心養護理在心血管病區中的應用

摘要：目的 觀察心養護理在心血管病區開展優質護理中的作用。方法 搜集住院患者資料，針對患者不同的心理活動，心理狀態進行分析，制定切實可行的心養護理計劃，采取適合心養護理目標的具體措施。結果 通過對患者實施個體化護理，改善了患者的心理狀態，促進疾病的康復。結論 積極的應對方式有利于冠心患者的心理健康，對患者實施心養護理有助于病情好轉，提高患者滿意度。

關鍵詞：心理特性；心養護理；冠心病

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，簡稱為“冠心病”。科學研究發現，在許多疾病的發生、發展和演變過程中心理因素都扮演著重要角色，現在這類疾病被通稱為心身疾病[1]?！肮谛牟　币彩且环N心身疾病。因此，臨床護士在做好疾病的基礎護理外，更應做好患者的心理評估，施以相應的心養護理，促使患者早日康復。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我科2013年5月～7月以來住院治療的126例冠心病患者，其中男72例，女54例，平均年齡55歲。

1.2方法 責任護士自接診入院患者開始，辦理正常入院手續后，由我科的心養護理小組對患者進行心理調查，通過所患疾病、病情輕重程度、個體對疾病抵抗能力、患者本人的個性、文化背景、價值觀念、社會地位、家庭環境等有效的心理護理調查后提出問題/診斷，制定出切實可行的心養護理計劃。

2 結果

126例冠心病患者，在疾病不同過程中，因患者年齡、職業、社會地位和個性、家庭環境不同，患者有著不同的心理特征（見表1）。

3 制定心養護理計劃

根據搜集到的資料，針對患者不同的心理活動，心理狀態進行分析[2]，寫出切實可行的心養護理計劃，采取適合心養護理目標的具體措施。如采用圖片、卡片與口頭講解相結合；制作幻燈片放映；召開病友座談會等形式加強護患溝通。另外，心養護士良好的情緒狀態對實現心養護理目標起著重要的作用。

4 實施心養護理計劃

4.1焦慮心理具有這種心理特性的患者有58例，占所選病例的46%。焦慮本就是人類、甚至高等動物中都具有的情緒反應，所以心理學家說：“只要有記憶就會有焦慮?！倍颊呋疾『笞∵M陌生的醫院，住院后的飲食起居、睡眠習慣都要有所改變，難以適應，患者性格變得更加脆弱，出現性情急躁、心情不定、情緒低落等[3]。由于患者正常生活和活動受疾病限制，需他人照顧，對自身存在價值感到悲觀，認為成了家庭和社會的負擔，焦慮形成并加重，進而產生悲觀和失望的情緒。護士應主動熱情迎接他們，耐心細致介紹病房環境、規章制度及主管醫生、責任護士。滿足患者心理上和生理上需求，幫助他們解決困難，從而使其在心理上得到寬慰，感情上得到滿足，減少緊張焦慮，并指導患者聽輕緩的音樂放松心情，擁有輕松愉快的心情接受治療[4]。通過心養護理，有55例患者焦慮感癥狀消失，3例癥狀明顯減輕。

4.2抑郁心理 具有這種心理特性的患者有45位，占所選病例的35.7%。抑郁心理多見于急性心肌梗死，反復心衰發作，不穩定型心絞痛、心律失常復發等冠心病患者。這類患者往往因病情反復發作，藥物療效差，對疾病恢復失去信心，總感到身體不適，表現為抑郁、悲觀，對人冷漠，愁眉不展[5]。護士應主動關心、幫助、安慰和激勵患者，多與患者交談，了解患者的心理動向，向其講解精神調節的重要性，鼓勵患者以積極的心態面對疾病[6]。心養護士可采用解釋性心理治療，在解釋時，言語要通俗易懂，少用醫學術語，語速要慢，語調舒緩平和。對一些不易理解的問題，應舉一些淺顯易懂的例子。與患者一起分析病情和預后，幫助他們認識復發的誘因，學會預防措施，延緩疾病進展，增強戰勝疾病的信心。本組45例患者中39例抑郁癥狀消失，6例癥狀明顯減輕。

4.3孤獨心理 具有這種心理特性的患者有18例，年齡60～80歲的老年人，占所選病例的14.2%。冠心病老年人的孤獨感較為普遍，且來自各個方面，最普遍的是老年人在家庭關系中的失落感。老年人渴望并追求天倫之樂，良好的家庭關系是他們的精神寄托，如果子女由于種種原因忽略或忽視了對他們的關心，很少與他們溝通，并且患者離開家庭和工作單位住進病房，不熟悉病房環境，病友之間生疏，更易產生孤獨感。護士應該以熱情和藹的態度對待患者，熱心介紹同屋病友，在患者之間互相介紹，以創造良好的周圍環境[7]。鼓勵家屬家屬要關心體貼患者，經常探望患者，多與患者進行思想溝通和情感交流。鼓勵患者多與老朋友互通電話，交流所感，談吐心聲，從中得到精神安慰，體驗親情與友誼的滿足感，減少孤獨感。通過我們的努力，有17例患者孤獨感消失，1例患者屬孤寡老人效果不明顯。

4.4否認心理 具有這種心理特性的患者有5例，年齡40～50歲的中年人，急性心肌梗死，冠狀動脈內支架置入術后，簡稱PCI，占所選病例的3.9%。此組患者均為在職事業單位干部，平時工作繁忙，是工作和家庭中的頂梁柱，平素身體素質好，突然角色轉變后無法接受自己生病的現實。護士應該對患者及家屬進行冠心病知識宣教，通過口頭、文字、圖片等各種宣教方式使他們對此病有足夠的認識和了解。耐心講解PCI術后注意事項，消除患者的顧慮。護士要以鼓勵、關心、愛護、解釋、疏導為主，加強心理干預，鼓勵患者堅持用藥，及時傳遞治療效果，與患者共同分析癥狀，建立科學的對待疾病的態度，增強患者戰勝疾病的信心[8]。經過心養護理，5例患者否認心理全部消除，康復出院。

5 討論

通過對126例冠心病患者實施心養護理，效果顯著116例，效果良好9例，無效1例，總有效率達99.2%。所以在心血管病區中開展心養護理，對患者實施心養護理有助于患者積極配合治療，改善預后[9]。在現代醫學模式中，任何一位護理人員，已不單是治療軀體疾病，還要了解患者的心理特性，給以相應的心養護理對策，心養護理已經成為現代護理學的一個重要組成部分，也是維護患者身心健康、取得最好治療效果的必要條件。在患者住院期間，為其提供舒適的住院環境，合理安排患者的生活，建立信賴、合作、協調的護患關系，尊重患者，取得患者信任，并深入細致地了解患者的心理狀況，運用心理學方法，對患者進行安慰疏導，改變其不良心理狀態和行為，將負性心理變為正性心理，使其很快地適應患者角色，保持最佳的身心狀態，積極地配合治療，不僅有利于冠心病的康復，而且對提高患者自身的生活質量、促進身體健康有著積極的意義。

參考文獻：

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編輯/蘇小梅