多層螺旋CT血管成像胸部三聯檢查用于急性胸痛診斷效果分析

摘要：目的 探究使用多層螺旋CT進行血管成像胸部三聯檢查對診斷急性胸痛的臨床效果。方法 選取2012～2013年來我院就診的胸痛患者100例，分別進行16排螺旋CT檢查或血管造影檢查，觀察統計檢查結果。結果 共檢出冠脈狹窄31例，肺動脈栓塞25例，氣胸7例，胸腔積液10例等。結論 多層螺旋CT胸部三聯檢查所用時間段，可兒同時進行對冠脈、主動脈、肺動脈的檢查，準確率高，對急性胸痛的臨床診斷具有重要價值。

關鍵詞：16排螺旋CT；血管成像胸部三聯檢查；急性胸痛

急性胸痛是臨床急診中比較常見的疾病，其病情復雜、危重，發展快，死亡率較高，其危險性和引起胸痛的病因有關，而其病因難以確診，因此常會延誤治療，早期明確病因至關重要，就要求醫生能夠最快的對患者進行檢查，明確病因，對癥治療[1]。肺栓塞、主動脈夾層、畸形冠脈綜合癥等致死率較高，僅憑臨床癥狀和經驗很難確診，而16排螺旋CT對此類疾病的診斷具有重要作用，可以準確、清晰、快速的顯示內部器官組織結構，明確病因。本文以100例急診胸痛患者為例，探究使用16排螺旋CT進行血管成像胸部三聯檢查對診斷急性胸痛的臨床效果，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取2012年～2013年來我院就診的胸痛患者100例，其中有男性患者67例，女性患者33例，年齡趨于27～75歲，平均（46.5±2.5）歲；心率在57～109次/min，平均75.73次/min，心率>80次者有12例。所有患者都進行16排螺旋CT檢查或血管造影檢查，都自愿接受檢查治療，沒有碘過敏史及嚴重的心律失常和呼吸衰竭等疾病。

1.2方法 機器型號選擇GE LightSpeed VCT，對比劑使用碘普胺，靜脈推注，劑量80～100 mL，注射頻率4.5～5.0 mL/s。檢測主動脈根部時間-密度變化曲線，計算掃描延遲時間。首先明確冠脈血管成像時間記為t1，判定胸部三聯檢查時間記為t2，冠脈CTA掃描延遲=時間-密度曲線峰值+3s，胸部三聯掃描延遲=時間-密度曲線峰值+3s-（t2-t1）。檢查后圖像處理使用GEADW 4.4軟件，對全程掃描的血管進行VRT重建，觀察病變部位，隨后對病變部位進行曲面重建，觀察并進行診斷。

1.3統計學方法 將所得數據錄入SPSS 17.0統計軟件進行數據處理分析，方法采用χ2檢驗，P<0.05時具有統計意義。

2結果

所有患者都是一次檢查成功，能夠明確顯示胸主動脈、肺動脈、冠脈以及其他重要組織結構，共檢出冠脈狹窄31（31.0）例，肺動脈栓塞25（25.0%）例，氣胸7（7.0）例，胸腔積液10（10.0）例等，見表1。

3討論

急性胸痛是臨床急診中比較常見的疾病。其病情復雜、危重，發展快，死亡率較高，其危險性和引起胸痛的病因有關，而其病因難以確診，因此常會延誤治療，早期明確病因至關重要，就要求醫生能夠最快的對患者進行檢查，明確病因，對癥治療。肺栓塞、主動脈夾層、畸形冠脈綜合癥等致死率較高，僅憑臨床癥狀和經驗很難確診，DSA曾經作為心血管疾病的診斷金標準，但是因其具有創傷性及費用高等原因，許多患者不能夠接受，而16排螺旋CT對此類疾病的診斷具有重要作用，可以準確、清晰、快速的顯示內部器官組織結構以及各個器官受累程度，明確區分血管、淋巴管、縱膈病變，明確病因[2]。

16排螺旋CT或DSCT對急性胸痛的診斷具有重要價值，其一次掃描即可獲得胸部動脈整體圖像，進而可利用軟件進行血管立體重建，VRT重建可以對疾病進行初步診斷，明確疾病部位，隨后進行重點部位重建，清晰顯示病變性質、范圍、管腔狹窄程度、侵襲性等[3-4]。胸部三聯檢查可同時顯示冠脈、肺動脈和胸主動脈，可保障圖像的各向同性，容易受到掃描速度的限制，分別進行不同血管的重建，可對冠心病、主動脈夾層、肺栓塞進行鑒別。而SCA作為血管疾病的診斷金標準，屬于有創性檢查，且不能診斷出一些其他非血管性疾病[5]。在本文研究中，所有患者都是一次檢查成功，能夠明確顯示胸主動脈、肺動脈、冠脈以及其他重要組織結構，共檢出冠脈狹窄31（31.0）例，肺動脈栓塞25（25.0%）例，氣胸7（7.0）例，胸腔積液10（10.0）例等。

綜上所述，16排螺旋CT胸部三聯檢查所用時間段，可兒同時進行對冠脈、主動脈、肺動脈的檢查，準確率高，對急性胸痛的臨床診斷具有重要價值。

參考文獻：

[1]齊晨暉，范紅艷，史瓊玉.64排螺旋CT血管成像胸部三聯檢查對急性胸痛的診斷價值[ J].實用放射學雜志，2012，28（10）：1534-1537.

[2]楊軍，胡鵬志.螺旋CT在診斷不明急性胸痛中的價值[J].影像與介入，2011，8（9）：84-86.

[3]楊瀟娜.64層螺旋CT三聯檢查在急性胸痛診斷中的應用[J].亞太傳統醫藥，2012，8（10）：191-192.

[4]Patrick A.Hein，Valentina C.Romano，Alexander Lembcke，Juliane May，Patrik Rogalla. Initial experience with a chest pain protocol using 320-slice volume MDCT[J].European Radiology，2009，19（5）：1148-1155.

[5]孫建男，么剛，劉影，等.64排螺旋 CT胸部三合一掃描在急性胸痛檢查中的應用[J].中國介入影像與治療學，2008，5（1）：9-12.編輯/張燕