宮頸癌篩查選用宮頸刮片脫落細胞學檢查的應用價值分析

摘要：目的 分析探討宮頸癌篩查選用宮頸刮片脫落細胞學檢查的應用價值。方法 選取200例宮頸癌篩查患者作為研究對象，所有患者均行宮頸刮片脫落細胞檢查與宮頸活組織病理檢查，以宮頸活組織病理檢查結果為金標準，總結宮頸刮片脫落細胞檢查于宮頸癌篩查中的應用價值。結果 宮頸刮片脫落細胞學檢查診斷宮頸癌、癌前病變敏感度為91.1%，特異度為87.3%，陽性預測值為85.4%，陰性預測值為92.3%，診斷準確率為89.0%。宮頸刮片脫落細胞學檢查于宮頸癌、癌前病變不同病理分期診斷中均有不同的敏感度，宮頸癌與宮頸上皮內瘤樣CINIII病變診斷中敏感度明顯高于其它病變類型（P<0.05），組間比較有統計學意義。結論 宮頸刮片脫落細胞檢查于宮頸上皮內瘤樣CINIII級病變診斷中具有較高的敏感度，應用價值較高，可推廣應用。

關鍵詞：宮頸癌；篩查；宮頸刮片；脫落細胞學；癌前病變

宮頸癌是女性群體常見、多發惡性腫瘤疾病之一，因宮頸癌前病變時間較長[1]，為宮頸癌早期臨床診斷提供了便利條件。現階段，宮頸癌臨床檢查診斷方法多樣，常用方法包括碘染色、液基細胞學檢查、宮頸刮片脫落細胞學檢查法等，各種檢查法臨床應用價值不一[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年4月～2014年4月來我院進行宮頸癌篩查的200例女性作為研究對象，所有受檢者均行宮頸活組織病理檢查、宮頸刮片脫落細胞學檢查。本組受檢者年齡為21～75歲，平均年齡為（48.6±2.7）歲，<30歲患者36例，31～50歲患者144例，>50歲患者20例。

1.2方法 對本組200例宮頸癌篩查患者臨床檢查資料進行了回顧性分析。宮頸活檢組織病理檢查由臨床醫師于宮頸鱗-柱交接部位的3、9、12點采集的標本[3]，制成涂片后行HE染色，后放置于顯微鏡下觀察分析；宮頸刮片脫落細胞學檢查由臨床醫師于宮頸外口鱗-柱交接部位采集脫落細胞組織[4]，后制成標本，行巴士染色，后置于顯微鏡下檢查，如檢查發現重度不典型增生細胞便可診斷為宮頸癌或可疑癌范疇。

1.3統計學方法 使用SPSS 16.0數據統計軟件包進行統計數據處理，計量資料記作（x±s）形式，計數資料記作百分率形式，分別行t、χ2檢驗，用P<0.05表示有統計學意義。

2結果

2.1宮頸刮片脫落細胞學檢查于宮頸癌、癌前病變臨床診斷中的價值 以宮頸活組織病理檢查結果為金標準，宮頸刮片脫落細胞學檢查診斷宮頸癌、癌前病變敏感度為91.1%，特異度為87.3%，陽性預測值為85.4%，陰性預測值為92.3%，診斷準確率為89.0%，見表1。

2.2宮頸癌、癌前病變不同病理分期患者行宮頸刮片脫落細胞學檢查的敏感度比較 宮頸刮片脫落細胞學檢查于宮頸癌、癌前病變不同病理分期診斷中均有不同的敏感度，其中宮頸癌與宮頸上皮內瘤樣CINIII病變診斷中敏感度明顯高于其它病變類型，組間比較差異顯著（P<0.05），有統計學意義。統計結果顯示，宮頸癌、癌前病變病理分期程度越高，宮頸刮片脫落細胞學檢查敏感度越高，見表2。

3討論

臨床統計結果顯示，宮頸癌發病率于女性惡性腫瘤疾病中居于第二，僅次于乳腺癌，部分地區宮頸癌發病率遠超過乳腺癌成為第一大惡性腫瘤疾病。宮頸活組織病理檢查法作為當前宮頸癌篩查常用方法，實踐證明，該種方法創傷過大，且操作繁瑣，不適合推廣應用。基于該種現狀，宮頸刮片脫落細胞學檢查被作為較為理想的篩查方法，備受關注。

本文研究發現，宮頸刮片脫落細胞學檢查篩查宮頸癌、癌前病變敏感度為91.1%，特異度為87.3%，陽性預測值為85.4%，陰性預測值為92.3%，診斷準確率為89.0%。，可見宮頸刮片脫落細胞學篩查宮頸癌具有良好的性能。本文統計結果還顯示，宮頸刮片脫落細胞學檢查于宮頸癌、癌前病變不同病理分期診斷中均有不同的敏感度，其中以宮頸癌與宮頸上皮內瘤樣CINIII病變診斷敏感度最為顯著，本文研究結果與文獻報道結果相近，提示宮頸刮片脫落細胞檢查于宮頸癌篩查中具有較佳的應用效果。

筆者基于多年研究經驗，認為于宮頸刮片脫落細胞檢查中應該著重控制標本取材、標本染色、標本固定及病理閱片四大環節工作，其中標本取材時要保證宮頸外口充分暴露，并于取材前去除宮頸口部位黏液，后用刮板貼緊宮頸管組織旋轉一周取材；標本染色操作要嚴格按照染色步驟進行，標本固定不可省略標本采集后無水酒精侵泡環節，病理閱片需要閱片人經驗豐富，處理好該四大環節工作可以輔助做好質量控制，以提升篩查結果正確率。

參考文獻：

[1]童文芳.宮頸刮片脫落細胞學聯合陰道鏡在宮頸癌初篩中的價值分析[J].中國當代醫藥，2013，12（04）：55-56.

[2]黃瑞虹.宮頸刮片脫落細胞學檢查對宮頸癌篩選的價值[J].中外醫學研究，2013，34（13）：19-20.

[3]康平，王貞，袁瑜.宮頸刮片脫落細胞學檢查在宮頸癌普查中的作用[J].中國婦幼保健，2008，14（06）：839-840.

[4]吳恩綱.宮頸刮片22566例脫落細胞學檢查篩查宮頸癌結果分析[J].檢驗醫學與臨床，2012，19（09）：1132-1133.編輯/張燕