新形勢下基層醫(yī)院護理質(zhì)量管理的思路與措施

摘要：目的 探討新形勢下基層醫(yī)院護理質(zhì)量管理的思路與措施。方法 對護理質(zhì)量管理體系進行調(diào)整和完善，采取一系列的措施加強護理質(zhì)量管理，包括建立和完善護理質(zhì)量管理體系、制定和完善護理質(zhì)量管理制度和考核標準、加強護理人員專業(yè)技能培訓、注重護理人員護理安全教育和實施激勵制度。結果 我院護理各方面都取得了顯著效果，與完善前相比，完善后醫(yī)院各項護理質(zhì)量得到了明顯提高，并且完善后患者的滿意度也大大的提升了。尤其是護患關系方面得到了大大的改善。結論 基層醫(yī)院要正確把握護理質(zhì)量管理的方向和重點，以護理理論和技能為基礎，以患者為中心，加強和完善護理質(zhì)量管理，確保護理質(zhì)量穩(wěn)步提升。

關鍵詞：新形勢；基層醫(yī)院；護理質(zhì)量管理；措施

護理質(zhì)量是衡量醫(yī)院服務質(zhì)量的重要指標之一，它對醫(yī)院的臨床醫(yī)療質(zhì)量、經(jīng)濟效益、社會形象、乃至生存和發(fā)展都有著直接影響，更是保證患者生命安全的關鍵環(huán)節(jié)[1]。現(xiàn)如今，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深入改革、人們生活水平的不斷提高、患者自我保護意識的日益增強，基層醫(yī)院臨床護理質(zhì)量的要求也越來越高，因此，正確把握護理質(zhì)量管理的方向和重點、確保護理質(zhì)量的穩(wěn)步提升、提高患者的滿意度是醫(yī)院護理管理者的首要任務，也是醫(yī)院護理工作的主要目標[2]。自2013年12月起，我院根據(jù)本院護理的實際情況以及存在的問題對護理質(zhì)量管理體系進行了適當調(diào)整，并采取了一系列的措施加強護理質(zhì)量管理，經(jīng)過半年的實踐，各方面都取得了顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院共設有內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、五官科以及預防保健科共7個臨床科室，另外還設有1個輸液室、1個急診科和1個護理室，共有護理人員17名，均為女性，年齡23～44歲不等，由4名護士、9名護師、3名主管護師、1名護士長組成。

1.2方法

1.2.1建立和完善護理質(zhì)量管理體系 建立了由護理分管院長、護士長、護理骨干組成的三級質(zhì)量管理體系，并成立護理質(zhì)量監(jiān)督小組，監(jiān)督小組每周不定期地進入護理室及輸液室進行現(xiàn)場檢查，查看護理人員各項基礎護理任務的落實情況，對存在的問題進行詳細記錄；由原來的分管院長檢查1次/w更改為每天不定時、不定項的檢查護理工作；護士長查看護理室及輸液室次數(shù)規(guī)定為不少于6次/d，每周對以上兩室進行安全檢查，對存在的安全問題進行匯總和分析；護士長與護理室所有護士進行1次/w例會，對上周工作情況進行1次總結。

1.2.2制定和完善護理質(zhì)量管理制度和考核標準 護士長組織護士認真學習包括病區(qū)管理、危重癥患者管理、基礎護理理論知識、護理文件管理、藥品及器材管理等內(nèi)容的各項質(zhì)量標準，結合醫(yī)院實際情況規(guī)范護理操作流程，制定檢查指標以及質(zhì)量考核標準，并增加護理人員崗位職責、安全應急預案報告、安全實用手冊等，人手一冊。使所有護理人員的護理工作有章可循、規(guī)范進行。

1.2.3加強護理人員專業(yè)技能培訓 醫(yī)院根據(jù)護理人員的工作年限及水平分批分層次進行系統(tǒng)規(guī)范的專業(yè)技能培訓，鼓勵年輕護士積極參加醫(yī)院及其他單位主辦的各種學術交流會，以基礎理論、基本技能、專科理論、崗位職責、護理安全等為主要內(nèi)容的培訓，短期脫產(chǎn)班學習或到上級醫(yī)院參觀、進修學習；選派護理骨干參加省市級護理培訓以及高級會議，學習新的管理方法和制度，做到與時俱進。

1.2.4注重護理人員護理安全教育 醫(yī)院每月進行1次護理安全大會，對上月存在的護理安全事故進行匯總，分析其原因，提出解決辦法，避免再犯同樣的錯誤，同時鼓勵全體護士積極參加護理安全教育活動，樹立以患者為中心的護理理念，增強護士的責任心及自我保護意識，降低護理事故發(fā)生率，提高護理工作質(zhì)量。另外，我院有一個中心，六個社區(qū)站點，中心通過每周配備骨干護士到各社區(qū)站點不定期進行指導、檢查來帶動整個醫(yī)院的護理質(zhì)量。

1.2.5實施激勵制度 對在工作中成績突出的護士給予獎勵，從而帶動全體護士工作積極性；通過舉辦護理知識與技能大賽等活動選出一些具有扎實理論知識和臨床操作技能的優(yōu)秀護士，并給予獎勵，既提高護士的理論知識和操作技能，也能激勵其他護士努力學習。

