我院兒科抗生素合理利用的臨床價(jià)值分析

摘要：目的 研究我院兒科抗生素使用情況，指導(dǎo)兒童安全使用抗生素，加強(qiáng)抗生素使用的管理。方法 將2012年9月～2013年9月的兒科抗生素的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分析抗生素的用藥量、種類、用藥情況、用藥途徑。結(jié)果 仍然存在抗生素不合理使用的現(xiàn)象，抗生素不合理使用導(dǎo)致部分兒童出現(xiàn)不良反應(yīng)和抗藥性，由于兒科治療的不確定性和特殊性，造成了兒科用藥出現(xiàn)療程不足的現(xiàn)象。結(jié)論 應(yīng)該對(duì)兒科抗生素用藥實(shí)行規(guī)范化管理，加強(qiáng)用藥安全的宣傳，不斷增強(qiáng)兒科抗生素的用藥水平。

關(guān)鍵詞：抗生素；兒科；合理用藥

由于兒童身體系統(tǒng)發(fā)展不完善，導(dǎo)致了兒童用藥和藥物吸收與成人不同，使兒童成為一個(gè)特殊的用藥群體。兒童對(duì)藥物代謝較差，使用排毒藥物很容易造成中毒[1]。兒童處于生長發(fā)育階段，不當(dāng)?shù)闹委煏?huì)對(duì)兒童身體造成極大的損傷，特別是抗生素濫用情況較為普遍，會(huì)導(dǎo)致更多耐藥菌的出現(xiàn)。然而，我國兒科面臨著濫用抗生素的嚴(yán)重問題，如何有選擇性的使用抗生素，是每一位兒科醫(yī)生所面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。下面就我院2012年9月～2013年9月的兒科抗生素的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年9月～2013年9月出院的兒科病歷400份進(jìn)行研究，其中，男238例，女162例，年齡0～11歲，根據(jù)兒科選擇的抗生素名稱、用藥時(shí)間、給藥頻率、給藥途徑、聯(lián)合用藥種類等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 方法

1.2.1 抗生素使用率調(diào)查 400份病例中，抗生素使用370例，占92.5%，非抗生素30例，占7.5%。

1.2.2 抗生素用藥情況 抗生素使用頻率高到低依次為：頭孢噻肟鈉、青霉素、頭孢曲松、阿奇霉素、頭孢拉定、阿洛西林、頭孢哌酮/舒巴坦、磷霉素、紅霉素。

1.2.3 不良反應(yīng) 65%患兒使用抗生素出現(xiàn)不良反應(yīng)，一些患兒出現(xiàn)抽搐、嘔吐等癥狀；34%患兒未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

1.2.4 給藥時(shí)間和給藥頻率 320例患兒使用抗生素頻率為1次/d，占80%；52例患兒使用抗生素頻率為2次/d，占13%；28例患兒使用抗生素頻率為3次/d，占7%；0例患兒使用抗生素頻率為4次/d。

1.2.5 給藥途徑 400例抗生素使用患兒中，靜脈注射給藥311例，占77.8%；口服給藥82例，占20.5%；口服靜脈聯(lián)合用藥7例，占1.8%；無肌肉注射。2次/d用藥多為白天早晚，3次/d晚上1時(shí)口服用藥。

2 結(jié)果

經(jīng)過以上統(tǒng)計(jì)分析可得，我國兒科治療中抗生素濫用情況較為嚴(yán)重。雖然抗生素在一定程度上可以加快治療疾病的速度，但是也可以增加病原性疾病的發(fā)病率和細(xì)菌的耐藥性。由于兒童身體未發(fā)育完全，任意使用抗生素會(huì)造成二重感染、過敏和毒副作用，給兒童身體造成損傷，使其抵抗力下降，嚴(yán)重者危及生命[2]。

