探討宮頸環形電切術在宮頸癌前病變治療中的臨床效果

摘要：目的 探討宮頸環形電切術在宮頸癌前病變治療中的臨床效果。方法 選取60例宮頸癌前病變患者作為研究對象，按隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者實施保守治療，觀察組患者采用宮頸環形電切術進行治療。觀察兩組患者在CIN、宮頸息肉、宮頸糜爛等方面的療效。結果 觀察組患者在CIN、宮頸息肉、宮頸糜爛等方面療效明顯優于對照組，治療有效率高于對照組。結論 說明宮頸環形電切術對于控制宮頸癌前病變具有積極作用，可以有效預防宮頸癌的發生，值得在臨床上被大力推廣使用。

關鍵詞：宮頸環形電切術；宮頸癌前病變

宮頸癌是婦科三大腫瘤之一，發生率居首，主要是由于性生活過早、多性伴侶、早年及多次分娩，與高危男子性接觸及HPV感染等原因造成的，宮頸癌前病變潛伏期時間較長，如果能夠在病變期對宮頸癌進行有效預防和控制，可以大大降低其發生率和死亡率[1]。據相關資料顯示，宮頸癌前病變發病率以2%～3%的速度增長，且發患者群越來越趨向年輕化，因此應用宮頸環形電切術進行宮頸癌前病變治療引起了醫學界和社會的廣泛關注。本文就將保守治療的患者和應用宮頸環形電切術治療的患者進行對比，分析該技術的優勢及價值[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院門診2012年2月～2013年10月60例宮頸癌前病變患者作為研究對象，按隨機數字法將其分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者年齡跨度為24～38歲，平均年齡為（26.4±3.8）歲，其中宮頸糜爛10例，宮頸息肉8例，宮頸光滑12例，基本癥狀分為無癥狀3例，白帶增多8例，接觸性出血16例，不規則陰道流血3例。宮頸活檢病理證實CINI級14例，CINII級10例，CINIII級6例。觀察組患者年齡跨度為22～40歲，平均年齡為（28.4±4.3）歲，其中宮頸糜爛12例，宮頸息肉6例，宮頸光滑12例，基本癥狀分為無癥狀5例，白帶增多10例，接觸性出血11例，不規則陰道流血4例，宮頸活檢病理證實CINI級13例，CINII級12例，CINIII級5例。兩組患者在年齡、癥狀、病況等方面差異不具有統計學意義，P>0.05。

1.2方法 對照組患者采用傳統保守治療方法，根據陰道鏡宮頸組織活檢的檢查結果，對患者進行隨訪觀察，或對病灶進行局部冷凍、激光治療。觀察組患者采用宮頸環形電切術進行治療，具體方法為：在患者月經完全干凈3～7 d后，取患者膀胱截石位，窺陰器使患者宮頸暴露，經過陰道鏡觀察，碘染著色確定病變區域[3]，進行局部麻醉時采用5 mL 2%利多卡因溶液注射于宮頸3～9點處。根據患者不同的病變范圍確定環形電極的直徑，利用環形電切刀在病變范圍外0.5～1 cm處開始切口，做到一次性準確切除，根據擴展深度確定切除深度。病變切除完成后采用功率為30～40 Hz的球形電極進行電凝止血，術后保持外陰清潔，避免盆浴和性生活，術后3～5 d口服抗炎止血藥[5]。

1.3觀察指標 觀察兩組患者在CIN、宮頸息肉、宮頸糜爛等方面的療效。

1.4統計學分析 所有數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行處理，計量資料比較用方差和t進行檢驗，計數資料用χ2進行檢驗，P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者在CIN、宮頸息肉、宮頸糜爛等方面療效明顯優于對照組，治療有效率高于對照組。術后6個月，再次以陰道鏡及陰道鏡下宮頸活檢術評估療效，CIN各級例數均有所變化，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3討論

CIN中文全稱為宮頸上皮內瘤變，主要分為3級，CINI級和II級分別為輕度、中度不典型增生，大多是多病灶、多克隆的改變，CINIII級（重度不典型增生，包括原位癌）屬于高級別病變，大多為單克隆病變。采用陰道鏡進行宮頸組織活檢雖然是診斷宮頸癌前病變的有效方法，但是可能漏診CINII級和III級患者，尤其是漏診宮頸微小浸潤癌。宮頸環形電切術對于治療宮頸癌前病變具有很好的療效，可以進一步確診宮頸癌，減少漏診浸潤癌等其他病變，近年來已成為醫院治療該類病癥運用的主要方法，具有損傷小、操作簡單、手術時間短等優點，但是使用這一方法時要注意不能用于對Ia2期及以上的宮頸癌患者的治療，且如果病灶切除不徹底很快會復發，且復發后病癥會愈加嚴重，進行該手術治療后需要持續復查，防止產生相關并發癥影響日后的生育等。所以在應用宮頸環形電切術治療宮頸癌前病變時要仔細謹慎地分析每個患者的病況，發展完善其治療的弊端，便于更有效的臨床應用[6]。

參考文獻：

[1]許克先.宮頸環形電切除術在早期宮頸癌前病變干預治療中的應用研究[J].中國醫師進修雜志，2012，15：253.

[2]歐陽遠成，薛明華.宮頸環形電切除術治療368例宮頸上皮內瘤變臨床分析[J].中國醫師進修雜志，2012，6：87-88.

[3]魏塞梅，周亞玲.宮頸電環圈切除術治療宮頸癌前病變的療效觀察[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，（05）：121-122.

[4]Tyler LN，Andrews N，Parrish RS，et al.Significance of margin and extent of dysplasia in loop electrosurgery excision procedure biopsies performed for high-grade squamous intraepithelial lesion in predicting persistent[J].disease.Arch Pathol Lab Med，2007，131（04）：622-624.

[5]和淑貞.宮頸環形電切術治療宮頸炎的療效觀察[J].中外健康文摘，2013（16）：135-136.

[6]Howells RE，O'Mahony F，Tucker H，et al.How can the incidence of negative specimens resulting from large loop excision of the cervical transformation zone（LLETZ）be reduced？An analysis of negative LLETZ specimens and development of a predictive model[J].BJOG，2000，107（09）：1075-1082.編輯/肖慧