心血管介入治療導致低血壓的臨床護理分析

摘要：目的 探究心血管介入治療導致低血壓的臨床護理效果。方法 抽取2012年6月～2013年6月我院收治的60例心血管介入治療導致低血壓的患者作為研究對象，按患者意愿分為觀察組與對照組，各30例；對照組采取常規護理方法，觀察組采取整體護理干預措施，對兩組患者臨床護理效果進行觀察比較。結果 采取整體護理干預后，觀察組所有患者在低血壓發生10～30min后，血壓及心率均恢復正常。觀察組患者對護理的滿意度（96.67%）明顯高于對照組（63.33%）；兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義。結論 在心血管介入治療過程中，導致低血壓癥狀發生的患者都是突發性的，并且并發癥發展速度較快，其危害性較高，經采取整體護理干預及搶救措施后，能夠使患者血壓、心率恢復正常，同時有效控制相關并發癥的發生，進一步使患者生命安全得到有效保障。

關鍵詞：心血管介入；低血壓；護理干預

目前，在心血管疾病診斷及治療過程中，血管介入術是極其重要的一種手段及方法[1]。但是，使用心血管介入手術進行治療，所導致的低血壓并發癥也是不可忽視的。一旦出現低血壓，那么后果將非常嚴峻，因此采取有效的處理措施便顯得極為重要，這樣才能使患者的生命安全得到充分有效的保障。本組抽取了120例心血管介入治療導致低血壓的患者作為研究對象，其目的是探究心血管介入治療導致低血壓的臨床護理效果，現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究60例心血管介入治療導致低血壓的患者中，男36例，女24例；年齡38～79歲，平均（56.8±2.1）歲。所有患者均存在顯著的手術適應證，介入手術類型包括：行冠狀動脈造影檢查書患者22例、行永久起搏器更換術16例、行支架植入術20例。全部低血壓癥狀都發生于手術后沙袋壓迫穿刺點行止血過程當中。按患者意愿分為觀察組與對照組，各30例；兩組患者在性別、年齡、及手術方式等方面無明顯差異（P>0.05），具有可比性。患者主要的臨床癥狀包括：突發胸悶、惡心以及心率在短時間減緩，5min內降低至40～50次/min；血壓降低速度顯著，舒張壓為50～60mmHg，收縮壓為30～40mmHg.發生低血壓患者均具備下述臨床癥狀：周身冒汗、四肢發冷及臉色蒼白；其中意識清醒21例、昏厥9例。

1.2方法 對照組采取常規護理方法，以連續的方式對患者進行生命體征監測，術后4h內每間隔30min對血壓進行檢測1次，對于心梗患者需每間隔15min對血壓進行檢測1次，并連續吸氧8h。手術之后不可太早下地，不然會致使穿刺部位發生皮下血腫。對患者臨床癥狀進行嚴謹觀察，包括胸悶、胸痛及傷口滲血等；同時測量患者體溫，一旦有低血壓 情況發生，及時告知責任醫生，并采取有針對性的處理措施。觀察組在常規護理的基礎上，采取整體護理干預，具體措施如下：

1.2.1人性化護理 患者患病后會有強烈的求生欲望，黨心血管病介入治療時，患者會出現諸多消極心理，如焦慮、暴躁等[2]。因此，在術前及術后，需對患者進行心理疏導，使患者具備良好的心理狀態，進而能夠充分配合治療。對于護理人員，需為患者創造良好的病房環境，主動與患者進行溝通，使患者具備對抗疾病的自信心。

1.2.2飲食護理 術前，患者需禁食，通常為3～5h，同時禁水時間通常為1～2h，如果由于各原因導致手術時間推后，需讓患者進食流質食物，通常補充營養，使患者能量供給得到有效保證，進而降低低血壓的發生。術后，因患者血容量不足，2h后，需叮囑患者飲水，通常在6～8h飲水1000～2000ml，以此使造影劑能夠從患者腎臟排出，使高滲性利尿得到有效規避。

