中醫內科護理的發展研究

摘要：中醫護理學是以中醫理論為指導，以護理程序為框架，運用整體觀念，對疾病進行辨證施護，并運用傳統護理技術與方法，對患者和人群施以照顧和服務，保護人類健康的一門應用學科。自我國實施改革開放政策及融入世界貿易組織（WTO）以來，我國的醫學衛生事業取得了較迅速地發展，逐漸由過去的傳統醫學向現代醫學發展，內科就完全走向了現代化。而作為內科的一個分支的內科護理，在醫院對內科患者的治療過程中，發揮著不可磨滅之作用。

關鍵詞：內科護理；手段；護理標識

中醫的整體觀念理論、辨證施護原則是護理人員必須掌握的基礎理論；傳統療法是中醫院護理人員必須掌握的技術手段。中醫護理是遵循中醫藥理論體系，體現中醫辨證施護特點的護理理論和護理技術[1]。隨著醫學模式的發展及人們對疾病認識的深入，中醫護理已成為醫療活動中重要的組成部分。

1中醫護理在醫學中治療效果

中醫護理技術操作是中醫護理的核心，中醫傳統的護理技術操作在臨床護理工作中應用廣泛。中醫護理是通過中醫護理技術操作在臨床實踐中來實現的，也是檢驗中醫護理理論的途徑[2]。隨著臨床醫學的發展，現有的一些中醫護理技術操作尚需要進一步改進，如加強無痛針刺、無煙艾灸方法的研究及灌腸器、離子導入機、刮痧器具的改進；還需要對一些中醫護理技術操作進行規范化研究，即相關操作指標的量化研究。在科研驗證中醫護理技術操作用具的科學性的基礎上，運用高科技使某些中醫操作用具現代化，如電針就是中醫操作用具現代化的一個成功典范。中醫護理與現代護理相結合，使中醫護理規范化、科學化已成為中醫護理發展的趨勢。

2各種情形下科學內科護理的具體手段

2.1特需內科的護理 所謂特需內科護理是指隨著社會經濟的發展，對部分特殊需求的患者在進入特需病房時進行的護理[3]。它是內科護理的一種方式，也是特需患者的需要。對于特需患者的護理。在遵循\"以患者為中心\"的服務理念的前提下，筆者認為應該對特需患者進行多元化的護理。具體可采取如下措施：①首先，由于區域的差異性，應該使患者適應新環境，盡快進入患者的角色，便于治療和護理管理；②多元化護理中的溝通：這主要包括兩個方面，即語言溝通和文化溝通。因此，對于內科護理的護士需要掌握護理對象所在地區的語言以及他們的文化習俗；③特需病房的護士應該能夠養成靈活應變的好習慣，特別是還要加強理論和技術的學習，熟練掌握特需護理基本功。

2.2心內科患者安全風險與護理 心內科患者是指那些身患心臟病、冠心病、高血壓等疾病的患者。主要臨床表現為跌倒、猝死及出血等癥狀。對予以上3類臨床病例資料的收集整理，筆者總結出以下具體的護理手段及方法：①對上述3類患者進行患病程度的評估：具體的從患者的年齡、病史、情緒狀態、有無眩暈、檢查有無明顯的誘因等方面進行評估，這是心內科護理人員首先需要具備的技術類的能力；②對于不同類型的患者各自采取的護理對策：對于跌倒患者：遵守3個\"30s\"的原則，即坐起30s、平臥30s、下肢垂下坐床邊30s。在此過程中，要加強防止行走時、洗澡時跌倒，而且還要指導患者正確用藥，在患者的病床前插各類標識，如\"防跌倒\"等標記[4]。

中醫醫療強調辨證論治，辨證施護亦依據中醫基礎理論辨證提出護理的基本法則，再根據這些法則按照\"因時、因地、因人制宜\"的原則制定出理、法、護一致的具體措施和方案。護理專家們在這方面已做了大量的工作，從這些研究中可以看出中醫病證的護理分科已越來越細。

3存在的問題及影響因素

3.1辨證施護流于形式 辨證施護是中醫護理最具特色的護理模式，但在臨床實施時往往因證候難辨，護理措施單一而流于形式。導致這一現象的原因主要有：中醫基礎知識掌握的不扎實，不能正確辨證而影響施護的效果，是普遍存在的問題[5]；沒有充分領會中醫護理的內涵，只是將中醫診斷、護理加上中醫技術操作；大部分護士能夠對患者進行辨證下的中醫護理干預，但患者具體實施與否，效果如何，缺乏相應的評價機制。

3.2中醫護理操作臨床應用率相對不高 盡管護理技術操作簡單，設備要求不高，取材容易，效果可靠，但在中醫院的使用率卻不高，究其原因有：①中醫護理技術操作的局限性。中醫護理技術操作時間長，療效難以立竿見影。因此在中醫院也只是在傳統中醫科或內科應用相對較多[6]。②護理工作性質約束了中醫護理技術操作的應用，然而臨床上醫生很少開中醫護理技術操作的醫囑。

3.3護理記錄缺陷 臨床護士往往注意操作，忽視記錄，所做的操作沒有及時記錄時間、方法、效果，中醫操作記錄還應記錄選擇的穴位、皮膚情況等[7]。目前有關中醫整體護理質控評估體系的設置、行業內規范化以及中醫護理病歷的內容、格式的具體要求等問題還沒有真正解決，再加上護士工作的繁忙導致了記錄的形式。

參考文獻：

[1]劉蓉蓉.論科學內科護理的具體手段及重要意義[J].HEALTH WORLD2010，04（8）.

[2]付慶華，謝晗飛，江雪琴.內科住院患者意外事件的原因分析和護理對策，2008，（4）.

[3]伊文波，佟麗華，韓鳳珍，等.期刊論文.腦出血微創術后內科護理新進展-中國醫學創新，2009，6（17）.

[4]劉萍，潘光明.護理程序在內科護理學教學中應用[J].中國民族民間醫藥，2010，19（7）.

[5]劉文紅.中醫護理的發展研究[J].中國現代藥物應用，2008，2（6）：96-97.

[6]朱水華.運用護理程序進行內科護理教學探討[J].2001（2）.

[7]張廣清.中醫護理現狀及科研展望[J].中華護理雜志.

編輯/肖慧