100例產后出血臨床分析

摘要：目的 分析產后出血發生的原因以及對策。方法 隨機抽取2010年6月～2014年3月在我院分娩的產后出血患者100例，對患者的病歷資料進行回顧性分析，從而總結影響產后出血的因素和應對措施。結果 經過統計分析發現，影響產婦產后出血的因素主要有：胎盤因素30例（30%），子宮收縮乏力30例（30%），前次剖宮產15例（15%），子癇前期15例（15%），巨大兒5例（5%），羊水過多5例（5%）。結論 影響產后出血的因素復雜，需要醫師采取綜合措施進行積極治療，才能夠有效地降低產婦的死亡率。

關鍵詞：產后出血；剖宮產分娩；臨床

產后出血是指胎兒在娩出后的24h內，陰道流血量超過500ml，是產科較為常見的一種嚴重并發癥[1]。該病癥如果沒有得到及時有效的治療，可能會危及患者的生命安全。產后出血的臨床癥狀表現為產婦產道出血急，且出血量不斷增多，重者可能會引發休克現象。產婦在產后出血期間亦會伴有腹瀉、浮腫、乳汁不通等癥狀[2]。因此，加強對產婦產后出血的臨床分析，有利于提高產婦產后出血的臨床治愈率。

1 資料與方法

1.1一般資料 通過我院產科病歷登記簿和計算機系統數據庫，隨機抽取2010年6月～2014年3月在我院分娩的100例產后出血患者資料。年齡20～40歲，平均31歲。孕齡36～43w，平均38w。其中，經產婦有70例，初產婦有30例。陰道分娩的產婦有50例（50%），剖宮產的產婦有50例（50%）。早期產后出血的產婦有80例（90%），出血量為500～700ml；晚期產后出血的產婦有20例（20%），出血量900ml以上。所有患者經過診斷，均符合產后出血的診斷標準，對所有患者的年齡、孕齡等臨床資料進行分析，均無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本院為所有患者建立數據資料庫，包括產婦的年齡、文化程度、體重，孕期情況、住院天數以及分娩方式等。對產婦產后出血量采用稱重法進行測量。

1.2.1 50例陰道分娩者在胎兒娩出后立即用接血器放置于產婦臀下，直到產后2h候取出，測量接血器內的血量。同時，用稱重法對血染紗布及床單上的血量進行計量。當產婦回到病房后的24h，用稱重法計量產婦會陰墊上的血量。對以上出血總量進行計算，得出產婦產后出血的總量。

1.2.2 50例剖宮產分娩者在子宮的下段切開后，先將羊水吸干，然后吸血。用吸液量和羊水量之差得出產婦的出血量。

1.3統計學分析 患者數據采用SPSS13.0統計軟件包進行統計學處理。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

經過統計分析發現，影響產婦產后出血的因素主要有：胎盤因素30例（30%），子宮收縮乏力30例（30%），前次剖宮產15例（15%），子癇前期15例（15%）巨大兒5例（5%），羊水過多5例（5%），見表1。

3 討論

3.1產后出血的原因分析 從以上研究結果可發現，影響產婦產后出血的主要因素有胎盤因素（30%）、子宮收縮乏力（30%）、前次剖宮產以及子癇前期等。

其中，胎盤因素中，由于現代婦科炎癥的患者人數不斷增多，流引產率也不斷升高等各種因素，造成胎盤粘連現象。同時，由于各大醫院的手術水平具有極大差異，容易發生胎盤剝落不全、胎盤粘連等，從而導致產后出血病癥的出現。

子宮收縮乏力也是產后出血的主要原因之一[3]。如果胎盤部分剝離后，宮縮乏力不能有效地關閉胎盤附著的部子宮壁血竇而導致流血過多。產婦出現子宮收縮乏力主要原因可能是產婦在產中精神過度緊張，分娩過程中使用過度的麻醉劑，子宮過度膨脹以及產婦貧血等。

此外，子癇前期、前次剖宮產以及產婦衰竭等因素也可能會出現產后出血的現象。因此，通過對影響產后出血的因素進行全面分析，有利于醫師及時地采取相關措施進行臨床治療，從而緩解患者的病情。

3.2產后出血的措施探究 產后出血是產科常見的一種危急重癥，需要引起產婦和醫師的高度關注。

3.2.1醫師對患者的產后出血量要做好及時地處理。通過結合患者的臨床癥狀、各項體征以及實驗檢測結果等，靈活地采取相應措施。比如，當產婦在產后出血過多時，相關醫師要迅速地采取止血措施。助產者用一只手放置于產婦的宮底部，對宮底進行均勻地按摩[4]。子宮在開始收縮過程中，助產者還可以左手握拳放置于產婦陰道前穹窿，右手按住子宮后壁，兩手相對緊壓子宮，并且進行按摩。

3.2.2醫師還要做好產后出血的預后工作。產婦在產后失血過度，可能會誘發低血容量性休克現象。此時，醫師應該及時地糾正，以減少對垂體的傷害。醫師應該正確地估計產婦的失血量，以助于更準確地判斷患者的休克程度。同時，醫師還要盡快地建立多條靜脈通道，進行中心靜脈壓監測。根據患者的實際情況，醫師還可以對患者補充新鮮冷凍血漿、紅細胞、凝血因子以及血容量等。

3.2.3產后出血的預防工作對減少產后出血病癥的出現非常重要。孕婦應該定期地做好孕前保健工作。同時，對于具有較高產后出血風險的孕婦，注意對孕婦的營養和水分補充。產婦在待產期間應該盡量地減少過度勞動，增加休息機會。此外，相關醫師還可以指導產婦正確地使用腹壓。對于有產后出血風險的產婦，要進行適當地引導。

綜上所述，產后出血現象對患者的生命健康造成了嚴重的威脅，極大地影響了產婦產后的生活質量。因此，為了有效地減少產后出血發生率，應該從各個方面對患者進行積極地預防和治療，才能夠促進患者的早日康復。

參考文獻：

[1]陸玲軍.140例產后出血臨床分析[J].中國實用醫藥，2012，02（03）：55-56.

[2]陸杏娟.22例產后出血的臨床分析[J].醫學理論與實踐，2013，09（03）：123-124.

[3]張前，高蓓.350例產后出血臨床分析[J].醫學信息（上旬刊），2011，06（08）：69-70.

[4]黃紅琴.50例產后出血臨床分析[J].中國醫學創新，2012，02（08）：99-100.

[5]黃小衛.28例產后出血患者的米索前列醇治療分析[J].中外醫療，2011，10（21）：89-90.

編輯/蘇小梅