導管相關感染信息化管理模式對降低重癥監護室導管相關感染的作用

摘要：目的 分析導管相關感染信息化管理模式對降低重癥監護室導管相關感染的作用。方法 以2013年為界限，對2012年我院重癥監護室未實施導管相關感染信息化管理模式的導管相關感染情況和2013年實施導管相關感染信息化管理模式的導管相關感染情況進行對比分析。結果 研究結果顯示，實施導管相關感染信息化管理模式的2013年重癥監護室導管感染率明顯降低，與2012年相比差異具有統計學意義（P<0.05）。不同類型的導管相關感染率率均出現降低，但與2012年比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。結論 導管相關感染信息化管理模式對降低重癥監護室導管相關感染具有非常積極的作用，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：導管相關感染；信息化管理；重癥監護室；作用

據有關臨床統計資料表明，重癥監護室院感發生率超過50%，感染也是影響患者治療效果和預后的重要因素[1]。同時，重癥監護室患者感染好轉后回到原病區時，如果再次發生感染則很容易引起交叉傳播。臨床研究表明，在重癥監護室患者感染中，導管是引起感染的重要因素。本文特對我院2013年重癥監護室實施信息化管理前后的導管相關感染情況進行了研究分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1資料與方法 本次研究對象為2012年～2013年重癥監護室患者，對患者實施信息化管理前后的感染情況進行了對比分析。導管相關感染信息化管理實施方法為：由醫院領導協同科室領導、院感染管理委員會相關專家以及重癥監護室資深人員進行討論分析，結合醫院實際情況，分析總結留置導管的常見原因，并將分析結果進行詳細的記錄，完善紙質版導管評估表。根據評估表與計算機中心人員合作將其與HIS系統各端口充分銜接，從而建設一套由計算機信息化軟件系統支持的電子化醫院感染管理模型，在系統功能上應設置智能提醒臨床醫生等功能，同時要完善醫學知識庫、智能決策支持系統。比如在評估表上設置患者的姓名、性別、年齡、床號、住院號、導管類型、插管時間、住院天數、警報狀態，當插管天數超過預設時間時便會出現警報信息，以此提醒醫務人員取出導管、更換導管及相應的處理。

1.2統計學處理 數據以SPSS18.0軟件分析，以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，實施導管相關感染信息化管理模式的2013年重癥監護室導管感染率明顯降低，與2012年相比差異具有統計學意義（P<0.05）。不同類型的導管相關感染率率均出現降低，但與2012年比較差異不具有統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

臨床表明，導管相關感染是引起醫院感染的重要因素，主要是由于留置導管過程中往往會對患者本身的皮膚黏膜保護屏障造成損傷，從而使得病原菌更容易入侵；另一方面，重癥監護室患者往往抵抗力較低，而插管操作會使得患者抵抗力更加低下，提高了自身病原菌移位感染的可能性[2-3]。為此，國家衛生部已制定了相應的導管感染預防措施，在開展日常診療工作過程中應嚴格按照規范要求進行。而由于患者病情特點、操作人員技術水平和責任意識等因素，導管感染屢屢發生，這就需要醫院通過有效的管理方式加強監控，使診療工作更加規范，從而降低感染率。

信息化管理模式正是在這一背景下得到了廣泛的應用，特別是如今信息化建設的推廣，醫院需要將導管相關的醫院感染防控融入到醫院HIS系統中，并在HIS系統中嵌入完善的導管相關感染評估表，當導管留置時間超過預設時間時計算機會發出警報，避免臨床人員由于疏漏或者業務繁忙而遺忘導管的處理；另一方面，導管感染信息化管理充分與電子病歷、臨床路徑電子化、醫囑處理等功能相結合，有效的保障了醫院感染預防控制措施能夠更加及時有效、規范科學的實施[4-5]。

導管相關感染信息化管理模塊的實施將計算機程序提供服務功能的同時轉變為監控工具，能夠比較智能的提醒醫務人員，不僅在工作程序上更加規范，同時也對臨床人員的習慣進行了規范，提高了醫護人員醫院感染防控意識，從而有效的降低了導管相關醫院感染發生率。

參考文獻：

[1]credit orienwise，lee，Tan Shensheng.ICU catheter-related infections information management effect evaluation[J].Chinese journal of infection control，and practices，2012：459-461.

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[3]Lin Ligong，Donald cheung.ICU catheter-related infection risk factor investigation and prevention countermeasures[J].China environmental microbiology，2013，12：464-465.

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[5]張玥琪.院內中心靜脈導管相關感染影響因素的調查研究[D].復旦大學，2010.

編輯/哈濤