20例中西醫結合治療心肌梗塞的臨床體會

摘要：目的 探討中西醫結合法對心肌梗塞臨床治療的效果。方法 選擇20例在我院接受治療的心肌梗塞病患為對象，行中西結合治療，作為觀察組，另外以同期收治的20例患者作為對照組，單純行西醫治療，西醫治療方案同觀察組，對比兩組患者療效。結果 治療完成后，觀察組總有效率為100.00%（20/20），對照組總有效率為80.00%（16/20），觀察組顯著高于對照組，P<0.05。結論 以中西結合療法為心肌梗塞患者實施治療，顯著高于單純的西醫治療的療效。

關鍵詞：心肌梗塞；中西醫結合；臨床效果

心肌梗塞疾病的本質為心肌缺血性壞死，該疾病以冠狀動脈血流異常為發病基礎，屬于臨床常見疾病，主要表現為發熱、胸骨后部劇烈疼痛、血清心肌酶異常升高、白細胞計數明顯增多、心電圖ST段與Q波異常，如果治療時機延誤，可以造成心力衰竭、休克、死亡等嚴重危害[1]。西醫治療這一疾病，以溶栓以及保護心肌為主要原則，具有一定療效，但是，據臨床報道顯示，采用活血化瘀的中醫方案配合西醫進行治療，比單純西醫治療的效果更為顯著[2]。我院分別選擇20例患者實施中西結合、單純西醫治療，對比兩種方案的具體治療效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選擇的進行中西結合的20例觀察組患者，男12例，女8例，年齡為46～80歲，平均年齡為（68.5±4.0）歲，發病與治療的時間間隔為2.5h～2d，平均時間為（12.0±3.6）h，全部為2010年4月～2011年4月入我院救治的心肌梗塞患者。入院時，16例胸骨后有劇烈痛感，6例為心律失常，1例為心力衰竭，12例有發熱表現，10例存在循環功能障礙。單純進行西醫治療的20例對照組患者，與觀察組為同期救治患者，男、女各為11例、9例，年齡為57～78歲，平均年齡為（69.0±4.2）歲，發病到治療時間間隔為3.0～23.5h，平均為（11.5±3.8）h。其中，胸骨后疼痛、心律失常、心力衰竭、發熱、循環功能障礙分別為14例、5例、1例、11例、8例。觀察組與對照組患者的性別、年齡、發病時間、臨床表現等一般資料比較，不存在顯著差異，P>0.05，可以進行比較。

1.2方法 所有患者給予心電監護，調整水電解質平衡，并針對心律失常等基礎疾病進行一般治療。對照組患者行單純的西醫治療，藥物如下：20萬U尿激酶，與生理鹽水混合，靜脈滴注；7500U肝素，肌注。治療過程中，密切關注患者的凝血酶原變化。觀察組：西醫治療方案與對照組相同，另外采用中醫處方治療。自擬處方益氣通脈散，方藥包括黃芪、丹參、紅花、桃仁各20g，人參、當歸、川芎各15g，枳殼12g，水蛭6g，甘草6g。上方水煎，取藥液250ml，早晚兩次服用。兩組患者均為14d 1個療程，治療1個療程之后，評定兩組心肌梗塞癥狀的具體改善情況。

1.3療效評價標準 治愈：心肌梗塞主要臨床癥狀完全消失，心電圖的ST段轉歸正常，有異常Q波遺留，血清酶檢驗正常。改善：心肌梗塞主要臨床癥狀減輕，心電圖的ST段明顯改變，有異常的Q波遺留，血清酶檢驗基本恢復正常。無效：未達到上訴各項標準。總有效率=（治愈+改善）/總例數×100.00%。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0作為數據統計處理的工具，計量資料與計數資料分別行t值法、χ2值法的相關性檢驗，計量資料的表示形式為（x±s），P<0.05，統計意義存在。

2 結果

觀察組的20例患者全部有效，總有效率為100.00%，對照組的20例患者中16例有效，總有效率為80.00%，對比兩組總有效率，觀察組顯著高于對照組，P<0.05。見表1。

3 討論

心肌梗塞是臨床上極為常見的心血管疾病，西醫治療致力于改善心肌缺血現象，保護心臟功能，抑制梗死面積擴大，同時處理心律失常、心力衰竭等癥狀，常采用拜阿司匹林、肝素、尿激酶等藥物實施治療，具有一定的療效。我院此次采用尿激酶與肝素為20例患者實施單純的西醫治療，得到了80.00%的總有效率，體現出西醫治療該疾病的效果。但是，相比于同時以中醫進行治療的20例患者來講，單純西醫的療效顯著低于中西結合的總有效率（100.00%）。這一研究結果證明，中西結合的方案可更好地改善患者的梗塞癥狀，促進心電圖恢復正常。

考察本次中西結合良好療效的原因，具體如下：中醫學將心肌梗塞疾病歸入真心痛、胸痹等范疇，認為淤血阻滯血脈，氣機、血液運行受阻，心神失去濡養，為造成這一疾病的主要原因，在治療時，以活血化瘀、理氣通經、調暢血脈為其主要原則[3]。我院此次行中西結合治療的20例患者采用了益氣通脈散這一處方，方中的丹參、當歸、桃仁、紅花等藥物具有活血化瘀之功，可條暢血脈；人參與黃芪則可以益氣，促進血液的生化；川芎與枳殼則能夠疏通氣血，祛瘀生新，并保護人體正氣；甘草一藥則可以調和其他各藥，促進藥效發揮。

綜上所述，臨床醫師將溶栓、保護心肌的西醫方案，與活血化瘀、調暢氣機、補養氣血的中醫方案相結合，為心肌梗塞患者實施治療，可以有效改善梗塞癥狀，促進患者異常心電圖與血清酶的改善。

參考文獻：

[1]龐建國.中西醫結合治療急性心肌梗塞17例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，05：31-32.

[2]游飛霞.急性心肌梗塞的中西醫結合治療[J].醫學信息（中旬刊），2011，02：758-759.

[3]王建軍.208例心肌梗塞的治療體會[J].醫學信息（中旬刊），2010，12：3583-3584.

編輯/哈濤