布氏桿菌病患者的護理分析

摘要：目的 臨床護理對布氏桿菌病預后的療效觀察。方法 對6例布氏桿菌病的患者進行認真觀察與護理，落實相應護理措施。結果 由于采取正確有效的治療及心理護理、對癥護理、健康教育，有效縮短病程。結論 有針對性的護理計劃、有效的護理措施，對促進布氏桿菌患者早日康復有積極作用。

關鍵詞：布氏桿菌病；健康教育；護理

布氏桿菌病（Brucellosis）又稱馬爾他熱（MohaFever）或波浪熱（UndulantFever），是由布氏桿菌引起的一種人畜共患的地區性流行病，臨床以長期發熱、關節疼痛、肝脾腫大和慢性化為特征。

1 臨床資料

236例患者中男性4例，女性2例。年齡26～48歲。患者農民、肉類加工者、畜牧防疫工作人員等。6例患者中，合并睪丸炎的2例。臨床痊愈4例，好轉2例。平均住院天數18d。

2 護理

2.1疼痛的護理 關節疼痛是布氏桿菌病的主要癥狀。患者關節疼痛難忍可遵醫囑給予鎮痛劑或鎮靜劑，如布洛芬、尼美舒利分散片等。局部也可用5%～10%硫酸鎂熱敷，2～3次/d，結合紅外線理療法等以減輕疼痛。關節疼痛者需絕對臥床休息者，護士協助并指導家屬做關節功能鍛煉，防止關節功能退化。對睪丸腫脹疼痛者，可用“十”字吊帶托扶，并用25%硫酸鎂濕敷，3次/d，20min/次。指導患者通過聽音樂、深呼吸、肌肉放松等轉移注意力以緩解疼痛。

2.2高熱多汗的護理 高熱和多汗是布氏桿菌病的主要臨床癥狀之一，發熱患者宜穿寬松透氣、棉線衣服，避免因衣服過厚而影響散熱，體溫上升期注意保暖。根據病情測量體溫，觀察熱型、發熱持續時間、伴隨癥狀，體溫超過38.5℃可采用物理降溫或用退熱藥，病室溫度保持在20～24℃，濕度50%～60%為宜，經常通風換氣。患者經常在夜間或凌晨退熱時大汗淋漓，應及時更換衣物及被褥，防止著涼感冒，及時補充水分，防止虛脫。成人飲水3000ml/d為宜。能進食者，給予高熱量、易消化流質飲食。進食過少，出汗過多或有脫水表現者，靜脈補充水份和電解質，維持水、電解質平衡。

嚴密觀察：發熱時囑患者臥床休息，保持環境整潔，空氣清新，室溫保持在20～24℃，濕度50%～60%，經常通風換氣。患者宜穿透氣、棉織衣服，避免因衣服過厚而影響散熱，若有寒戰應采取保暖措施。患者大量出汗后給予溫水擦拭，及時更換衣褲，保持皮膚清潔、干燥，以防止感染。根據病情決定測量體溫的時間間隔，觀察熱型、發熱持續時間、伴隨癥狀、身心反應，結合實驗室檢查，以綜合評估病情。

2.3用藥的護理 護士適時向患者介紹常用藥物及其作用、副作用以及療程、使用方法、長期和聯合用藥的重要意義。向患者介紹常用藥物的不良反應，如輸入多西環素可引起血管僵硬、疼痛，輸液速度宜慢并用毛巾熱敷，輸液結束沿血管走向敷土豆片。輸入氟羅沙星過快引起血管紅腫、疼痛以及惡心等癥狀，控制輸入速度，100ml氟羅沙星液最快60min輸完。肌注鏈霉素可引起耳鳴、聽力下降、平衡失調，隨時詢問患者，一旦出現上述情況及時通知醫生。告知患者服用利福平可使尿、大便、淚液和汗液呈現橘紅色是正常現象，并且利福平應避免與牛奶和豆漿同服，以免降低藥效。

2.4飲食指導 由于患者發熱出汗，機體消耗過多，新陳代謝加快，食欲欠佳，鼓勵患者多食用牛奶、魚類、蔬菜、水果等，進食高蛋白、高維生素、營養豐富、易于消化的飲食。鼓勵患者少食多餐，進餐4～5次/d，200～300ml/次。進食過少，出汗過多或有脫水癥狀者，應靜脈輸液補充水分和電解質，以維持水分和電解質平衡。指導患者攝取足夠液體與熱量，如無心功能損害，至少攝入2000ml/d水，以防脫水。

