益氣養血補腎方聯合沙利度胺治療多發性骨髓瘤的臨床療效觀察

摘要：目的 研究對多發性骨髓瘤患者采取益氣養血補腎方聯合沙利度胺治療的臨床效果。方法 選取我院2012年1月～2014年1月40例多發性骨髓瘤患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，兩組同時接受口服沙利度胺治療，觀察組在此基礎上增加益氣養血補腎方治療，觀察和對比治療效果、血清血管內皮生長因子（VEGF）以及不良反應。結果 觀察組治療總有效率達到90.0%，明顯高于對照組65.0%，差異有統計學意義（P<0.05），治療前兩組血清VEGF差異無統計學意義（P>0.05），治療后觀察組下降幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），觀察組不良反應發生率為10.0%，明顯低于對照組的40.0%，差異有統計學意義。結論 益氣養血補腎方聯合沙利度胺治療多發性骨髓瘤療效可靠、安全性高，具有較高的臨床應用價值。

關鍵詞：益氣養血補腎方；沙利度胺；多發性骨髓瘤；療效

多發性骨髓瘤屬于血液腫瘤，是惡性漿細胞疾病，其發病率呈上升趨勢，臨床癥狀表現為腎功能衰竭、貧血、骨痛等[1]。有研究顯示患者血清血管內皮生長因子與病情發展有密切關系[2]。以我院收治40例多發性骨髓瘤患者為研究對象，對其中20例采用益氣養血補腎方與沙利度胺聯合治療，取得滿意的治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2014年1月40例多發性骨髓瘤患者為研究對象，其中男24例，女16例，年齡59～78歲，平均（66.2±5.3）歲，病程8個月～3年，平均（13.4±4.6）月，免疫球蛋白分型IgG型22例，IgA型18例；Ⅱ、Ⅲ型分別為14、26例。隨機分為觀察組與對照組，每組各20例，兩組患者性別、年齡、病程等基線資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組口服沙利度胺（國藥準字H20100186，生產單位：蘇州長征-欣凱制藥有限公司）治療，100mg/次，1次/d，晚餐后服用。觀察組口服沙利度胺方式同對照組，另外給予益氣養血補腎方行中醫辯證治療，觀察組20例患者包括16例腎虛血瘀以及4例腎虛濕熱型。腎虛血瘀配方為淫羊藿40g、補骨脂25g、黃芪25g、甘草6g、田七10g。腎虛濕熱患者在此基礎上增加黃柏10g、知母10g。1劑/d，水煎以兩次服用，療程為6個月。

1.3觀察指標及療效評價標準 ①觀察兩組治療效果，分為痊愈、顯效、有效、無效四個標準。痊愈：臨床癥狀以及血清單克隆免疫球蛋白（M蛋白）消失，骨髓象指標正常，溶骨病變中止；顯效：M蛋白下降幅度超50%，溶骨病變穩定。有效：M蛋白上升幅度超過25%，絕對值上升超0.1。無效：臨床癥狀及相關指標與治療前無差異或惡化。總有效率為痊愈率與顯效率總和。②記錄治療前后血清VEGF的變化情況，觀察不良反應。

1.4統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料率（%）表示，χ2檢驗，計量資料均數±標準差表示，t檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者療效對比 觀察組治療總有效率達到90.0%，明顯高于對照組65.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者血清VEGF對比 治療前兩組血清VEGF差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組得到改善，但觀察組下降幅度明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生率 觀察組不良反應發生率為10.0%，明顯低于對照組40.0%，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

沙利度胺主要用于抗血管新生，在治療多發性骨髓瘤中得到廣泛的應用。在臨床應用中常聯合地塞米松以及馬法蘭[3]。但此藥的副作用較多，包括便秘、頭暈、皮疹等，患者長期使用可能因無法耐受而中止用藥。本次研究發現，對照組給予沙利度胺，其不良發生率高達40.0%，這與黃艷等[4]報道內容基本一致，而觀察組給予中藥聯合沙利度胺治療，其不良發生率明顯降低，這說明中藥聯合治療對降低藥物副作用，延長藥物維持治療時間，提升患者耐受性有積極地意義。

老年患者是多發性骨髓瘤主要發病群體，病機體現為腎虛血瘀。治療的關鍵在于活血化瘀、益氣補腎。另外骨髓瘤患常因高度黏血癥發生出血，因此藥性應避免溫燥，同時也避免過于滋膩礙胃對藥效以及脾胃運化谷氣造成不良影響[5]。本次藥方中淫羊藿味辛甘溫，補腎助陽功效顯著，還可祛風除濕，性溫不燥，補陽不傷腎；補骨脂同時具有補腎助陽、納氣止瀉的效果，可抑制腫瘤發展；黃芪主要用于益氣生血，同時可健脾助氣；田七不動血而活血，兼顧止血與補氣；甘草調和上述眾藥，整個藥方不僅補腎、強骨、生髓，又通脈化瘀、通絡生新。

綜上，益氣養血補腎方聯合沙利度胺治療多發性骨髓瘤臨床療效明顯優于單純沙利度胺治療效果，且不良反應少，可靠、安全性高，有臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]張翔，葉寶東，林圣云，等.白花蛇舌草注射液對多發性骨髓瘤細胞株RPMI8226增殖的影響[J].中國中西醫結合雜志，2012，12：1658-1662.

[2]盧靜，侯健，張春陽，等.硼替佐米再治療多發性骨髓瘤76例療效及安全性分析[J].中華血液學雜志，2013，4：309-312.

[3]劉輝，傅琤琤，薛勝利，等.硼替佐米皮下注射治療多發性骨髓瘤患者的療效及安全性研究[J].中華血液學雜志，2013，10：868-872.

[4]黃艷，馬付堅，黃枝寧，等.多發性骨髓瘤骨病89例臨床分析[J].重慶醫學，2013，22：2651-2653.

[5]趙瑜，竇立萍，王書紅，等.PAD與VAD兩種方案對初治多發性骨髓瘤療效和安全性比較[J].中華內科雜志，2010，9：762-764.

編輯/蘇小梅