局部皮膚，療效顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年1月～2011年6月我院收治乙型病毒性肝炎并發帶狀皰疹44例患者，乙型病毒性肝炎疾病診斷都符合2000年全國病毒性肝炎學術會議制定的診斷標準；其中男16例，女28例；平均年齡為（47.6±5.2）歲；肝功能均有不同程度的損害，不同部位皮膚均有典型的帶狀皰疹如簇集性水皰，粟粒至綠豆大小，呈節段性分布，并伴有明顯的神經痛。采用隨機數字表法將其分成觀察組與對照組各22例。兩組患者年齡、性別及病情方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），患者均知情同意。

1.2方法 兩組患者均予阿昔洛韋抗病毒、甲鈷胺和維生素B1營養神經治療，觀察組在此基礎上用WS-301頻譜治療儀照射治療帶狀皰疹部位，頻率為50Hz，照射距離20～30cm，時間20～30min，2次/d，療程7～10d；觀察兩組患者皮膚水皰愈合及疼痛情況。每次用頻譜治療儀治療前先對患者的帶狀皰疹部位的局部皮膚及疼痛程度進行評估，頻譜治療儀治療20min后再次評估局部皮膚水皰是否干枯、滲出面有無減少及疼痛有無減輕等情況，并在護理記錄單中記錄，以確保患者能取得更好的療效。

1.3觀察指標 根據帶狀皰疹臨床路徑（中華醫學會皮膚性病學分會臨床診療指南2009年版）中帶狀皰疹住院治療的標準住院日為7～14d的情況，兩組患者分別在治療10d后觀察患者皮膚水皰愈合情況，采取疼痛視覺模擬評分法評估患者的疼痛情況。

1.4療效判斷 疼痛、皮損判定方法和療效判定標準參考文獻。治愈：皮膚完整，疼痛基本消失；顯效：皮膚水皰結痂、脫落，疼痛基本消失；有效：水皰干枯、塌陷，疼痛較治療前緩解；無效：皮膚水皰創面有滲液，疼痛較治療未緩解。前3項計為有效。

1.5統計學處理 采用SPSS10.0統計軟件，行χ2檢驗，以P<0.05或P<0.01表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療結果見表1，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 護理體會

3.1及時做好心理疏導 由于本病患者多疼痛劇烈且病程長，所以要針對不同情況進行心理疏導，充分利用給患者做檢查、注射、輸液等不同時機開展健康教育，耐心地向患者講解頻譜治療儀治療的原理主要是改善微循環，促進創面進行物質交換，從而有利于創面的修復等；并且請快要康復的老患者現身說法，解除其焦慮心理，減輕患者的心理負擔，從而使其更好地配合治療。

3.2避免不安全因素的發生

3.2.1頻譜治療儀治療前的準備 頻譜治療儀平時必須要由專人負責，定期檢查和保養。在每次給患者做治療之前要檢查頻譜治療儀的功能和各部件是否完好；報警設置是否開啟；治療的時間設置是否正確；并且根據患者對溫度的耐受性來調節頻譜治療儀治療時的溫度，以確保患者能有較好的療效，預防因溫度太高而發生灼傷。

3.2.2患者的準備 患者取舒適臥位，暴露帶狀皰疹的部位，室溫保持在22～26℃，注意保暖，避免受涼；拉好床簾保護患者的隱私。對有輕度躁動的患者，要有家屬陪同看護。告知患者及家屬頻譜治療儀治療后可能出現的并發癥，嚴禁把手指或其他異物插入防護網罩內以防止燙傷。通電后禁止用毛巾、衣物等物品覆蓋，以避免危險的發生。

3.2.3頻譜治療儀治療時的準備 把頻譜治療儀固定照射在帶狀皰疹的部位，距離為20～30cm。接通電源后，護士要在患者身邊觀察5min，詢問患者的皮膚感覺溫度是否太高或太低，并隨時調節溫度，讓患者皮膚感覺舒適才離開。其次。在護理站的交班白板本上醒目寫上患者的姓名、床號、頻譜治療儀治療時間；在患者的床邊放一個治療車，治療車上放一個鬧鐘并且10min鬧鐘提醒時，讓患者或家屬拉鈴叫護士去患者床邊，及時觀察局部皮膚是否有紅腫，溫度是否適中等，以避免發生灼傷的危險。

3.3選擇合適的治療時間 頻譜治療儀照射治療時間采取2次/d、20～30min/次，有需要時可增加至3次/d。一般安排在非靜脈輸液時間進行，以利于患者和護士全神貫注地關注頻譜治療儀照射治療，并且方便取舒適臥位，充分暴露帶狀皰疹的局部皮膚，以取得最為滿意的效果。

4 護理總結

采用頻譜治療儀照射帶狀皰疹部位，可以改善局部的血液循環，皮膚吸收微波熱后，血管反射性地擴張并充血，血管活性物質逐漸增加，血流速度加快，局部循環得到進一步改善，組織營養及代謝相應好轉，從而加速組織中異常產物的吸收和清除，促進局部組織吸收；同時可以降低張力，使疼痛緩解，特別對感覺神經興奮性引起的疼痛更有效；還可以加快組織修復和再生，促使纖維組織細胞再生，加速組織愈合。頻譜治療儀的操作簡單，一般護士都能掌握，而且治療療效明顯，大大減少了患者的痛苦，患者易于接受，值得臨床推廣應用。

綜上所述，使用頻譜治療儀治療病毒性肝炎并發帶狀皰疹的過程中，必須要更加重視護理措施的執行，根據治療方法的需要，采用科學合理的護理方法，提高治療的效果。同時，護理過程中，必須要及時的進行護理效果的評價，一旦護理過程中出現了問題，就要及時進行修正，避免護理工作出現問題[1-4]。

參考文獻：

[1]王玉蘭，靳寶富，張秀桃，楊俊麗.中西醫結合治療帶狀皰疹神經痛49例臨床觀察[J].臨床醫藥實踐，2009（31）.

[2]麻雪亞，董朱麗，夏雷，等.老年帶狀皰疹患者的疼痛護理[J].護理與康復，2009（11）.

[3]金瑞芬，伊仙瓊，鄒碧泉.門診慢性病患者疾病認知及健康教育的需求調查[J].護理與康復，2009（05）.

[4]岳秀俊，王艷萍.利巴韋林聯合微波治療帶狀皰疹療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2011（12）.

編輯/蘇小梅