改良進針法在健康體檢抽血中的應用

摘要：目的 研究改良后進針法在健康體檢抽血中的應用價值。方法 選擇我院體檢科自2014年1月～6月所收集的受檢者100例作為研究對象，按照數字隨機表方法進行分組，50例受檢者納入對照組，50例受檢者納入改良組。對照組50例受檢者采取常規方法進針，改良組50例受檢者采取改良方法進針。對兩組受檢者在健康體檢抽血過程當中的一次穿刺成功率、進針時間、以及穿刺期間的疼痛感進行綜合分析。結果 改良組受檢者一次穿刺成功率為98.00%（49/50），對照組為96.00%（48/50），對比無明顯差異，P>0.05；改良組受檢者進針時間為（1.1±0.2）min，明顯低于對照組（2.1±0.3）min，疼痛感明顯低于對照組，對比差異明顯，P<0.05。結論 在健康體檢抽血中應用改良進針法能夠提高受檢者的一次穿刺成功率，縮短進針時間，降低受檢者疼痛感，臨床推廣價值確切。

關鍵詞：改良進針法；健康體檢；抽血

在社會大眾對身體健康重視度不斷提升，健康管理觀念不斷完善的背景之下，健康體檢的重要性得以進一步凸顯。作為一項至關重要的檢查項目，靜脈抽血是相當必要的[1]。但，有關的研究資料中顯示：靜脈抽血過程當中不少的受檢對象均對靜脈抽血有恐懼、畏懼的不良情緒，特別是以往存在有抽血不良記憶的受檢者，可能出現暈針的現象[2]。作為體檢科的抽血護士，如何能夠在保障靜脈抽血質量的同時，使整個靜脈抽血過程能夠快捷并無痛的進行，這一點至關重要[3]。為進一步研究改良后進針法在健康體檢抽血中的應用價值，本文選擇我院體檢科自2014年1月～6月所收集的受檢者100例作為研究對象，按照數字隨機表方法進行分組，分別以常規方法以及改良后方法進行進針，對比證實了改良進針法的確切價值，具體研究結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院體檢科自2014年1月～6月所收集的受檢者100例作為研究對象，所有入選對象均按照數字隨機表方法進行分組，50例受檢者納入對照組，50例受檢者納入改良組。對照組中，男性為20例，女性為30例，年齡在20～50 歲，平均年齡為（31.5±2.6）歲；改良組中，男性為27例，女性為23例，年齡在18～56歲，平均年齡為（33.4±1.3）歲。對照組、改良組受檢者就一般資料進行對比，沒有明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組50例受檢者采取常規方法進針。具體方案為：準備一次性采血針頭以及一次性真空采血管，以肘部靜脈血管為采集區域，針頭斜面向上方位進針，針尖沿靜脈血管走向刺入，針頭與皮膚保持30°角度，斜向刺入皮膚。向前改角度為5°，突破靜脈壁后進入靜脈腔內。在進針區域出現回血后將針頭順勢進入皮膚深處，連接真空試管，完成進針操作。

1.2.2改良組 改良組50例受檢者采取改良方法進針。具體方案為：準備一次性采血針頭以及一次性真空采血管，以肘部靜脈血管為采集區域，針頭斜面向上方位進針，針尖沿靜脈上方為刺入通路，頭皮針與皮膚保持40°～60°的角度，快速進入靜脈腔內部（進針過程中根據受檢者實際情況選擇刺入角度，血管越充盈受檢者選擇穿刺角度越大），在進針區域出現回血后連接真空試管，完成進針操作。

1.3觀察指標 對兩組受檢者在健康體檢抽血過程當中的一次穿刺成功率、進針時間、以及穿刺期間的疼痛感進行綜合分析。一次穿刺成功率評估標準為：一針見血，且無退針，所需血量一次性抽取充分。進針時間評估標準為：自針頭斜面與受檢者皮膚接觸開始計算時間，直至軟管可見回血。疼痛感評估標準為：根據受檢者主訴癥狀，i級為無疼痛感，ii級為輕微疼痛可忍受，iii級為疼痛明顯，難以忍受。

1.4統計學處理 本次研究中相關數據使用SPSS17.0 進行處理，計量資料通過t檢驗，計數資料通過χ2檢驗，當P<0.05時認為數據對比有顯著差異，具有統計學意義。

