夾板外固定治療四肢骨折的護理與康復問題分析

摘要：目的 分析夾板外固定治療四肢骨折的護理與康復效果。方法 收集2013年1月～2014年1月本院采取夾板外固定治療的60例四肢骨折患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各30例。對照組采取常規護理，觀察組實施護理干預，最后對比兩組患者康復效果。結果 觀察組患者總有效率為90.00%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者并發癥發生率為6.67%，明顯低于對照組的20.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 夾板外固定治療四肢骨折患者，并加以護理干預，可促進患者病情恢復，減少并發癥，值得臨床推廣。

關鍵詞：夾板外固定；四肢骨折；護理；康復問題

四肢骨折是骨科常見疾病，在臨床上大多采取石膏固定、手術治療及小夾板外固定等方法治療[1]。四肢骨折的護理治療，可增強患者對治療與護理的配合程度，保持患肢合適位置，改善血液循環功能[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年1月本院60例四肢骨折患者臨床資料，隨機分為觀察組與對照組，各30例。觀察組中男性19例，女性11例，年齡在17～68歲，平均（42.93±1.50）歲，平均（2.89±0.92）月。對照組中男性18例，女性12例，年齡18～69歲，平均（41.36±1.77）歲，平均病程為（2.90±0.11）月。組間性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規護理，包括：清潔患肢，保持合適的纏繞繃帶松緊度等。觀察組實施護理干預，具體如下。

1.2.1心理護理與康復教育 患者采取小夾板外固定法治療后，護理人員必須加強與患者之間的溝通，鼓勵患者以樂觀的心態積極配合治療與護理。同時，將患者及家屬講解夾板固定后的注意事項、早期康復鍛煉效果等，爭取獲得患者及家屬的配合。為了增強患者護理舒適程度，必須為其提供舒適的護理環境，輕輕按摩其身體局部，并叮囑患者保持合適的休息體位等。

1.2.2病情觀察與護理 護理人員應該根據患者骨折部位，指導其采取合適的體位，增強固定操作的方便性。同時，向患者講解放置體位目的，增強患者對治療與護理的配合程度。比如對于脛腓骨中下段骨折的患者，應該抬高患肢至與心臟等高處，以促進血液的回流；對于脛骨上端骨折患者，可在其膝下位置墊放枕頭，以增強骨折近膝端的固定性，避免出現骨折后移現象。嚴格觀察患肢末梢血液循環、腫脹、感覺運動、脛后動脈及足背的搏動情況，為患者提供合適的夾板治療。然后根據患者的骨折類型、患肢部位，適當裁剪夾板，并協助醫生做好整復前準備工作。

1.2.3局部受壓護理 在康復治療期間，護理人員必須高度協助醫生，根據患者實際的骨折部位，選擇合適的位置放置壓力墊。在康復過程中必須注意在骨突處及加壓部位加放棉花墊，防止包扎過緊，而導致出現缺血性壞死現象，破壞皮膚的完整性。

1.2.4飲食護理 在護理過程中，給予患者進食清淡可口、營養豐富等食物，以起到消除腫痛、補養氣血、強壯筋骨的功效，促進患者氣血恢復，縮短骨折愈合時間。在飲食護理中，指導患者多食用低脂、高蛋白、高纖維素、高營養食物，以清淡為主，多進食水果、蔬菜等，切忌食用刺激性食物，不可暴飲暴食，并做到戒煙戒酒等。

1.2.5小夾板固定后的護理 ①調整合適的小夾板松緊度。在護理中嚴格觀察患肢血液循環情況，合理調整小夾板松緊度，其方法是用手捏起捆綁小夾板的繃帶，在夾板上來回移動，合理控制繃帶移動范圍；②避免骨折再移位。在護理中加強對患肢的保護，用三角巾托起上肢，懸吊于胸前。在骨折固定后的14d內，定期復查X線片，及時調整骨折再度移位現行；③注意肢體血循環。在患者出現肢體嚴重循環障礙時，及時解開小夾板布帶放松夾板，并采取對癥處理方案；④減輕肢體腫脹。整復后應抬高患肢并可用枕頭墊高，以促進血液回流，緩解患肢腫脹程度。同時，加強肌肉收縮練習，給予患者使用活血化瘀中藥，以達到消除腫脹的效果，降低關節僵硬、肌肉萎縮、功能恢復不全等并發癥發生率。

1.2.6肢體功能鍛煉 在患者康復期間，護理人員應該指導患者將功能鍛煉應貫穿整個康復過程，肢體功能鍛煉包括：上肢握拳活動、肘關節伸屈活動、腕關節回旋運動、前臂輕微旋轉活動、踝關節伸屈、膝關節伸屈、髖關節伸屈以及患肢部分負重活動等。

1.3療效判定標準 ①顯效：骨折解剖復位達到骨性愈合的標準，關節功能完全恢復，且能進行正常活動；②有效：骨折解剖復位，并達骨性愈合，但關節功能未完全恢復；③無效：骨折解剖復位未達到骨性愈合標準，關節功能無改善，無法進行正常的活動。總有效率=顯效率+有效率。

1.4觀察指標 隨訪6個月，統計兩組患者總有效率，關節僵硬、肌肉萎縮、功能恢復不全等并發癥發生率。

1.5統計學處理 資料采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料取χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1對比兩組患者恢復效果 觀察組總有效率為90.00%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2對比兩組患者并發癥發生率 觀察組患者出現關節僵硬1例、肌肉萎縮1例、功能恢復不全0例，并發癥發生率為6.67%；對照組患者出現關節僵硬3例、肌肉萎縮2例、功能恢復不全1例，并發癥發生率為20.00%；觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 結束語

小夾板作為一種采取杉樹皮制成的外固定器具，與肢體外形相適應，具有明顯的韌性、彈性和可塑性[3]，在四肢骨折臨床治療中，可保持良好的骨折對位，達到矯正殘移位的效果。在臨床中采取常規護理，創傷較大，容易關節僵硬、肌肉萎縮等并發癥[4]，影響患者病情恢復。因此，必須有效的護理干預，才能鞏固治療效果，降低并發癥發生率，改善患者預后情況。在護理期間，護理人員對患者實施了專業有效的護理措施，包括心理護理、飲食護理、體位護理、小夾板外固定護理、功能鍛煉等，均取得了較好的效果。在護理過程中根據患者的具體情況，從而為其提供針對性的護理計劃，幫助患者盡早恢復，提高生活質量。

參考文獻：

[1]張立蘭. 運用小夾板外固定治療四肢骨折的護理[J]. 全科護理，2012，36（12）：3385-3386.

[2]謝小鳴，肖江平. 小夾板外固定治療上肢骨折的護理與康復[J]. 中西醫結合研究，2010，1（9）：33-34.

[3]蔡真，肖江平，習白羽. 小夾板外固定治療四肢骨折的護理與康復[J]. 醫學信息，2010，3（18）：691-692.

[4]崔曉麗. 運用小夾板外固定治療四肢骨折的護理[J]. 中國實用醫藥，2013，33（8）：236-237.

編輯/蘇小梅