1.2.3傷口護理 在圍術期，患者均行聯合抗凝治療，術后為了使血性并發癥的發生實現有效規避，需對鞘管進行保留，保留時間不少于4h。把關前，需構建靜脈通道，使用0.9%的生理鹽水，進行快速靜脈滴注。為了使迷走神經反射現象的發生實現有效規避，需使用利多卡因進行局部麻醉后再行拔管措施，對患者的臉色、血壓及心率等方面的變化情況進行觀察，并對患者是否存在不適應癥狀進行理解。采用彈性繃帶進行包扎止血，主動詢問患者是否存在麻木疼痛感。對穿刺部位進行嚴謹觀察，觀察時間為3d[3]。在3d內需嚴密觀察傷口部位。

1.3判定標準 采取自制\"對護理的滿意程度表\" [4]，滿分為5分：①非常滿意為5分；②滿意為4分；③較滿意為3分；④3分以下為不滿意；患者對護理的滿意度=（非常滿意+滿意+較滿意）例數/n×100%。

1.4統計學分析 文中所有數據采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，統計方法采用χ2檢驗，P<0.05表示差異明顯，具有統計學意義。

2 結果

采取整體護理干預后，觀察組所有患者在低血壓發生10～30min后，血壓及心率均恢復正常。觀察組患者對護理的滿意度為96.67%，對照組患者對護理的滿意度為63.33%，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義（見表1）。

3 討論

心血管介入治療便是，無需采取開刀手術，以體外操縱方式為基礎，然后將導管或其他器械介入，進一步對患者體內病變采取有針對性的治療措施。該治療方法通過介入治療具有的優勢是創傷程度小、能夠在很大程度上減輕患者痛苦，且既安全又高效[5]。若左主干存在堵塞或狹窄狀況，會對患者的生命安全構成極大的威脅，為了使治療風險得到最大限度的降低，對心血管疾病患者采取介入治療便是一種有效的治療手段。

使心血管介入治療發生低血壓的因素主要為：迷走神經發射機血容量不夠等。同時，如果藥物使用不具合理性及尿潴留等也會導致迷走神經反射的發生。心血管介入治療手術會致使患者人體自身技能組織受到人為阻礙，進一步發生局部損傷[6]。發生發射性低血壓的幾率相對比較低，一旦發生，需采取及時搶救措施，以此規避對患者生命造成的嚴重威脅。同時，相關護理人員需要有極高的責任意識，對患者采取人性化的服務模式，最大限度滿足患者的合理需求，使患者的痛苦得到有效減輕，并使患者的恢復時間大大縮減。

本組抽取了60例心血管介入治療導致低血壓的患者作為研究對象，對照組30例采取常規護理方法，觀察組30例采取整體護理干預措施，研究結果表明：①采取整體護理干預后，觀察組所有患者在低血壓發生10～30min后，血壓及心率均恢復正常；②觀察組患者對護理的滿意度為96.67%，對照組患者對護理的滿意度為63.33%，觀察組患者對護理的滿意度明顯高于對照組，兩組數據差異明顯（P<0.05），有統計學意義，

綜上所述，在心血管介入治療過程中，導致低血壓癥狀發生的患者都是突發性的，并且并發癥發展速度較快，其危害性較高，經采取整體護理干預及搶救措施后，能夠使患者血壓、心率恢復正常，同時有效控制相關并發癥的發生，進一步使患者生命安全得到有效保障。因此，值得在臨床中推廣及應用。

參考文獻：

[1]任綺華.心血管介入治療致低血壓的護理干預分析[J].當代醫學，2014，06：127-128.

[2]王媛.龐艷蓉.心血管介入治療引起低血壓的護理干預[J].中外醫學研究，2012，32：93-96.

[3]陳旭紅.心血管介入治療致低血壓的護理干預[J].中國醫藥指南，2012，33：362-363.

[4]楊曉青.心血管病介入致反射性低血壓的臨床護理體會[J].藥物與人，2014，06：216.

[5]段素萍.護理干預對心血管病介入治療致低血壓的臨床影響[J].中國醫藥導刊，2013，05：897-898.

[6]張麗紅.心血管介入治療并發迷走神經反射的觀察及護理[J].心血管病防治知識（學術版），2013，09：61-63. 編輯/蘇小梅