焦慮癥對骨折患者的康復影響

摘要：骨科患者往往治療過程長，恢復慢。在漫長的治療過程中，患者不可避免地產生各種擔憂，對治療方案、預后、并發癥、藥物副作用以及家庭、生活、經濟等憂心忡忡，繼而緊張、失眠、食欲減退、悲觀絕望等。本著早預防，早健康的原則。對患者進行及時有效的檢查、醫護救治和心理干預，才是行之有效的方法。

關鍵詞：焦慮癥；骨折；愈合；因素

1引發焦慮癥的因素

焦慮癥形成的原因到現在為止還沒有完全正確的解釋。 但是研究表明，身體疾病或者生物功能障礙發生就會引起焦慮癥，在某些特殊的情況下，患者的焦慮癥狀可以由身體因素而引發，特別是某些神經遞質是引發焦慮癥的罪魁禍首。思維在認知過程中會對焦慮癥狀的形成中起著極其重要的作用。在有應激事件發生的時候，更有可能出現焦慮癥。對焦慮癥許多種心理治療都能夠有效果地治療焦慮癥，心理治療能夠幫助患者分析他們的問題的來源，引導他們如何去應付生活中的各種誘發焦慮癥的事件，教會他們如何通過自己的行動增加并且改善生活滿意度，降低導致焦慮的行為因素。

①心理方面的因素。情緒焦慮是急性焦慮發作的主要特征。患者突然感到心悸、心慌、喉部梗塞、呼吸困難、透不過氣來了、頭暈、無力，并伴有緊張、恐懼和瀕死感。②生理方面的因素。生理方面包括：我們不可忽視那些有可能導致情緒低落的基本生理因素。例如睡眠、飲食和運動。

2骨折恢復及生長需求的因素

骨折與一般皮膚肉體損傷不同，堅硬的骨骼愈合時間比較長，短則幾個月，長則6個月以上。在醫院結對好位置，作好了固定以后，就需要常在家繼續休養、康復。做好家庭護休養與護理，促進愈合，尤其重要。

2.1骨折愈合的營養需求 骨骼的生長和愈合，需要均衡的營養膳食。能量是所有疾病恢復的基礎，主要依靠糧谷類食物的碳水化合物；而蛋白質提供造新骨的原料，促進傷口修復，提供骨膠原蛋白可以防止鈣質的流逝；蔬菜水果維生素C含量豐富，可以促進膠原蛋白合成，促進骨痂的生長和傷口愈合。

2.2骨骼愈合的運動需求 復位、固定是骨折治療的核心，而功能鍛煉則是骨折術后肢體獲得滿意功能和療效的保證。沒有正確而積極的功能鍛煉，即使復位、固定都很理想，也不能很好地恢復功能。因此，積極正確的功能鍛煉非常重要。

3焦慮癥與骨折恢復的影響關系

焦慮癥是常見的一種神經癥，雖然患者的焦慮并非由實際威脅所引起，但患者常感到持續性精神緊張或發作性驚恐，并伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難等軀體不適癥狀，嚴重影響了患者的生活質量。

3.1心理影響 而大多數骨折科患者為外傷入院，即使以前身體健康，意外的身體傷害往往對患者的精神造成巨大的打擊，加之骨折后損傷部位劇烈疼痛、骨折限制了軀體活動范圍，患者軀體移動障礙，生活自理能力下降，生理、心理和社會負擔加重，以及對骨折后期是否能夠完全康復或留下后遺癥等臆斷及猜想，易造成患者緊張、焦慮、失意、悲觀，處于患者焦慮癥的高發期。一旦患者產生焦慮癥后，便需要患者家屬和醫護人員注重其心理干預和疏導，患者的抵觸情緒直接延緩治療過程的進度。而治療過程越強烈或持續時間越久，骨折住院患者產生的心理應激反應就越強烈，最終患者的心理狀況特別是抑郁程度，甚至使患者致殘[1]。

目前，大量的研究已經證明：骨折患者經過手術治療，軀體功能不能恢復到骨折前的水平，其主要原因是骨折后患者抑郁水平的增高和認知功能損傷，相反患者精神健康、認知功能正常和情緒穩定將積極地促進其康復[2]。

3.2生理影響 焦慮癥不僅對患者的精神和心理造成巨大的影響，同時也直接影響了骨折患者的行為。①焦慮癥易導致患者失眠，造成人體免疫功能降低，生長激素分泌量明顯減少，直接影響骨折患處骨骼的恢復與生長。②焦慮癥影響患者的健康飲食，骨折在愈合期需要大量修復性的營養膳食，如果患者因為焦慮癥產生的厭食情緒導致營養缺乏，易促使骨骼愈合緩慢，或者難愈合，愈合畸形等不良后果。③焦慮癥患者會隨病程的延長而失去自信心和自控能力，有時甚至無法控制自己[3]，當患者對醫護人員產生不信任感甚至敵意時，不能順利的接受醫護人員為其安排的合理運動，直接影響患處愈合效果。

4骨折愈合期對焦慮癥的預防與醫治措施

骨科患者往往治療過程長，恢復慢。在漫長的治療過程中，患者不可避免地產生各種擔憂，對治療方案、預后、并發癥、藥物副作用以及家庭、生活、經濟等憂心忡忡，繼而緊張、失眠、食欲減退、悲觀絕望等。本著早預防，早健康的原則。對患者進行及時有效的檢查、醫護救治和心理干預，才是行之有效的方法。對此我們有針對性地采取了心理干預措施。

4.1及時、準確了解病情 應首先對患者的痛苦心情表示同情與理解，然后根據患者年齡、性別、心理情況、身體狀況及承受能力，對其傷情進行全面分析。

4.2建立良好的醫患關系， 應主動及時與患者溝通，使患者產生親切感和安全感。向患者講解其病情和手術治療的相關知識，并介紹一些治療成功的病例，說明良好的情緒有利于手術的順利進行，減少并發癥的發生。

4.3密切觀察患者情緒變化 要注意患者神志、血壓、呼吸、脈搏及局部體征變化，有時患者因疼痛引起煩躁不安，要注意發現異常及時處理。

4.4爭取家屬的配合和社會支持系統的幫助，安排家屬及時探視，使患者能夠感受到來自親人和社會的溫曖，解除后顧之憂。

4.5對經濟困難的患者，盡量為其排憂解難，向其詳細說明醫院的收費標準，并建議醫師在整個治療過程中考慮患者的費用問題，盡可能節約。

參考文獻：

[1]凌敏，孫月吉，杜娟，等.骨折患者的心理應激與干預[J]中國行為醫學科學，2005，5（14）：374-376.

[2]Hould in AD，Hogan QB.Psychological intervention for olderhip fracture patients[J].JGerontology Nurs，1995，21（12）：20-26.

[3]李桂華.焦慮癥的運動處方研究[J].武漢體育學院學報，2005，5（5）：68-69.

編輯/肖慧