3 討論

3.1 兒科抗生素不合理用藥的原因 由于兒童生理特征的特殊性導(dǎo)致用藥方面與成人存在一定的差異。目前，我國兒科醫(yī)療中抗生素的使用問題日益嚴(yán)重，其原因主要有以下幾個(gè)方面：①用藥思想問題：無論醫(yī)生還是家長，在兒童的治療過程中均存在著這樣的思想，使用抗生素可以使兒童更快痊愈。這種觀念是完全錯(cuò)誤的，并非所有疾病都需要使用抗生素，抗生素也不能縮短療程[3]。②用藥途徑問題[4]：世界衛(wèi)生組織規(guī)定，治病過程中應(yīng)盡可能使用口服形式治療，而不是靜脈注射形式。然而，我國靜脈輸液仍非常普遍，據(jù)調(diào)查，兒科靜脈輸液多為抗生素輸液，占門診輸液比例的94 %。由于醫(yī)生和家長的認(rèn)識(shí)不足，導(dǎo)致靜脈注射作為兒科治療的首選形式。很多家長認(rèn)為，靜脈輸液能夠快速治好孩子的并，往往主動(dòng)要求進(jìn)行靜脈輸液。③療程不合理問題：兒童身體未發(fā)育完全，用藥劑量應(yīng)特別注意。然而，醫(yī)生在開藥過程中時(shí)常出現(xiàn)用量過大、療程過長的問題，導(dǎo)致不良反應(yīng)甚至并發(fā)癥的出現(xiàn)。據(jù)調(diào)查，約5/6的患兒存在著用量過大的情況。④抗生素用藥規(guī)定問題。目前，很多醫(yī)院存在用藥方面不合理的現(xiàn)象，并未有相關(guān)規(guī)定要求。抗生素用藥需遵循兩個(gè)原則：既要從患者的身體功能考慮，又要從抗生素對(duì)病原的作用考慮[5]。

3.2 兒科合理使用抗生素的措施 兒童需謹(jǐn)慎使用抗生素。目前，抗生素的臨床使用效果顯著，但是濫用抗生素很可能使兒童出現(xiàn)危險(xiǎn)。醫(yī)生在治療過程中要本著對(duì)患者負(fù)責(zé)的態(tài)度，不能盲目使用抗生素，需重視其用量和療程。醫(yī)院方面也應(yīng)做好相關(guān)規(guī)定，控制抗生素用量，不同抗生素用量、療程都應(yīng)進(jìn)行規(guī)范和說明，避免濫用抗生素造成的不良反應(yīng)等現(xiàn)象。

3.3 提高抗生素的認(rèn)識(shí) 醫(yī)生應(yīng)熟悉各類抗生素并且做到靈活運(yùn)用，應(yīng)根據(jù)藥物特點(diǎn)，結(jié)合患兒身體情況進(jìn)行合理用藥，減少藥物對(duì)患兒的損害。

綜上所述，抗生素藥物應(yīng)用越來越多，人們?cè)诿つ康氖褂盟幬飼r(shí)，應(yīng)該重視其帶來的二重感染、過敏、毒副作用等傷害。因此，抗生素合理應(yīng)用是極其重要的，醫(yī)院的相關(guān)工作人員應(yīng)完善用藥規(guī)范，合理用藥，通過多種途徑加強(qiáng)人們對(duì)抗生素的正確認(rèn)識(shí)，減少抗生素對(duì)兒童的損傷。兒科醫(yī)生應(yīng)提高自身水平，加強(qiáng)對(duì)抗生素的臨床效果監(jiān)測(cè)，合理的使用抗生素。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 范振玲.某院兒科2011年1月至12月抗生素使用情況的調(diào)查[J].中國醫(yī)藥指南，2013，（14）：99-100.

[3] 王夢(mèng)芝.臨床藥師對(duì)兒科抗生素合理應(yīng)用干預(yù)的研究[J].河北醫(yī)藥，2012，34（13）：2045-2046.

[4] 景秋麗.我院兒科門診處方抗生素使用合理性分析[J].中外健康文摘，2013，（2）：96-97.

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編輯/蘇小梅