老年重癥哮喘應用循證護理對改善患者生存質量影響分析

摘要：目的 分析并研究老年重癥哮喘應用循證護理對改善患者生存質量的臨床效果，總結些許醫學價值，從而為臨床提供借鑒。方法 選取我院2012年8月～2013年8月收治的老年重癥哮喘患者100例，按入院順序進行編號、抽取，奇數為對照組，偶數為觀察組，各為50例。對照組接受一般護理，觀察組則進行循證護理，采用生存質量表對兩組患者的生存質量進行評估比較。結果 生存質量表涉及精神、睡眠、心理以及勞動能力，觀察組出院時、出院后的6個月的生存質量明顯比對照組高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 循證護理是臨床實踐護理的基礎，可以明顯提高老年重癥哮喘患者的生存質量，更深一步提高科室的技術性和專業性。

關鍵詞：老年重癥哮喘；循證護理；生存質量

隨著人們生活水平的提高，不良的飲食結構和生活方式在一定程度上提高了哮喘的發病率。如今的治療手段多為保守療法，所用藥物也只是起到緩解的作用，無法根治，因而患者會反復發作。長期用藥也會讓患者感覺治療無望，產生負性情緒，在一定程度上延誤治療時機。重癥支氣管哮喘是由急性哮喘發展而來的重癥，治療不及時或者不徹底會危害患者的生命健康。所以在積極對癥治療的同時給予科學合理的護理措施是提高治療有效率的重要保證[1]。作為新型的護理模式，循證護理在我院的開展時間已經是一個較長的階段，它充分利用了常規的護理優點，使得護理效果更佳[2]。這些年來循證護理在臨床上的運用越加廣泛，也取得了一般護理無法達到的效果。本文特選擇100例老年重癥哮喘患者，對其中的50例采用了循證護理，以分析循證護理在改善患者生存質量方面的效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 病例選擇我院于2012年8月～2013年8月接受診斷、治療的重癥哮喘患者，從中隨機選出100例作為研究對象。將其隨機分為對照組和觀察組，各為50例，其中，對照組男性28例，女性22例，年齡為62～81歲，平均年齡為72歲，病程為1w～3年。觀察組男性29例，女性21例，年齡為61～83歲，平均年齡為73歲，病程為1.1w～3年。兩組患者在性別、年齡、文化程度和病程方面存在差異，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1預防哮喘，積極治療 督促患者戒煙，治療期間加強身體鍛煉，增強機體抵抗力，做好病房的溫度、適度調控，避免患者感冒，進而起到預防哮喘發作的作用。治療方法：對患者選用了無創正壓通氣予以治療，初始IPAP設置為10cmH2O，EPAP為4cmH2O，然后依據患者的呼吸困難狀況慢慢調節到合適的水平，即IPAP20cmH2O，EPAP為6cmH2O。對于不配合治療的患者給予鎮靜劑，并檢查和記錄患者治療前后的身體指標。

1.2.2加強監測 患者需要根據醫囑按時服藥，睡覺姿勢取半臥位，醫護人員建議患者在咳嗽的時候調整節律，不宜用力過大，適當排痰。同時醫護人員需要密切關注患者的病情變化，尤其是夜間和早晨，發作的幾率比較大，如果患者的呼吸出現困難，脈搏逐漸加快，護理人員就需要立即報告給治療醫師，給予吸氧等急救處理。

1.2.3緩解期護理 在患者的癥狀逐漸緩解甚至消失之后，患者仍需要接受醫院的進一步觀察和治療，嚴格控制病情，降低復發的幾率。同時護理人員要告知患者家屬接受進一步治療的原因，以保證密切配合。

1.2.4心理療法發病期間大多數患者都會伴隨抑郁、焦慮等消極情緒。上述負性情緒均會對患者的治療產生影響。因此在治療期間要對患者進行積極向上的心理疏導，讓其了解到重癥哮喘是可以得到有效緩解的，只要患者樹立起治療的信心，那么成功率就會較高，同時促進康復的療效[3]。

1.2.5排痰護理痰多容易阻塞呼吸道，加重支氣管哮喘患者的臨床癥狀，所以我們要重視對支氣管哮喘患者排痰的護理，觀察其痰液的粘稠度。患者發病時，呼吸會明顯加快，出汗明顯，我們會鼓勵患者每日飲水量要達到3000mL，防止水分的過分流失。重癥患者則需要接受靜脈輸液，指導患者定時進行正確的霧化吸入治療。

1.3統計學處理 采用SPSS13.0統計學軟件，計量資料采用（x±s）表示，組間比較用單因素方差分析和t檢驗，P<0.05差異有統計學意義（P<0.05）。

2結果

生存質量表涉及精神、睡眠、心理以及勞動能力，且每項均為5分，觀察組出院時、出院后的6個月的生存質量明顯比對照組高，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

目前哮喘人群是個較大的數字，常常發病于春秋兩季，是多種細胞和細胞組分參與的慢性氣道炎癥，臨床特點為發作頻繁，且發作嚴重程度和持續時間因人而異。表1顯示，采取循證護理的患者在出院后的6個月的精神、睡眠、心理狀況和勞動能力等生存質量指標的評分均比對照組高，說明其生存質量明顯改善。老年重癥哮喘患者是哮喘患者中的特殊群體，加強護理是提高治療有效率、減少死亡例數的重要舉措。

循證護理乃是臨床實踐護理的基礎，是指以臨床實踐為基礎的護理，循證護理要求醫護人員將自己掌握的理論知識、科研結論和患者具體的病情相結合，在提出相關問題的基礎上找出證據，利用這些證據或者例子采取適宜的護理方式。這種護理可提高重癥哮喘患者的護理質量，達到更好的治療成效，加強了護理人員的知識，更明顯提高提高了老年重癥哮喘患者的生存質量。

綜上所述，此次研究中我們采用了循證護理，在這之中，我們發現循證護理可以有效加強護士自身的專業知識，同時促進了護士進一步學習，鞏固了理論知識。更為重要的是，循證護理極大地改善了老年重癥哮喘患者的生存質量，所以應該大力推廣。

參考文獻：

[1]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2009，26（3）：132-138.

[2]劉春紅，段熙明，石壽森，等.支氣管哮喘患者的生存質量及相關因素[J].中國心理衛生雜志，2011，21（8）：553-555.

[3]中華醫學會呼吸病學分會臨床呼吸生理及ICU組.無創正壓通氣臨床應用中的幾點建議.中華結核和呼吸雜志，2002，25（3）：130-134.

編輯/王海靜