1.3 評價方法

1.3.1護理質(zhì)量考核方式 護士長每月對護理人員進行一次考核，按百分制進行評分，主要包括對藥品及器材管理、危重癥患者管理以及病區(qū)管理的檢查，對護理人員基礎護理理論知識、基礎護理技能以及護理文件書寫進行考核。

1.3.2患者評價 自行設計問卷，對醫(yī)院完善質(zhì)量管理前后護理工作的滿意度以及患者健康知識的知曉情況進行問卷調(diào)查。滿意度問卷內(nèi)容共5個問題，每個問題分\"滿意\"和\"不滿意\"；健康知識知曉情況問卷內(nèi)容共20個問題，每題5分，共100分，80分為及格，即知曉。

1.4統(tǒng)計學方法 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，用均數(shù)±標準差（x±s）來表示計量資料數(shù)據(jù)，采用χ2和t進行檢驗，當P<0.05時具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1完善質(zhì)量管理前后醫(yī)院各項護理質(zhì)量考核結果比較（見表1）。由表可知，完善后各項護理質(zhì)量考核結果都有所提高，其中護理文件書寫、危重癥患者管里以及基礎護理理論提高的最為明顯。

2.2完善質(zhì)量管理前后患者健康教育情況及滿意度問卷調(diào)查結果比較（見表2）。由表可以看出，完善前患者滿意度僅為89.76%，而完善后上升至97.24%，滿意度明顯提高 ，且患者健康知識知曉率也由完善前的88.39%提高到96.95%。

3討論

在我國經(jīng)濟不斷發(fā)展、人們自我保健意識不斷增強以及我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入的新形勢下，患者對醫(yī)院護理質(zhì)量提出了更高的要求[3，4]，針對基層醫(yī)院護理質(zhì)量存在的問題尋找新思路以及更有效的措施來健全和完善基層醫(yī)院護理質(zhì)量管理迫在眉睫[5-7]。護理質(zhì)量是衡量一個醫(yī)院服務質(zhì)量水平高低的重要指標之一，也是促進和提升一個醫(yī)院整體醫(yī)療水平的重要因素，更是保證患者生命安全的關鍵環(huán)節(jié)[8，9]。

我院自2013年12月起，根據(jù)本院護理的實際情況以及存在的問題對護理質(zhì)量管理體系進行了調(diào)整和完善，采取了一系列的措施加強護理質(zhì)量管理，包括建立和完善護理質(zhì)量管理體系、制定和完善護理質(zhì)量管理制度和考核標準、加強護理人員專業(yè)技能培訓、注重護理人員護理安全教育和實施激勵制度。

經(jīng)過6個月的實踐，各方面都取得了顯著效果，與完善前相比，完善后我院各項護理質(zhì)量得到了明顯提高，并且完善后患者的滿意度以及患者健康知識知曉率都得到了大大的提升，患者滿意度由完善前的89.76%提高到97.24%，患者健康知識知曉率由完善前的88.39%提高到96.95%。尤其是護患關系方面得到了大大的改善。這說明，在新形勢下，基層醫(yī)院要加強和完善護理質(zhì)量管理，正確把握護理質(zhì)量管理的方向和重點，以護理理論和技能為基礎，以患者為中心，不斷修訂和完善標準，確保護理質(zhì)量全面、可持續(xù)的穩(wěn)步提升，為促進偉大祖國醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展做出一點貢獻。

參考文獻：

[1]王立俠，夏同芳.基層醫(yī)院護理質(zhì)量持續(xù)改進的管理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2010，19 （15）：1942-1943.

[2]鄭珊紅.基層醫(yī)院提高基礎護理質(zhì)量的管理策略[J].齊魯護理雜志，2011，17（21）：20-21.

[3]田繼敏.某基層醫(yī)院護理質(zhì)量管理方法與效果[J].護理管理雜志，2009，9（6）：37-38.

[4]張吉銀，宋昌燕.基層醫(yī)院護理質(zhì)量管理中存在的問題及對策[J].臨床合理用藥，2013，6（11A）：171-172.

[5]馬英，趙順玉，熊英.新形勢下基層醫(yī)院護理質(zhì)量管理的思路與措施[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2010，19（3）：287-288.

[6]周碧蘭，周惠.新時期護理質(zhì)量管理思路與方法探討[J].西南軍醫(yī)，2006，8（3）：78-79.

[7]謝玉葉.淺析新形勢下醫(yī)院藥劑科的發(fā)展方向[J].北方藥學，2011，8（4）：83-85.

[8]ZHENG Y， LIAO J， LI F， et al. A primary study on operation and management model of Remote Medical Information System in Shuangliu County[J].Practical Journal of Clinical Medicine， 2012， 5： 095.

[9]Singh H， Giardina T D， Petersen L A， et al. Exploring situational awareness in diagnostic errors in primary care[J]. BMJ quality safety， 2012， 21（1）： 30-38. 編輯/孫杰