超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變?cè)\斷中的對(duì)比分析

摘要：目的 分析與研究超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 對(duì)我院2012年3月～2013年10月收治的120例乳腺占位性病變患者共148個(gè)病灶的超聲彈性成像與彩色多普勒超聲表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，148個(gè)病灶均經(jīng)手術(shù)病例結(jié)果證實(shí)。將超聲彈性成像、彩色多普勒超聲結(jié)果與病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 超聲彈性成像在乳腺占位性病變?cè)\斷中的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性明顯優(yōu)于彩色多普勒超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論乳腺站位性病變良惡性診斷中，超聲彈性成像的準(zhǔn)確率明顯高于多普勒超聲成像，其誤診率明顯低于多普勒超聲成像。

關(guān)鍵詞：超聲彈性成像；彩色多普勒超聲；乳腺占位性病變；診斷；對(duì)比

目前，超聲檢查在乳腺疾病診斷方面的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣泛，特別是超聲彈性成像技術(shù)[1]。本文主要針對(duì)我院2012年3月～2013年10月120例乳腺占位性病變患者共148個(gè)病灶的超聲彈性成像與彩色多普勒超聲表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年3月～2013年10月120例乳腺占位性病變患者共148個(gè)病灶的超聲彈性成像與彩色多普勒超聲表現(xiàn)，148個(gè)病灶均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。其中，良性組74例89個(gè)病灶，病灶大小在3.2～106.5m，平均（16±7）mm；年齡在14～79歲，平均年齡為（19±13）歲。惡性組46例51個(gè)病灶，病灶大小在（3.5±64.3）mm，平均（27±13）mm；年齡23～82歲，平均年齡為（43±15）歲。

1.2方法 選取Hitachi Hi Vision Preirus彩色超聲診斷儀，其探頭頻率為4MHz-11MHz。首先，在二維超聲模式下對(duì)比掃查雙側(cè)乳腺，病灶在確定之后，將其切換為彩色多普勒超聲檢查，觀察病灶內(nèi)血流的分布狀況，血流呈現(xiàn)陽(yáng)性的患者，對(duì)其進(jìn)行頻譜多普勒檢查，將阻力指數(shù)測(cè)量出來(lái)。然后通過(guò)超聲彈性成像檢查病灶，使用探頭時(shí)進(jìn)行加壓解壓操作，將超聲診斷儀顯示屏中呈現(xiàn)的壓力壓放頻率控制在2～3s范圍內(nèi)，穩(wěn)定在這一范圍之后獲取彈性成像圖。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1血流分級(jí) 主要根據(jù)Adler等人相關(guān)研究報(bào)道中的血流分級(jí)法：0級(jí)：觀察病灶的時(shí)候，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血流信號(hào)。Ⅰ級(jí)：觀察病灶的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)少量血流信號(hào)與1處或者2處點(diǎn)狀血流。Ⅱ級(jí)：觀察病灶的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)中量血流信號(hào)，同時(shí)看見(jiàn)2條或者3條小血管。Ⅲ級(jí)：觀察病灶的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)大量血流信號(hào)與四條以上血管。0～Ⅰ級(jí)，診斷為良性；Ⅱ-Ⅲ級(jí)，診斷為惡性。

1.3.2彈性病灶分級(jí) 選取乳腺?gòu)椥猿上窀牧计椒椒ǎ矂澐譃?分。1分：病灶整體呈現(xiàn)為綠色；2分：病灶周邊呈現(xiàn)綠色，中心呈現(xiàn)藍(lán)色；3分：病灶整體藍(lán)色與綠色呈現(xiàn)比例相近；4分：病灶整體呈現(xiàn)藍(lán)色；5分：病灶整體以及周邊組織均呈現(xiàn)藍(lán)色。彈性評(píng)分≥4分的時(shí)候，診斷為惡性；彈性評(píng)分≤3分的時(shí)候，診斷為良性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 使用SPSS17.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，將病理結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比超聲彈性成像、彩色多普勒超聲、阻力指數(shù)以及彩色多普勒超聲與阻力指數(shù)結(jié)合診斷乳腺占位性病變的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性；P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1手術(shù)病理結(jié)果 本組120例患者148個(gè)乳腺占位性病變病理，診斷結(jié)果：良性74例89個(gè)病灶；其中男性乳腺發(fā)育、血管脂肪瘤、纖維脂肪瘤均為1個(gè)，4個(gè)不典型增生，5個(gè)導(dǎo)管上皮乳頭狀增生，6個(gè)乳腺炎性病灶，10個(gè)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，15個(gè)纖維囊性乳腺病，46個(gè)纖維腺瘤。惡性46例51個(gè)病灶，其中淋巴瘤乳腺轉(zhuǎn)移、髓樣癌、濕疹樣癌、黏液腺癌、乳腺導(dǎo)管骨肉瘤、導(dǎo)管內(nèi)癌均為1個(gè)，原位癌、葉狀囊肉瘤、浸潤(rùn)性小葉癌均為2個(gè)，39個(gè)浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌。

2.2超聲彈性成像結(jié)果與病理結(jié)果比較 見(jiàn)表1，超聲彈性成像診斷乳腺占位性病變的準(zhǔn)確性為89.29%（125/140）、特異性94.38%（84/89）、敏感性84.31%（43/51）。

2.3彩色多普勒超聲結(jié)果與病理結(jié)果比較 見(jiàn)表2，彩色多普勒超聲成像診斷乳腺占位性病變的準(zhǔn)確性為79.29%（111/140）、特異性80.89%（72/89）、敏感性80.39%（41/51）。

超聲彈性成像在乳腺占位性病變?cè)\斷中的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性明顯優(yōu)于彩色多普勒超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3結(jié)論

超聲彈性成像技術(shù)，實(shí)質(zhì)上就是將病灶的生物學(xué)特性與生物組織彈性作為理論基礎(chǔ)，通過(guò)掌握病灶具備的彈性力學(xué)特征，將病灶內(nèi)部中的病理改變反映出來(lái)，以此對(duì)良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別[2]。

本研究中，超聲彈性成像診斷乳腺占位性病變的準(zhǔn)確性為89.29%、特異性94.38%、敏感性84.31%；彩色多普勒超聲成像依次為79.29%、80.89%、80.39%；明顯優(yōu)于彩色多普勒超聲成像，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與潘巧紅[3]等人的相關(guān)研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，超聲彈性成像的準(zhǔn)確率明顯高于多普勒超聲成像，其誤診率明顯低于多普勒超聲成像，但是還是存在假陰性、假陽(yáng)性，應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床實(shí)際狀況，與其它影像學(xué)檢查相結(jié)合，以此提升乳腺占位性病變?cè)\斷的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1]盤麗娟，肖螢.超聲彈性成像與彩色多普勒超聲在乳腺占位性病變?cè)\斷的對(duì)比研究[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì).中華醫(yī)學(xué)會(huì)第十次全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)分會(huì)，2009：1.

[2]姬紅麗.超聲彈性成像在乳腺占位性病變?cè)\斷價(jià)值中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013（24）：93+95.

[3]潘巧紅，姬建武，韓曉云.超聲彈性成像與多普勒超聲成像對(duì)乳腺占位性病變?cè)\斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2012（02）：196-198.

編輯/許言