阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察

摘要：目的 探討阿奇霉素在小兒支原體肺炎的治療療效。方法 60例小兒支原體肺炎患者，采取隨機數字法分組，對照組和觀察組各30例。兩組患者均給予常規基礎治療，在此基礎上，對照組輔助應用紅霉素治療，觀察組輔助應用阿奇霉素治療，觀察兩組治療總有效率和臨床表現等來評定治療效果。結果 觀察組經治療后總有效率28例（93.33%），明顯高于對照組22例（73.33%），差異明顯（P<0.05）；觀察組退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽緩解時間、住院天數，均明顯低于對照組（P<0.05）。結論 阿奇霉素輔助治療小兒支原體肺炎的臨床療效佳，可促進預后，應加大推廣力度。

關鍵詞：小兒；支原體肺炎；阿奇霉素

支原體肺炎在兒科中較為常見，為常見病、高發病，輕者表現為咳嗽、咳痰、喘息，重者出現呼吸困難、紫紺，甚至出現生命危險。兒童因機體發育尚未完全，免疫機制尚未完善，機體免疫力較低，尤其在季節及溫度變化大時，易感染細菌、病毒導致肺炎[1]。患兒體質特殊、疾病發生率高，以及后果較為嚴重，臨床正確選擇合適藥物作出正確治療顯得尤為重要。

1資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2013年10月我院收治了60例小兒支原體肺炎患者，作為為研究對象。入選標準：60例患者經檢查均未合并先天性心臟病、肺部外傷及其他重要臟器疾病；均符合支原體肺炎診斷標準；治療前1w均為使用激素。60例患者采取隨機數字法分組，觀察組男∶女=18∶12，年齡（5.3±2.4）歲，病程（4.5±2.4）d；對照組男∶女=19∶11，年齡（5.6±2.1）歲，病程（4.2±2.1）d，兩組一般資料比較均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者都給予相同的基礎治療，保持通暢的呼吸道，止咳、平喘和祛痰；若出現煩躁不安，應給予鎮靜劑；若出現缺氧現象，應吸氧。在基礎治療上，對照組給予口服紅霉素（H20045490，安陽九州藥業），用量30 mg/Kg/d，3次/d，連服2 w；觀察組應用阿奇霉素（H10980289，浙江亞太藥業）治療，用量10 mg/Kg/d，服用3 d，停4 d，若未痊愈再服用1療程。

1.3療效評估[2] ①顯效：3 d后患兒體溫恢復正常，咳嗽程度減輕，聽診肺部啰音減少；②有效：連續治療5 d，體溫恢復正常，咳嗽程度和肺部羅音均減少；③無效：經治療7 d后，患兒體溫仍不降低或者上升，臨床癥狀未見減輕，甚至有加重趨勢。

1.5統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計分析，采用χ2檢驗計數資料，t檢驗計量資料。當P<0.05時，為差異明顯，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后療效比較 觀察組經治療后總有效率28例（（93.33%），明顯高于對照組22例（73.33%），差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療后臨床表現比較 觀察組退熱時間（1.4±0.2）d、肺部啰音消失時間（4.3±1.5）d、咳嗽緩解時間（4.2±1.3）d、住院天數（6.7±2.3）d，均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

小兒由于解剖結構特殊，支氣管較為狹窄，咳嗽反射不完善等原因，呼吸系統疾病在兒童發病率較高，支原體肺炎為常見之一。支原體肺炎對患兒的影響不僅在于呼吸功能受限，且常引起肺外并發癥，如胸腔積液。因此正確、有效的臨床治療極為重要。

抗生素的應用仍是支原體感染主要治療方法，為避免抗生素濫用的出現，應選擇高效、作用強的抗生素進行治療。紅霉素是最早期使用的抗生素藥物之一，但多年的臨床使用發現，其藥物的半衰期較短，療程較長，易引起抗藥性，較強的胃腸道反應，會損害肝臟部位，產生較高的不良反應，因而治療效果并不理想。阿奇霉素作用時間較長，穿透組織能力強，能滲入細胞內發揮作用，在小兒支原體感染治療中得到肯定[3]。目前，國內外已有相關研究表明，應用阿奇霉素后，患兒預后較佳，住院天數明顯減少，臨床癥狀恢復正常時間也明顯減少[4]。本研究中，結論與以上研究相似，觀察組總有效率明顯得到提升，且退熱時間、肺部啰音消失時間、咳嗽緩解時間、住院天數均明顯短于對照組（P<0.05），此結果與區小明等學者研究結果[5]較為一致，均證實其藥效。阿奇霉素取得良好的治療效果，其原因可能由于阿奇霉素血藥濃度較為穩定，長時間內發揮藥效，利于治療，并有一定抗炎作用，從而抵抗支原體感染。總之，阿奇霉素輔助治療小兒支原體肺炎的臨床療效佳，可促進預后。

參考文獻：

[1]李志華，熊宇航，張華根.中西醫結合治療小兒支原體肺炎的臨床研究[J].中醫學報，2013，28（7）：945-946.

[2]張正榮.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎42例療效觀察[J].兒科藥學雜志，2012，18（2）：20-22.

[3]李琳霞.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（11）：71-72.

[4]張華，苑英奎.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（23）：160-161.編輯/張燕