分階段指導(dǎo)造口患者選擇造口袋的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的 護(hù)理人員通過對(duì)造口患者分階段進(jìn)行造口袋的選擇的指導(dǎo)，使患者在出院前能正確使用和選擇造口袋用品，從而達(dá)到減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。方法 護(hù)士根據(jù)患者的造口部位、手術(shù)時(shí)間、形狀、造口種類、大小、粘膜、造口周圍皮膚情況、本人愛好、治療需要以及患者的經(jīng)濟(jì)狀況等方面情況，從患者手術(shù)當(dāng)日開始到出院以及回家后，分階段進(jìn)行造口袋選擇指導(dǎo)，向患者講解造口袋的種類、特點(diǎn)，示范造口袋的使用方法。結(jié)果 通過護(hù)理人員對(duì)造口患者分階段指導(dǎo)選擇造口袋，緩解了患者的精神壓力，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低了醫(yī)療成本，使患者處于接受治療的最佳的心理狀態(tài)。結(jié)論 護(hù)士對(duì)造口患者分階段進(jìn)行造口袋的選擇指導(dǎo)和護(hù)理，使患者能正確選擇造口用品，對(duì)消除患者精神壓力，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者自身護(hù)理造口的能力和生存質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：分階段指導(dǎo)；造口袋選擇；護(hù)理

腸造口給患者今后的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來許多不便，給患者精神造成很大的壓力，多數(shù)患者不易接受，常存在焦慮、恐懼、悲觀絕望、抑郁心理、抵觸等心理，消除患者精神壓力，指導(dǎo)其對(duì)自身護(hù)理造口，正確使用造口袋是護(hù)理的關(guān)鍵。由于目前市場(chǎng)上的造口袋種類繁多，品種多樣，患者不知如何選擇合適自己造口袋，現(xiàn)將分階段對(duì)造口患者選擇造口袋的指導(dǎo)和護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1方法

1.1向患者講解理想的造口袋的個(gè)性特點(diǎn)

1.1.1造口底盤安全，對(duì)皮膚無刺激，粘貼性好，排泄物不會(huì)外漏，能有效保護(hù)造口周圍的皮膚。

1.1.2造口袋能夠妥善收集不同形狀的糞便，對(duì)異味的隱蔽性好，沒有滲漏。

1.1.3造口袋的薄膜柔軟，與皮膚接觸無刺激性，與衣物接觸無雜音。

1.1.4造口袋大小合適。

1.1.5護(hù)理造口過程中，操作簡(jiǎn)單，使用方法簡(jiǎn)單，患者可以一個(gè)人獨(dú)立完成造作。

1.1.6滿足造口者的生活和治療需要，滿足其個(gè)性要求。

1.1.7經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，能滿足不同的造口人群。

1.2向患者介紹造口袋的種類 造口袋是主要用于收集造口排泄物。作為造口人需要長(zhǎng)期使用的一種產(chǎn)品，造口袋的質(zhì)量不好或固定不牢，不僅會(huì)損傷造口周圍的皮膚，也會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，選擇合適的造口袋，可以有效的減少或避免造口周圍刺激性皮炎的產(chǎn)生。目前，在世面上銷售的造口袋品牌很多，如有安舒、特舒、藝舒、迷你和簡(jiǎn)易扣袋式造口袋五種系列的9個(gè)造口袋品牌。

1.2.1腸造口袋分為一件式、二件式開口和閉口袋 用一件式造口袋價(jià)格較低，但清洗不便。二件式造口袋可將袋子隨時(shí)取下來清洗，保持清潔。閉口袋不用清洗，一次性使用，更換方便簡(jiǎn)單。

1.2.2根據(jù)造口袋的顏色還可分為透明、不透明兩種。

1.2.3某些國(guó)產(chǎn)品牌還有非粘貼性簡(jiǎn)易扣袋式造口袋。簡(jiǎn)易扣袋造口袋腰帶不需要每次更換，袋子是塑料制成的，一次更換一個(gè)，特點(diǎn)是容量少，腰帶緊、底盤硬，使患者不舒適。但價(jià)格低，不需要清洗，使用方便。