2結果

改良組受檢者一次穿刺成功率為98.00%（49/50），對照組為96.00%（48/50），對比無明顯差異，P>0.05；改良組受檢者進針時間為（1.1±0.2）min，明顯低于對照組（2.1±0.3）min，對比差異明顯，P<0.05；改良組受檢者疼痛感明顯低于對照組，對比差異明顯，P<0.05，見表1。

3討論

研究顯示，從人體解剖學的角度上來說，皮膚以及皮下組織均含有豐富的游離神經末梢，可感覺疼痛，外界的損傷性刺激是誘發疼痛的主要原因。刺激強度、刺激作用時間、刺激作用面積都將影響人體對疼痛的感覺強度。因此，在健康體檢抽血的過程當中，可以嘗試通過減少刺激強度，控制刺激時間，以及降低刺激面積的方式，來幫助受檢者緩解疼痛。同時，疼痛感也成為了影響受檢者一次穿刺成功率以及進針時間的關鍵因素[3]。本次研究中，針對改良組50例受檢者，通過實施改良進針方法的方式，除能夠體現傳統進針方法下一次穿刺成功率的優勢以外，還能夠在縮短進針時間以及改善受檢者疼痛感方面發揮相應的價值（數據顯示：改良組受檢者進針時間為（1.1±0.2）min，明顯低于對照組（2.1±0.3）min，對比差異明顯，P<0.05；改良組受檢者疼痛感明顯低于對照組，對比差異明顯，P<0.05）。在改良進針方法后，通過增加進針角度的方式，在血管上端直接刺入血管，皮膚穿刺點與血管穿刺點之間的距離較短，①改良進針法能夠減少皮下組織在進針穿刺過程當中可能出現的撕拉與切割問題，見效皮膚表面與針頭斜面之間的接觸面積，達到減少穿刺進針期間疼痛感的目的；②由于健康體檢抽血的受檢者大多健康狀態良好，血管彈性理想，肘部血管充盈，因此能夠直接一步進針，快速插入靜脈血管，達到縮短進針時間的目的。

當然，在本次研究中對改良進針法進行應用期間，還有如下幾個方面的體會：首先，從針頭固定的角度上來說，在常規方法作用下，穿刺針頭2/3長度針頭都將進入皮下組織內部，針頭固定性好。但，進針方法改良后，針頭進入皮下的長度縮短至針頭的的1/3～1/2長度，固定性有所降低。這對于健康體檢抽血者而言有一定不良的影響。需要注意的是，本研究使用一次性采血針頭，在試管針頭與穿刺針頭之間設置有連接軟管，若試管更換期間的動作不夠謹慎，則可能會導致針頭發生逸動。因此，要求工作人員盡量做好對體檢者的核對工作，集中注意力，有條不紊的展開工作，盡量輕巧的完成動作，從而確保抽血工作能夠順利的完成；其次，從抽血后對穿刺點的按壓角度上來說，在常規方法作用下，常規抽血法針頭進入皮下后再潛行進入血管，按壓時既要按壓皮膚表面看得見的穿刺點，也要保護按壓看不見的血管穿刺點，如果按壓不當，容易造成皮下滲血。改良進針法由于皮膚穿刺點和血管穿刺點距離短，在按壓時幾乎按壓在一個點，不易引起因按壓用力不均勻而造成滲血。這也就意味著在，在改良進針法作用下，體檢者較少發生按壓后皮下出血、血腫、淤斑的問題，更為安全，臨床價值也更加的確切。

綜上所述，在健康體檢抽血中應用改良進針法能夠提高受檢者的一次穿刺成功率，縮短進針時間，降低受檢者疼痛感，臨床推廣價值確切。

參考文獻：

[1]安碧，廖景清.\"不留痕跡式\"靜脈抽血進針與拔針方法的探討[J].中國醫藥指南，2013，（33）：588-589.

[2]張翀旎，劉琴，余琪，等.離心式穿刺去止血帶靜脈抽血法的臨床應用[J].護士進修雜志，2011，26（13）：1187-1189.

[3]汪麗芳，姜樹軍.8例橈骨莖上方頭靜脈進針損傷橈神經淺支患者的護理[J].護理研究，2011，25（11）：996-997.

[4]陳曉瑜，陳偉霞，李娜莎，等.應用頭皮針行新生兒靜脈抽血不同穿刺部位的臨床研究[J].國際護理學雜志，2010，29（7）：1105-1107.

編輯/張燕