康復新液聯(lián)合氧療治療壓瘡的護理體會

摘要：目的 探討康復新液聯(lián)合氧療治療壓瘡和護理方法。方法 用0.9%生理鹽水沖洗壓瘡的創(chuàng)面后，用康復新液濕敷創(chuàng)面后予以氧療，2次/d。結(jié)論 是康復新聯(lián)合氧療治療壓瘡治療效果好，值得臨床借鑒和推廣。

關(guān)鍵詞：壓瘡康復；新液氧療；護理

壓瘡是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死[1]。壓瘡多好發(fā)于長期臥床、脊髓損傷、慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病和各種消耗性疾病及老年患者，疼痛患者，若有大小便失禁、發(fā)熱、低蛋白血癥、骨折、營養(yǎng)不良及缺乏維生素等更易發(fā)生。發(fā)生了壓瘡增加了患者的痛苦，也影響治療。治療壓瘡的方法眾多，我科就康復新液聯(lián)合氧療治療壓瘡，效果明顯，現(xiàn)將報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 10例患者中，男性7例，女性3例，年齡22～85歲全部為腫瘤患者，1例搶救無效死亡，1例創(chuàng)面未愈合轉(zhuǎn)科，其余患者壓瘡均在我科治愈。

1.2評估

1.2.1評估患者的營養(yǎng)狀況 根據(jù)患者的年齡、體型、營養(yǎng)狀況，家庭經(jīng)濟情況，文化程度、配合程度進行評估。

1.2.2評估患者的壓瘡局部情況 首次治療時認真評估壓瘡的情況如：壓瘡的面積、分期、創(chuàng)面有無分泌物及有無硬結(jié)、水皰等，并詳細記錄。每天治療前仔細觀察壓瘡創(chuàng)面情況并與前1d比較創(chuàng)面是否有好轉(zhuǎn)、滲出液是否減少，是否還有膿液分泌，每天進行動態(tài)評估，將壓瘡的改變詳細記錄在護理記錄單上。

1.3方法

1.3.1用藥準備 0.9%生理鹽水、康復新液、無菌紗布2塊、換藥碗1個、氧氣裝置、75%酒精、膠布、干凈塑料袋1個。給患者做解釋工作，取得患者配合。

1.3.2治療方法 先將患者取得合適體位，便于操作，床單上墊中單，以免污染床單，注意保暖和隱私。觀察創(chuàng)面情況，若創(chuàng)面有壞死組織，可無菌刮匙將壞死組織刮去，再用0.9%生理鹽水反復沖洗創(chuàng)面，碘伏消毒創(chuàng)面，若周圍有水皰且水皰完好，可在無菌操作下用注射器刺破水皰，讓水皰內(nèi)液體流出。用康復新沖洗創(chuàng)面，選用一塊和創(chuàng)面大小合適的4層無菌紗布浸濕康復新液覆蓋創(chuàng)面濕敷創(chuàng)面20min。選擇大小合適的塑料袋，下端開一小口，放入氧管鼻塞，用膠布纏緊固定，以免漏氣。創(chuàng)面濕敷后，用塑料袋沿創(chuàng)面周圍用膠布固定，連接氧氣，4～5L/min，形成密閉氧療空間。2次/d，15min/次。對分泌物較多的創(chuàng)面可在濕化瓶內(nèi)加入75%酒精，使氧氣通過濕化瓶時帶出一部分酒精，抵制細菌生長，減少分泌物，起到加速創(chuàng)面愈合的作用。對3度壓瘡的感染創(chuàng)面每周采集1次分泌物做細菌培養(yǎng)及藥物敏感實驗后，局部給予清創(chuàng)、消毒再用氧療，根據(jù)藥敏檢查結(jié)果用對創(chuàng)面用最敏感的抗菌素，雙管齊下效果非常明顯[2]。

1.4療效觀察 第1w治療2次/d，前2d觀察發(fā)現(xiàn)創(chuàng)面無明顯變化。第3d后創(chuàng)面滲出液有所減少膿性分泌物有所減少，壓瘡周圍紅腫減輕，患者自訴疼痛減輕。第2w同樣治療方法，2次/d，發(fā)現(xiàn)壓瘡創(chuàng)面減小，滲出液明顯減少，無膿性分泌物，壓瘡周圍的紅硬腫塊完全消失，有明顯的肉芽組織生長，創(chuàng)面邊緣已有結(jié)痂。第3w同樣治療方法，壓瘡潰爛部分干燥，滲出液減少，無膿性分泌物，創(chuàng)面周圍不再紅腫，大量肉芽組織生長，創(chuàng)面逐漸縮小，直到完全結(jié)痂，脫落。

2 護理措施

加強心理護理。給予患者壓瘡的健康教育，講解壓瘡治愈的病例，消除患者焦慮、恐怖心理。向患者講明翻身的重要性和必要性。根據(jù)病情及皮膚受壓情況制訂翻身時間，2h翻身1次，必要時30min翻身1次，翻身時勿拖、拉、拽。保持床單元清潔平整，污染后及時更換。保持患者皮膚清潔干燥，每日用溫水清潔患者皮膚，避免使用肥皂或含酒精的清潔用物。擦洗過程中，動作輕柔，防止損傷皮膚。給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，對水腫患者應(yīng)限制水和鹽的攝入，脫水患者及時補充水和電解質(zhì)。促進血液循環(huán)，對長期臥床患者應(yīng)鼓勵床上運動，不能活動者被動做肢體運動，可促進血液循環(huán)并減輕組織受壓。

3 結(jié)果

康復新液為美洲大蠊干燥蟲體提取物，氣微腥臭，味甘，功能通利血脈、養(yǎng)陰生肌。既可內(nèi)服也可外用。外用于金瘡、外傷、潰瘍、瘺管、燒傷、壓瘡之創(chuàng)面。具有促進血管增生、消除炎癥水腫、改善創(chuàng)面微循環(huán)、促進創(chuàng)面肉芽組織增生的作用，還有抗感染、增強機體免疫功能的作用[3-4]。氧氣治療壓瘡，可增加局部血液循環(huán)，降低局部缺血缺氧，利于細胞再缺氧，促進愈合。并在破損的表面形成一層保護膜，從而起到促進傷口愈合的目的。氧氣還具有抵制革蘭陽性和革蘭陰性細菌的作用，并對厭氧菌具有特異性的抑制作用，導致厭氧菌無法生長[5-6]。

結(jié)果顯示康復新液聯(lián)合氧療治療壓瘡，具有明顯治療效果且操作簡單，安全可靠，經(jīng)濟實用，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻：

[1]李小寒.基礎(chǔ)護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：81.

[2]張明芳，劉靜.氧療治療壓瘡的效果觀察及護理[J].昆明醫(yī)學院學報，2010，（3）：148.

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[4]邴金玲，吳斌.氧療治療壓瘡18例療效分析[J].齊魯護理雜志，2011，04：95-96.

[5]劉玉琳，陳艷，章明風.康復新液治療Ⅲ期和Ⅳ期壓瘡的療效觀察[J].全科護理，2009，27：2454-2455.

[6]盧海英，周平，張華.高壓氧輔助治療糖尿病合并壓瘡感染1例[J].全科護理，2009，07：645.

編輯/哈濤