1.2.4根據(jù)造口患者的不同需求可選擇造口灌洗裝置、造口栓和迷你型造口袋。

1.3講解造口袋的選擇應(yīng)考慮的因素 造口袋選擇，應(yīng)從造口的部位、手術(shù)時(shí)間、形狀、造口種類、大小、造口周圍皮膚情況、本人愛好、治療需要以及患者的經(jīng)濟(jì)狀況等方面進(jìn)行考慮。

1.4選擇原則 應(yīng)選擇薄膜柔軟舒適、粘膠性強(qiáng)、吸收性好、無刺激、無致敏、無滲漏、無異味、屏蔽性能好、不脫落，使用方便的造口袋。

1.5造口袋的選擇方法

1.5.1術(shù)畢在手術(shù)室上一件式閉口袋。

1.5.2手術(shù)后第一天的患者，使用二件式透明造口袋，便于觀察及護(hù)理。如果造口粘膜正常，可使用平面底盤，如果造口粘膜凹陷的患者，用凸面底盤加腰帶。

1.5.3大便次數(shù)多的手術(shù)初期患者，宜選用安舒型一件式造口袋，該袋半透明，雙腔造口，口直徑較大，柔軟舒適，隱蔽性好，便于替換清洗。

1.5.4排便有規(guī)律的康復(fù)期患者，如果經(jīng)濟(jì)條件好，應(yīng)選用安舒型二件式造口袋，該袋粘膠柔軟、干凈衛(wèi)生、不透明，卡環(huán)結(jié)構(gòu)操作方便，袋子用后可直接丟棄。如果有皮膚炎癥、如果經(jīng)濟(jì)條件差和文化程度低的老年患者，自理能力差的患者可使用非粘貼性簡(jiǎn)易扣袋式造口袋。

1.5.5手術(shù)痊愈患者，可選用特舒型一件式造口袋，該袋為超薄型，彈性好，鎖扣結(jié)構(gòu)，內(nèi)有過濾片，含活性炭成分，除異味強(qiáng)，屏蔽性能好，一次性使用時(shí)間為24 h，患者帶著袋外出旅游、開會(huì)及社交等活動(dòng)十分方便。如果經(jīng)濟(jì)條件差和自理能力差的患者可使用非粘貼性簡(jiǎn)易扣袋式造口袋。

1.5.6經(jīng)濟(jì)條件好，生活質(zhì)量要求高的患者，用藝舒型迷你式造口袋，它是一種最具人性化的造口袋，很受患者青睞。它為雙螺旋粘膠，柔軟舒適，對(duì)腹部壓力小，屏蔽嚴(yán)密、防水防漏、吸收汗液、使用安全，帶著它可洗澡、游泳、過性生活等，能幫助患者滿足生理、生活中的要求。

1.5.7回腸造口者因?yàn)榕判刮锍柿髻|(zhì)狀，應(yīng)使用開口袋，方便清洗排放。

1.5.8結(jié)腸造口患者可以使用開口、閉口袋。

2結(jié)果

通過護(hù)理人員對(duì)造口患者分階段指導(dǎo)選擇造口袋，緩解了患者的精神壓力，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者處于最佳的心理狀態(tài)。

3結(jié)論

腸造口給患者今后的工作、學(xué)習(xí)和生活帶來許多不便，給患者精神造成很大的壓力。因此，護(hù)士對(duì)造口患者分階段進(jìn)行造口袋的選擇指導(dǎo)和使用示教，教會(huì)患者正確選擇和使用造口袋，對(duì)消除患者精神壓力，降低醫(yī)療費(fèi)用，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高患者自身造口的護(hù)理能力，提高患者的生存質(zhì)量和促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要意義。

編輯/張燕