水療降低腦癱患兒肌張力的療效觀察及研究

摘要：目的 探討水療法對改善痙攣性腦癱患兒運動功能的臨床效果。方法 采用水療結合常規的運動療法，對我院兒童康復治療中心收治的68例痙攣性腦癱患兒進行治療。結果 在肌張力改善情況及運動功能方面，差異明顯，治療組優于對照組。結論 水療對改善痙攣性腦癱患兒的運動功能有明顯的療效，且水療治療手段操作方便，無不良反應，患兒容易接受和配合，值得臨床推廣。

關鍵詞：水療法；改善痙攣性腦癱患兒；運動功能；臨床效果

腦癱是是腦損傷后導致以運動功能障礙為主的常見兒童神經系統疾病之一，常常合并癲癇、智力低下等神經系統并發癥，也是兒童肢體致殘的主要原因，其中腦癱分型中痙攣型占60～70%[1]，大多有肌張力增高、肌肉痙攣、關節活動度小等情況，并隨著年齡的成長而發生攣縮變形，從而導致運動功能的障礙和姿勢異常。今日采用水療結合常規的運動療法，對我院康復治療中心收治的68例痙攣性腦癱患兒進行治療，患兒運動功能改善效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 68例痙攣性腦癱患兒均為我院康復中心2013年2月～8月收治的腦癱患兒，均符合全國小兒腦癱座談會制定的標準和分型[2]。將患兒分成治療組34例，其中2月～1歲患兒，男20例，女14例，按其肌張力程度[3]分為以下類型：輕度痙攣（肌張力3級）14例，中度痙攣（肌張力4級）10例，重度痙攣（肌張力5級）10例，伴隨的癥狀有全身或部分肢體肌張力增高，伴有不同程度的運動障礙：如不能翻身、獨坐、爬等。中重度痙攣患兒頭控差，不能翻身，反應差，尖足，剪刀步，異常反射等。對照組34例，其中1月～1歲患兒，男18例，女16例，輕度痙攣15例，中度痙攣10例，重度痙攣9例，伴隨癥狀與治療組基本相同，無顯著性差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均結合常規治療，如功能訓練、高壓氧、痙攣肌等，治療組在此基礎上加用水療，1次/d，30d 1個療程，持續6～12個療程。

1.3療效評定 主要從運動功能、降低肌張力方面評定[4]，顯效：肌張力正常或基本正常，無異常反射存在，肌腱無攣縮，關節無畸形，運動發育明顯提高，輕度痙攣患兒多可靈活翻身，獨坐，爬，站，中度痙攣患兒也有部分患兒可翻身，獨坐，爬，中度痙攣患兒可翻身，輔助下坐、爬，頭控明顯好轉，基本正常。有效：肌張力較訓練前更接近正常，運動功能有所改善，輕度痙攣患兒多頭控良好，可翻身，獨坐一會，穩定性稍差，輔助下爬行，有的可扶站。重度痙攣患兒俯臥時頭可抬離床面，時間段，穩定性稍差，輔助下可翻身，俯臥時可有前臂支撐。無四點支撐，不會爬。無效：治療前后運動功能無明顯改善，肌張力仍明顯異常。

2結果

兩組通過6個療程后，在肌張力改善情況及運動功能方面，差異明顯，治療組優于對照組，見表1。

注：治療組與對照組具有可比性（P<0.05﹚

3討論

本文通過對兩組痙攣性腦癱患兒治療方法對比發現。兩組治療后運動功能均有改善，治療組明顯，患兒大多數喜歡玩水，在水療過程中全身放松，水的溫熱刺激和水波沖撞的機械刺激有利于腦癱患兒全身痙攣狀況的緩解，用于肌張力的改善，在結合常規的運動療法，恢復關節活動度，增強肌力，同時根據小兒喜歡玩水的特點，便于患兒在水中完成各種正確姿勢和進行各種運動。因為在水的浮力作用下能減輕患兒的自身負重，使患兒較容易克服重力的影響，發展對身體各個部分的自我控制能力，所以患兒能促進各種姿勢和動作的完成，并改善了血液循環，增強了患兒的免疫力，減少了患兒疾病的發生，更有利的功能訓練，治療組糾正異常姿勢明顯及降低肌張力明顯優于對照組，且水療治療手段操作方便，無不良反應，患兒容易接受和配合，臨床值得推廣。

4患兒水療時注意事項

①患兒有恐懼心理者，不宜立即下水。②有嚴重皮膚感染和傷口的患兒不宜水療。③有嚴重的呼吸道感染疾病及傳染病的患兒不宜水療。④患兒水療結束后，應該注意保暖，穿衣后休息20min左右，適當的喝水，再去功能訓練。⑤有喉頭痙攣的患兒不宜水療。

參考文獻：

[1]林慶，李松.小兒腦性癱瘓[M].北京：北京醫科大學出版社，2000.97轉貼于233網校論文中心

[2]林慶.全國小兒腦性癱瘓座談會紀要[J].中華兒科雜志，1989，27（3）：162-164

[3]于兌生.康復醫學評價手冊[M].北京：華夏出版社，1993：147.

[4]高志瓊.引導式教育結合中醫按摩治療小兒癱[J].中國康復，2002，17（1）：41.

編輯/王海靜