臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用

摘要：目的 分析與研究臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用方法與效果。方法 對我院2012年3月～2013年11月收治的80例腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料進行回顧性分析，將80例患者劃分為研究組與對照組，兩組各40例。對照組行常規護理模式，研究組行臨床護理路徑。對比研究組患者與對照組患者住院情況、護理滿意度。結果 研究組平均住院費用、平均住院天數、候手術時間以及護理滿意度均優于對照組，兩組患者差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術的應用效果十分顯著，值得在臨床護理中推廣使用。

關鍵詞：臨床護理路勁；腹腔鏡；膽囊切除術；應用

就目前來看，人們的飲食結構呈現逐漸變化的趨勢，膽囊結石發生率顯著上升[1]。膽囊結石經常伴有慢性炎癥，而且反復發作，主要通過腹腔鏡膽囊手術進行治療[2]。本文主要針對我院2012年3月～2013年11月80例腹腔鏡膽囊切除術患者的病例資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2012年3月～2013年11月80例腹腔鏡膽囊切除術患者的臨床資料。將80例患者劃分為研究組與對照組，兩組各40例。研究組40例患者中，男22例，女18例；年齡在22～67歲，平均年齡為（42.8±9.5）歲；45例單純膽囊結石合并膽囊息肉，35例單純膽囊結石合并慢性膽囊炎。對照組40例患者中，男21例，女19例；年齡在23～69歲，平均年齡為（43.9±8.7）歲；44例單純膽囊結石合并膽囊息肉，36例單純膽囊結石合并慢性膽囊炎。兩組患者性別、年齡以及病癥狀況等多個方面均無顯著差異，不具備統計學意義。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組患者行常規護理模式，具體方法：入院至出院期間，主要采用常規的診療護理模式，給予健康教育，在檢查、護理、治療以及住院天數等多個方面不做出統一的規定。

1.2.2研究組 研究組行臨床護理路徑，具體方法：主管醫生與責任護士根據臨床路徑表，實行標準化護理流程，確保診療護理的順利進行。①住院第1d：患者進入醫院的第1d，責任護士進行自我介紹，并且熱情接待患者，安排相應的床位，給予入院指導，并且監測患者的生命體征，向患者介紹臨床路徑診療、術前檢查項目以及護理計劃的意義。主管醫生主動詢問患者病史，根據患者的具體情況制定醫囑，以此進一步完善特殊檢查、治療；②手術之前：主管醫生對化驗結果進行分析、整合，成立相關的討論組，術前與患者及其談話，發放手術通知單，并讓患者及其家屬簽字。責任護士向患者介紹與疾病相關的知識、麻醉方式、手術方法、手術流程，在手術之前做好相應的準備，指導患者正確排痰，告知手術治療的重要性及其注意事項；手術之前12h禁止進食，6h禁止飲水；告知患者及其家屬各個傷口、管道的護理方法。進入手術室之前，按照醫囑肌內注射25mg異丙嗪、0.5mg阿托品，嚴格核對患者的身份，去除首飾、眼鏡、發夾等物品，更換患者的衣服，準備充分之后與手術室護士進行交接工作，將患者送入手術室中；③手術之后：患者清醒之后，由麻醉醫師與手術室護理將患者轉移至病房，并與責任護士做好交接工作。患者取平臥位，將頭部偏向于另一側；對各個引流管進行合理的固定，按照醫囑給予心電監護、吸氧以及用藥；實時監測患者的生命體征，并且觀察并發癥的先兆癥狀，告知患者禁食的主要目的，囑咐患者一旦出現不適癥狀立即告知醫護人員，并且做好患者的心理護理，積極主動的與患者進行交流與溝通，消除患者的不良情緒，增強患者的治療信心。

1.3統計學方法 使用SPSS17.0軟件對所有數據進行處理，（x±s）表示計量資料，t檢驗計量資料，P<0.05時差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組住院費用、天數比較情況 如表1所示，研究組住院費用、天數明顯少于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組護理滿意度比較情況 如表2所示，研究組護理滿意度明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結語

腹腔鏡膽囊手術，實質上就是采用腹腔鏡進行窺視，腹腔鏡手術器械通過腹壁中的3～4個小孔插入腹腔內，然后實行的一種膽囊切除術；其具有瘢痕小、恢復快以及創傷小等一系列優點[3]。

本研究中，研究組護理滿意度為100%，對照組護理滿意度為88.75%，且研究組住院天數、住院費用以及候手術時間均優于對照組，兩組各項差異均具有統計學意義（P<0.05）。與羅新斌[4]的相關研究結果基本一致。

綜上所述，臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術的應用，具有十分顯著的效果，能夠在很大程度上提升護理效率與質量，值得在臨床護理中推廣使用。

參考文獻：

[1]王素琴.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2011（10）95-96.

[2]陳玉燕.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用[J].中國醫藥科學，2012（22）：143-144.

[3]張淑華，李慶華，王蕓.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者護理中的應用[J].中外醫療，2013（16）：151-152.

[4]羅新斌.臨床護理路徑在腹腔鏡膽囊切除術患者中的應用研究[J].中國衛生產業，2014（05）：54+56.編輯/哈濤