2.5病情觀察 密切觀察患者的體溫變化及熱型，關節肌肉疼痛的部位、性質、持續時間等，注意有無關節強直、畸形；觀察患者生殖系統癥狀，如睪丸炎、附睪炎等，了解有無神經系統癥狀，如腰痛、胸痛、腿痛等；觀察患者淋巴結腫大的程度、部位及肝脾有無腫大及其程度。此外，還應監測患者的血常規、電解質、生化實驗、布氏桿菌凝集試驗結果、出入量、生命體征等，發現異常情況及時通知醫生。在給予患者抗感染、退熱、補液治療的同時，隨時觀察藥物的治療效果及患者用藥后的反應。

2.6藥物知識的宣教 向患者介紹治療此病的常用抗生素及其作用、療程、使用方法，長期用藥和聯合用藥的重要意義。指導患者識別常用抗生素的不良反應，如服用四環素后常出現惡心、嘔吐、腹部不適、腹痛等癥狀。

2.7心理護理 布病患者大多數是農、牧民，知識水平偏低，缺乏對本病的了解，以及對經濟的考慮。患者多有焦慮、情緒低落等，患者出現精神不振，失眠，煩躁不安，易于激動，從而加重病情。因此，應多關心患者，向患者講解布病的有關知識，解釋出現臨床癥狀的原因及主要治療護理方案和預后，鼓勵患者說出自身的感受，耐心聽取患者的訴說，并給予理解和同情，建立良好的護患關系，使患者有安全感、信任感，從而解除患者思想顧慮，幫助樹立戰勝疾病信心，積極主動配合治療和護理。

3 討論

由于患者普遍缺乏本病的相關知識，護士利用一切時間，向患者講解本病的傳染源、傳播途徑、易感人群。羊是主要傳染源，牲畜得病后早期往往導致流產，其陰道分泌物、胎盤、羊水、乳汁中帶菌率最高，因此管理好傳染源，防止病畜或患者排泄物污染水源、食物，禁食病畜肉及乳品。囑患者要注意自身防護，宰殺羊、為羊接生時戴手套、皮圍裙、口罩、防護眼鏡，尤其皮膚有破損時更應注意。對牲畜定期開展普查及防疫，必要時應宰殺深埋，以切斷傳播途徑，保護易感人群。羊圈定期用生石灰消毒，人畜做好疫苗接種。強調系統治療的重要性，并說明急性期徹底治療的必要性，避免疾病復發和慢性化。

布氏桿菌病的預后除藥物治療外，通過細心的觀察，落實有效的護理措施，進行全面的健康教育，能夠有效的緩解臨床癥狀，縮短住院周期，減少更多的并發癥，從而達到滿意的療效。通過全面的健康宣教使我地區廣大農牧民學會預防該病的相關知識，收到了良好的社會效益。

布氏桿菌病是一種復雜的全身變態反應性疾病，本病常見于青壯年農牧民和獸醫、畜產品加工人員等，對患者的勞動力影響很大。其中有相當一部分患者由于治療不及時而轉為慢性疾病，導致臨床癥狀反復發生，嚴重影響了患者的身體健康。疾病的遠期預后除藥物治療外，與患者的休息、飲食、心理護理等都有著密切的關系，只要堅定信心、醫護配合、不斷地總結經驗、制定合理的護理措施等，就能減輕患者痛苦，減少更多的并發癥，從而達到滿意的療效。

4 結束語

總而言之，針對布氏桿菌病患者的護理必須要到位，不同患者的病情不同，護理過程中，必須要針對患者的實際情況制定護理的對策和方案，提高護理的整體效果，幫助患者更快獲得康復[1-5]。

參考文獻：

[1]王倩暉.86例布氏桿菌病臨床分析[J].臨床醫藥實踐，2010（21）.

[2]白燕，劉莉，王傳鳳.布氏桿菌病16例臨床分析[J].中國冶金工業醫學雜志，2011（02）.

[3]劉靜.6例急性血吸蟲病的臨床治療與護理體會[J].中國病原生物學雜志，2011（02）.

[4]梅英石，尤伯英，羅振輝.上海所見的布氏桿菌病一例報告[J].上海醫學，.2011（11）.

[5]張英偉.布氏桿菌病80例調查分析[J].山東醫藥，2010（04）.

編輯/蘇小梅