A型肉毒毒素聯用巴氯芬治療Meige綜合征的療效觀察

摘要：目的 探討Meige綜合征的有效治療措施，從而改善Meige綜合征的預后及療效。方法 對我院神經內科2012年6月～2014年6月入院的30例Meige綜合征患者局部注射A型肉毒毒素，同時口服藥物巴氯芬；通過觀察A型肉毒毒素聯用巴氯芬治療Meige綜合征的實驗結果，并對其臨床療效及其安全性進行分析和討論。結果 結合實驗結果對比分析，30例Meige綜合征患者采用A型肉毒毒素聯用巴氯芬的治療方法有明顯的治療效果。此方法治療Meige綜合征在4到5天時開始有輕微的作用，用至1w左右開始有明顯效果，治療時間達到兩個星期的效用最大，有效作用在10w～24w，平均為12w。使用A型肉毒毒素聯用巴氯芬治療eige綜合征的治療方法有效率為100%。結論 Meige綜合征采取A型肉毒毒素聯用巴氯芬的方法進行治療具有顯著的療效，而且安全可靠，因此該方法在Meige綜合征的臨床治療中值得廣泛應用。

關鍵詞：Meige綜合征；A型肉毒毒素；巴氯芬；治療效果

Meige綜合征又被稱為特發性眼瞼-口-下頜痙攣綜合征，其屬于為一種較為少見的局灶性肌張力障礙性疾病。隨著社會的不斷進步，人們的生活水平也隨之提高，患Meige綜合征的人越來越多，因此人們對于此病治療效果的關注度越來越高。對于Meige綜合征的治療來說，其是一個復雜的過程而且就我院近幾年此病的治療效果來說治療效果并不是很好。Meige綜合征的臨床表現：雙眼瞼痙攣為最常見的首發癥狀，部分由單眼起病，漸及雙眼。瞼痙攣前常有眼瞼刺激感，眼干、畏光和瞬目增多。瞼痙攣的發作頻率常由稀疏至頻繁。痙攣可持續數秒至20min，不經治療可持續收縮造成功能性“盲”。患者常需用手將雙上瞼拉起且不敢獨自出門或過馬路?？凇⑾骂M和舌痙攣常表現為張口、牙關緊咬、縮唇、撅嘴、伸舌等，致面部表情古怪特殊。重者可引起下頜脫臼，牙齒磨損，尚可影響發聲和吞咽，口、下頜的痙攣常由講話、咀嚼觸發。除眼瞼痙攣及口、下頜肌張力異常外，Meige綜合征尚可伴斜頸，頭后仰前屈等。一般無智能障礙，無錐體束病變、小腦病變及感覺異常。約1/3患者有情感障礙，如抑郁、焦慮、強迫人格、精神分裂的人格變化。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院神經內科的2012年6月～2014年6月入院的30例Meige綜合征患者為研究對象，并對其進行A型肉毒毒素聯用巴氯芬治療，并對其治療效果進行研究和分析。在30例Meige綜合征患者中，其中男13例，女17例，年齡38～78歲，平均（58±2.4）歲。以Meige綜合征患者的病程來看，以上患者的病程在6～300個月，平均48.6個月。實驗研究所選取的患者均是對針灸、理療或是手術治療不滿意者。30例Meige綜合征患者的臨床表現有：痙攣性眼瞼閉合、眼睛刺激感、眼睛發干、畏光、磨牙嘔嘴或是混合癥狀等。其中，混合癥狀的患者最多有7例，占23%，其次是痙攣性眼瞼閉合、眼睛刺激感的患者各有17例，各17%，然后是眼睛發干的患者有3例，占10%，還有畏光、磨牙嘔嘴、舌不自主伸縮的患者各有1例，各3%。經過系統的檢查后發現，其中有5例在基底節區患有多發性腔隙梗死的現象。

1.2方法 對30例Meige綜合征患者的治療方法采用局部多點注射的方式，使用A型肉毒毒素50～100 U，進行注射時每點0.1～0.2 m1（2.5～5 U）。為了使治療效果更好，因此選擇注射的肌肉部位在眼輪匝肌、顳肌、咬肌、頦肌、頦舌肌、額肌、顴大小肌、頰肌、提上唇肌等，上眼瞼瞼板肌的兩側、內眥部以及鼻根兩側這些部位同樣需要注射。除此之外，還要對口、下頜的深部肌肉注射。在對頸闊肌和眼輪匝肌進行注射時，也要進行深部肌肉注射，在進行口輪匝肌注射時需要慎重，以防止發生流口水、口歪等副作用現象。在注射時，一般情況下是不會在眼輪匝肌中部進行注射，這是為了防止眼瞼外翻或是眼瞼下垂。若是痙攣肌肉在臨床觀察中無法確診，那么就需要進行肌電圖，同時還要配服巴氯芬片10mg，3次/d，在首次服用時可劑量減半。

1.3療效判斷標準 對30例Meige綜合征患者進行A型肉毒毒素聯用巴氯芬的治療方法，其治療顯效標準為其癥狀近似完全消失，有效標準為痙攣次數明顯減少、肌張力得到明顯的改善，無效標準為癥狀沒有明顯緩解的現象。

2 結果

2.1效果分析 由近幾年A型肉毒毒素聯用巴氯芬的治療效果統計可知，使用A型肉毒毒素聯用巴氯芬的治療eige綜合征的治療方法有效率為100%。在治療效果中，治愈效果最好的為畏光，治愈率為100%；其次，治愈效果較好的為眼睛刺激感和不自主眨眼，治愈率分別額為78%、73%。

2.2副作用分析 在A型肉毒毒素聯用巴氯芬的治療中有部分人出現不良反應，其中有6例出現眼瞼下垂的現象，占總人數的20%，有5例出現咀嚼肌無力的現象，占總人數的17%。但是，患者在2w后眼瞼下垂、咀嚼肌無力的現象得到明顯的改善。

3 討論

綜上所述，治療Meige綜合征采用A型肉毒毒素聯用巴氯芬的方法在治療時間達到兩個星期的效用最大，有效作用在10～24w，平均為12w。治療效果最好的就是畏光，癥狀完全消失，治愈率為100%。治愈效果較好的為眼睛刺激感和不自主眨眼，癥狀得到了極大的環節，治愈率分別為78%和73%。患有Meige綜合征的患者采取A型肉毒毒素聯用巴氯芬的方法進行治療具有顯著的療效，其治療方法的有效率為100%，治療后并未發現嚴重副作用和不良現象。Meige綜合征的患者采取A型肉毒毒素聯用巴氯芬的方法進行治療具有顯著的療效，而且安全可靠，因此該方法在Meige綜合征的臨床治療中值得廣泛推廣應用[1-4]。

參考文獻：

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