術前同步放化療在ⅠB2—ⅡB期宮頸癌治療的可行性及臨床療效分析

摘要：目的 分析研究ⅠB2-ⅡB期宮頸癌采取手術之前同步放化療治療的臨床效果以及可行性。方法 抽取2009年3月～2014年3月在我院收治的患有ⅠB2-ⅡB期宮頸癌的患者110例，采取數字隨機抽取模式，隨機分為實驗組、對照組，每組各55例。實驗組對患者實施手術之前同步放化療，對照組對患者實施手術之前單純放療，對兩組臨床治療效果以及不良反應給予對比分析。結果 實驗組總體有效率為87.3%，對照組總體有效率為58.2%，實驗組腫瘤消退情況明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組手術切除率顯著高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）；實驗組5年生存率顯著高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 ⅠB2-ⅡB期宮頸癌采取手術之前同步放化療，可以獲得良好的治療效果，具有臨床推廣價值。

關鍵詞：臨床療效；ⅠB2-ⅡB期宮頸癌；術前同步放化療

現如今，患有宮頸癌的患者越來越多。目前，對其主要采取手術以及放療進行治療，治療效果明顯。其臨床治療失敗的關鍵因素為局部腫瘤沒有得到有效控制，以及淋巴結或者遠處轉移。尤其是ⅠB2-ⅡB宮頸癌由于腫瘤體積較大，給臨床手術帶來一定困難度，并由于會合并腫瘤生長和手術之前沒有進行診斷的子宮旁邊組織侵犯，淋巴脈管受到侵害以及淋巴結轉移等，進而造成臨床手術失敗。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2009年3月～2014年3月在我院收治的患有ⅠB2～ⅡB期宮頸癌的患者110例，110例全部符合宮頸癌臨床診斷標準[1]。隨機分為兩組，每組各55例。當中，實驗組年齡在27～64歲，平均年齡為42.1歲。其中包括有ⅠB2、ⅡA、ⅡB，它們依次為30例、12例、13例；病理類型包括鱗癌、腺癌以及腺鱗癌，它們依次為48例、4例、3例；對照組年齡在24～61歲，平均年齡為40.3歲。其中包括有ⅠB2、ⅡA、ⅡB，它們依次為31例、10例、14例；病理類型包括鱗癌、腺癌以及腺鱗癌，它們依次為48例、5例、3例。兩組患者一般資料不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1實驗組治療方法 首先在子宮腔當中后裝放療，放射源為192 Ir，采取A點照射，藥劑量為600～1000 cGv/次，一共2～3次，每一次間隔時間為7 d，總體劑量為2000～3000 cGv，腔內放療過程當中采取化療，采取PF方案，其方法為5-FU，3.5～4.0 g/m2，微量泵持續注入，維持4 d。DDP70 mg/m2，分24～48 h靜脈化療。

1.2.2對照組治療方法 對照組對患者實施單一放療，手術之前單一采取子宮腔當中后裝放療，采取的機型、治療方法以及A點和實驗組相同，兩組在臨床手術治療完畢以后的10 d～2 w以后采取宮頸癌根治術。

1.3臨床觀察指標 ①對比兩組臨床手術切除率、手術當中出血情況以及組織剝離的難易程度；②手術以后給予跟蹤隨訪，同時對5年生存率給予詳細記錄，并給予對比分析。隨訪最晚時間到2014年3月。

1.4臨床療效判定標準 根據實體瘤治療效果判定標準RECIST，一共分為CR（完全緩解）：所有病灶消失維持4 w；PR（部分緩解）：縮小30%，維持4 w；SD（穩定）：非PR/PD；PD（進展）：增加20%，病灶增加前非CR/PR/SD。有效：完全緩解+部分緩解。

1.5統計學分析 統計分析采用SPSS 11.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組手術之前腫瘤消退情況對比 實驗組總體有效率為87.3%，對照組總體有效率為58.2%，實驗組腫瘤消退情況明顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床手術情況對比 兩組在放療完畢以后14 d以內進行臨床手術，其中實驗組手術切除一共有41例，切除率為74.6%，對照組手術切除一共有30例，切除率為54.6%；實驗組手術切除率顯著高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3跟蹤隨訪 實驗組5年生存率為87.2%（48/55），對照組5年生存率為74.6%（41/55）實驗組5年生存率顯著高于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

ⅠB2-ⅡB期宮頸癌局部腫瘤不容易控制，極易出現盆腹淋巴結以及全身遠處轉移，5年生存率相對低。根據相關臨床報道表明[2]，腫瘤直徑在4cm或者4cm以上的ⅠB2-ⅡB期宮頸癌手術或者放療以后5年生存率ⅠB期為65%，ⅠA期為32%。單一臨床手術或者放療全部為臨床局部療法，無法阻斷腫瘤進展以及轉移。所以，對ⅠB2-ⅡB期宮頸癌或者潛在的轉移灶是當前臨床研究的熱點話題。現如今，對這種疾病主要采取3種治療方法，其中包括有放化療、根治術以及新輔助化療。根治性放療聯合同一時期化療對其治療，可以獲得良好的治療。

相關臨床報道表明，手術前采取局部放療與化療對其病灶及消滅亞臨床病灶有非常大的優勢，為臨床手術帶來非常大幫助。另外，手術之前同步放化療明顯優于手術之前單純放療，并且5年生存期明顯提高。總而言之，ⅠB2-ⅡB期宮頸癌采取手術之前同步放化療，能夠使腫瘤明顯消退，使患者5年生存期明顯提高。

參考文獻：

[1]李從鑄，許少榆，周莉，等.前同步放化療在局部晚期宮頸癌治療中的應用[J].2010，37（21）：1242.

[2]劉伏香，李華淑，莫朝霞.術前介人治療對ⅠB2-ⅡB期宮頸癌的療效分析[J].中國腫瘤臨床，2010，35（20）：1165.編輯/張燕