妊娠期高血壓并發HELLP綜合癥6例分析

摘要：目的 探究孕婦妊娠期高血壓嚴重并發HELLP綜合癥終止妊娠的時機以及對胎兒和孕婦的影響，它是以溶血（hemolysis，H）、肝酶升高（elevated liver enzymes，EL）和血小板減少（low platelets，LP）為特點。方法 通過對6例HELLP綜合征患者進行跟蹤調查研究，進行臨床數據記錄和比對。結果 在抽取的6例妊娠期高血壓并發HELLP綜合癥患者中均未出現嚴重的并發癥，其中有4例是采取剖宮產術終止了妊娠，有1例是進行了陰道分娩，其中子癇1例，死胎1例。結論 妊娠期高血壓并發HELLP綜合癥對產婦和圍生有著極大的影響，嚴重者可能會導致嬰兒死亡，在治療方法上最為有效的治療手段就是在技術條件允許的情況下適時終止妊娠。

關鍵詞：妊娠期高血壓疾病；HELLP綜合征；子癇；終止妊娠

HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病并發癥，很多的時候都是出現在產前，它是以溶血、肝酶升高及血小板減少為主要特點的。在臨床上的表現比較多，也不固定。常見的現象是孕婦身體乏力，出現嚴重的嘔吐現象，孕婦體質下降，右上腹出現疼痛，體重上明顯增加，脈壓增寬等。筆者在研究中通過對6例妊娠期高血壓并發HELLP綜合征的患者進行研究，通過臨床數據分析和治療，為了最大限度的保護孕婦，探究了終止妊娠的時機和方法。

1資料與方法

1.1一般資料 為了方便課題的研究，筆者隨機抽取了我院2008年1月～2014年1月患有妊娠期高血壓并發HELLP綜合癥的6例患者，在這些患者當中，孕周期在31～41 w，平均在37.1w，產婦的年齡在22～34歲，平均年齡是29.6歲，其中產后子癇1例。

1.2臨床表現 在研究的6例妊娠期高血壓并發HELLP綜合癥的患者中，都出現了不同程度的身體乏力，嘔吐現象，右上腹出現疼痛，體重增加，脈壓增寬等現象。比如就血壓來說，范圍是160～180/120 mmHg，尿蛋白（++）～（+++），并且均有膽紅素增加、肝酶偏高和乳酸脫氫酶增加的現象。

1.3方法 對于妊娠期高血壓并發HELLP綜合癥的診斷是非常研究的，也有一定的困難。在臨床確診上主要采用的還是實驗室檢查。在檢查中，對溶血、肝酶升高、低血小板著三項指標進行檢測，全部達標則是完全性，其中有任何1項或2項出現異常，未全部達到上述標準的就是部分性HELLP綜合征。

2結果

2.1圍產兒狀況分析 在研究的妊娠期高血壓并發HELLP綜合癥的6例患者中，采用剖宮產的有5例，實現順產的有1例，其中有1例在產后出現HELLP綜合征并出現子癇，死胎1例，還有就是出現了1例早產兒，最終結果是6例當中有5個新生兒存活，見表1。

2.2新生兒體重分析 在研究的妊娠期高血壓并發HELLP綜合癥的6例患者中，最終結果是6例當中有5個新生兒存活，而存活的5個新生兒中患有HELLP綜合征的新生兒體重較其余新生兒輕，且有無HELLP綜合征的新生兒體重比較，在統計學上有意義，P<0.05，見表2。

2.3新生兒生長分析 在研究的妊娠期高血壓并發HELLP綜合癥的6例患者中，最終結果是6例當中有5例新生兒存活，存活的5例新生兒在生長速度上明顯不同，患有HELLP綜合征的新生兒與其余4例新生兒相比，明顯小于其余4例，生長受到限制。

2.4產婦產后的出血狀況分析 在選取的6例妊娠期高血壓并發HELLP綜合癥的例患者中，實現順產的1例出血量是210 mL，采用剖宮產的產婦中，有4例的出血量控制在<500 mL，有1例出血>500 mL。

2.5產婦HELLP綜合征實驗室指標 6例產婦中有2例具有頭暈、眼花、有蛋白尿的狀況，其余4例均變現正常?，F將其HELLP綜合征的實驗指標進行比較，結果具有統計學意義，（P<0.05），見表3。

3討論

妊娠期高血壓并發HELLP綜合癥在1954年就有了相關的報道，但是直到1982年才由Weinstein對本病進行正式命名和系統描述。在研究當中，筆者發現，應該強化對妊娠期高血壓疾病患者的觀察和提高重視程度，細致及時的觀察血小板及肝腎功能，當孕婦出現嚴重的惡心、嘔吐的時候以及上腹出現嚴重疼痛的時候要及時跟進觀察或者做好試驗檢測，做到早診斷、早確診和早治療，這樣才能提高治愈率[1]。

在針對妊娠期高血壓疾病的控制和治療上，可以通過解痙、降壓等方式進行控制，防止高血壓疾病的膨脹和發展，減少血管痙攣和內皮細胞的損傷，這樣的話就會在一定程度上緩解妊娠期高血壓并發HELLP綜合癥的發生和發展。為了減輕體內血管內皮細胞損害，降低血管的通透性，降低出血量。為了控制產婦大量出血，在血小板<20×109/L時就可以適當的輸血小板。在必要的時候，在技術條件允許和產婦身體狀況允許的情況下可以盡快的采取適當的方式盡快終止妊娠，這是阻斷HELLP綜合征的主要治療方法。

參考文獻：

[1]肖菊英，鄒向紅，詹衛星，等.妊娠期高血壓疾病并發HELLP綜合征12例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志，2010，（14）.

編輯/肖慧