微創治療高血壓腦出血患者的臨床療效觀察

摘要：目的 探討和分析微創手術治療高血壓腦出血患者的臨床效果。方法 選用了我院在2012年3月～2013年3月接收的62例高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，對照組患者進行了保守治療，而實驗組患者采用了微創手術治療，對兩組患者的治療結果進行對比。結果 兩組患者經過一段時間的治療之后實驗組患者的神經功能損壞評分低于對照組，并且實驗組患者的死亡率明顯低于對照組，兩組之間的差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。結論 對高血壓腦出血患者進行微創手術治療，可以大大提高患者的治療效果，降低患者的死亡率。

關鍵詞：微創治療；高血壓腦出血；臨床療效觀察 高血壓腦出血屬于神經內科比較常見的疾病，而且最近幾年的發病率呈現逐年增加趨勢，該類疾病具有進展較快、發病急促、病情嚴重、死亡率高等特點，嚴重威脅了患者的生命安全，因此引起了各大醫院的關注。在高血壓腦出血治療過程中，利用保守治療并不能取得很好的治療效果，我院采用了微創手術治療，其效果明顯好于保守治療，因此值得在臨床中推廣。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選用了我院在2012年3月～2013年3月接收的62例高血壓腦出血患者作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，實驗組中男性患者18例，女性患者13例，年齡在40～75歲，平均為61.5歲，對照組中男性患者19例，女性患者12例，年齡在42～74歲，平均為60.3歲。高血壓腦出血患者的臨床癥狀主要有頭暈、惡心嘔吐、頭痛以及肢體功能障礙等。所有患者的血腫量在30～55 mL，平均為35.6 mL，其中有18例為破入腦室、22例為基底節區出血、7例為丘腦出血、15例為皮質下出血。

1.2方法 對照組患者進行了保守治療。實驗組患者采用了微創手術治療，所有患者均進行了腦部CT檢測，醫護人員根據患者的檢查結果以及血腫情況選用了不同的穿刺部位，一般將血腫中心作為穿刺部位，同時還要盡可能的避開重要血管，而且手術的時間最好控制在2 h內完成。本次實驗組中的所有患者均采用了YL-1型一次性顱內血腫穿刺微創手術治療，而且穿刺部位選擇了血腫腔，首先需要將血腫抽吸干凈，然后根據每位患者的腦CT復查結果和血腫量選擇合適的尿激酶沖洗，當患者的血腫<10 mL或完全消失后才能將引管拔出，一般需要將引流的時間控制在4～7 d。高血壓腦出血患者經過微創手術治療之后，需要進行常規的補液、抗感染、營養腦神經等藥物治療。對于顱內高血壓癥狀患者需要使用脫水劑進行常規治療，從而確保水電解質平衡，降低并發癥的發病率。對治愈出院的患者還要定期進行隨訪，觀察兩組患者的神經功能缺損程度以及死亡率。

1.3統計學方法 采用了SPSS 15.0統計學軟件對本次研究所有數據進行統計和分析，當P<0.05，則說明兩組患者之間的差異具有一定的統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后的神經功能缺損程度 治療一段時間之后，對兩組患者進行了神經功能缺損程度評分，結果表明實驗組患者的神經功能缺損程度評分（20.60±12.46）明顯低于對照組的（35.46±12.42），并且兩組之間的差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者病死率對比 經過一段時間的治療之后，實驗組患者的治療效果明顯好于對照組，而且實驗組患者的死亡率比較低，兩組之間的差異具有一定的統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

大量的研究結果表明，保守治療的效果并不理想，而且具有較高的死亡率。臨床治療結果顯示，血腫的早期清除，可以有效的減輕腦缺血和占位效應，而且還能大大降低血液成分裂解和凝血過程釋放炎性介質或毒性生物活性物質而損傷周圍的組織和器官，這不利于患者的后期治療和康復。上個世紀80年代，我國開始引進了CT定位治療技術，大大降低了微創手術治療的病死率，提高了高血壓腦出血患者的治療效果。近些年來，隨著微創手術的進一步發展和完善，又進一步的提高了高血壓腦出血疾病的治療質量。

高血壓腦出血患者的治療與出血部位、出血量、手術方式、意識狀態、手術時間以及是否合并其它疾病有著密切的關系。大多數高血壓腦出血患者在發病后30 min左右會形成一定程度的血腫，而且6 h之后將會在血腫的周圍部位出現不可逆性腦組織壞死。如果患者形成血腫腔，不僅會對周圍神經細胞產生破壞，而且由于長時間的機械壓迫導致周圍腦組織受到了不同程度的損傷。微創手術能夠有效的降低患者在開顱之前的顱內壓，確保開顱患者手術后的恢復，同時對于降低腦疝也有很大的幫助。一般腦疝患者在家屬不同意其進行開顱手術時，采用微創術能夠及時有效的對腦疝患者進行搶救，針對于某種原因而導致不能開顱的腦疝患者，也能夠采用微創術對患者進行治療搶救。然而面對一些意識不清病情較重的患者，顱內壓持續升高，這時要以減少患者病死率為首要任務，及時有效地對患者進行開顱手術，來清除顱內血腫。因此，采用合適的治療方法和治療時機可以提高患者的治療效果。

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