中性粒細胞比值和C—反應蛋白預測急性胰腺炎嚴重程度的意義

摘要：目的 探討中性粒細胞比值與C-反應蛋白預測急性胰腺炎嚴重程度的意義。方法 采集80例急性胰腺炎患者的外周血液標本，分為輕癥型急性胰腺炎組和重癥急性胰腺炎組。分別檢測各組患者中性粒細胞比值和C-反應蛋白水平。評估中性粒細胞比值和C-反應蛋白與急性胰腺炎嚴重程度之間的關系。結果輕癥型急性胰腺炎組和重癥急性胰腺炎組患者中性粒細胞比值和C-反應蛋白水平比較，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結果 分析對比60例急性胰腺炎患者中性粒細胞比值和C-反應蛋白的受試者血清標本，C-反應蛋白較中性粒細胞比值在預測急性胰腺炎嚴重程度的診斷中具有更大的價值。結論 C-反應蛋白在預測急性胰腺炎的嚴重程度中優于中性粒細胞比值。

關鍵詞：急性胰腺炎；預后；C-反應蛋白；中性粒細胞比值

急性胰腺炎是一個常見的外科急腹癥，臨床將急性胰腺炎分為輕癥型急性胰腺炎和重癥急性胰腺炎，輕癥型急性胰腺炎易于治療，重癥急性胰腺炎則病情兇險，臨床中重癥急性胰腺炎病死率較高。通過采集2010年05月～2013年05月入住本院的50例急性胰腺炎患者的外周血液標本，將其分為輕癥型急性胰腺炎組和重癥急性胰腺炎組，對比分析中性粒細胞比值和C-反應蛋白預測急性胰腺炎嚴重程度的意義。

1資料與方法

1.1一般資料 采集2010年05月～2013年05月入住本院的80例急性胰腺炎患者的外周血液標本，其中，男性患者27例，女性患者23例；年齡在26～72歲；平均年齡為（43±5.4）歲，其中8例均伴有高血壓病，其中6例伴有高血脂癥，5例伴有糖尿病；將其分為輕癥型急性胰腺炎組和重癥急性胰腺炎組。

1.2方法 采用Sysmex XE-2100全自動血液分析儀及配套試劑檢測各組患者外周血中中性粒細胞比值，C-反應蛋白數值的測定采用散射免疫比濁法，臨界值為8 mg/L。

1.3統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用t檢驗，x2檢驗，P

2結果

2.1兩組患者基本情況比較 通過對兩組患者基本資料對比分析顯示，受試者的基本資料在輕癥型急性胰腺炎組和重癥急性胰腺炎組間無統計學差異（P>0.05），排除了年齡、性別等潛在因素干擾實驗結果的可能性。

2.2兩組患者中性粒細胞比值與C-反應蛋白水平的比較 依據數據的分布特點.對各指標在各組間的差異性進行比較分析。結果顯示，輕癥型急性胰腺炎組和重癥急性胰腺炎組患者血液標本中的中性粒細胞比值與C-反應蛋白水平比較，差異均具有統計學意（P

3討論

急性胰腺炎是指胰腺消化酶被激活后對胰腺自身及其周圍臟器產生消化作用而引起的炎癥性疾病。胰腺炎中胰腺損傷是腺泡細胞來源的蛋白酶自身消化，并伴隨有大量細胞浸潤，如中性粒細胞。中性粒細胞浸潤是急性胰腺炎的早期特征，中性粒細胞既是組織壞死反應的重要起始因子，也是非特異性炎癥反應的重要細胞。李俊等[1]報道循環中性粒細胞功能與急性胰腺炎的轉歸密切相關。過去僅有19%的急性胰腺炎患者得到準確分級，且僅有67%的重癥急性胰腺炎組患者及時進入ICU接受特殊治療[2]。隨著診斷技術的發展尤其是各評分系統的完善，如急性生理功能和慢性健康狀況評分Ⅱ評分系統、Balthazar評分系統及Ranson標準的發展，急性胰腺炎患者的準確分級率已達到8O%[3]。鄧少倫等[4]用CRP單獨檢測時其準確性可達89.9%，敏感性為100%，特異性為95%。作者通過分析對比發現C-反應蛋白在預測急性胰腺炎的嚴重程度中具有極高敏感性，臨床應用效果明顯優于中性粒細胞比值。

參考文獻：

[1]李俊，劉震，李曉東，等.外周血中性粒細胞凋亡與急性胰腺炎的關系探討[J].四川醫學，2009，30（3）：301～303.

[2]Toh SK，Phillips S，Johnson CD.A prospective audit against National standards of the presentation and management of acute pan-creatitis in the South of England[J].Gut，2000，46（2）：239-243.

[3]Chakraborty S，Kaur S，Muddana V，et a1.Elevated serum neutro-phil gelatinase-associated[ipocalin is an early predictor of severity and outcome in acute pancreatitis[J].Am J Gastroenterol，2010，105（9）：2050-2059.

[4]鄧紹倫.急性胰腺炎試驗診斷指標的應用概況[J].廣西醫藥雜志，2001，23（4）：852-85.

編輯/王海靜