牛黃解毒滴丸聯(lián)合潰瘍散治療口腔潰瘍的臨床療效觀察

摘要：目的 探討牛黃解毒滴丸聯(lián)合潰瘍散治療口腔潰瘍的臨床療效。方法 本次臨床觀察選擇我院2013年1月～2014年1月收治的100例口腔潰瘍患者為研究對象，隨機將其分為實驗組與對照組，對照組接受維生素C和維生素B治療，實驗組在此基礎(chǔ)上接受牛黃解毒滴丸聯(lián)合潰瘍散治療，回顧分析兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實驗組患者臨床治療的總有效率明顯高于對照組，兩組觀察對象臨床治療總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，牛黃解毒滴丸聯(lián)合潰瘍散是一種較為有效且安全的口腔潰瘍臨床治療藥物，具有較高的推廣和應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：牛黃解毒滴丸；潰瘍散；口腔潰瘍；臨床療效

口腔潰瘍臨床上也稱為口瘡，是一種發(fā)病率較高的口腔科常見癥，該疾病的誘發(fā)原因較為復(fù)雜，但通常認(rèn)為與微量元素和維生素缺乏、精神長時間處于緊張狀態(tài)或是局部創(chuàng)傷等因素有關(guān)。復(fù)發(fā)性口瘡是現(xiàn)階段臨床發(fā)病率最高的口腔潰瘍類型，其發(fā)病率通常能夠達到20%左右，所以，患者一旦發(fā)生口腔潰瘍，需要及時接受有效的臨床治療，避免潰瘍癥狀反復(fù)發(fā)作，進而錯過最佳的治療時機，導(dǎo)致口腔黏膜受到反復(fù)刺激，進而發(fā)生口腔癌變[1]。局部治療是現(xiàn)階段口腔潰瘍臨床上最為主要的治療技術(shù)，但對于癥狀較為嚴(yán)重的患者，則需要轉(zhuǎn)為全身治療，以避免患者發(fā)生口腔癌變。本次醫(yī)學(xué)研究就對牛黃解毒滴丸聯(lián)合潰瘍散治療口腔潰瘍的臨床效果進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床觀察選擇我院2013年1月～2014年1月收治的100例口腔潰瘍患者為研究對象，男性52例，女性48例，患者年齡在18～67歲，平均（45.5±11.4）歲，患者病程在10d～11年，平均（5.4±2.4）年。其中，皰疹樣口腔潰瘍20例，重癥口腔潰瘍15例，輕型口腔潰瘍65例。所有患者均符合《口腔粘膜病學(xué)（2010年出版）》中對于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的相關(guān)規(guī)定，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為：潰瘍面周圍充血且呈現(xiàn)為凹陷狀，輕型阿弗他潰瘍大小由米粒到黃豆粒大小不等，重型阿弗他潰瘍直徑可達10～30mm，皰疹樣阿弗他潰瘍直徑小于2mm，呈圓形或橢圓形灼痛感明顯。通過隨機分組法將患者分為對照組與實驗組，每組50例，且兩組觀察對象性別構(gòu)成、年齡、病程、類型和臨床癥狀對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

1.2方法 對照組50例口腔潰瘍患者，1～2次/d，口服100mg維生素C（100mg/片），同時，口服5mg維生素B（5mg/片）。實驗組50例口腔潰瘍患者，在此基礎(chǔ)上服用牛黃解毒滴丸聯(lián)合潰瘍散，具體用法為：2～3次/d，口服1丸牛黃解毒滴丸（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，規(guī)格10s×3g），同時，2～3次/d，使用消毒棉球蘸潰瘍散（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠，規(guī)格10瓶×3g）擦拭潰瘍面。兩組觀察對象均連續(xù)接受7d的臨床治療[2]。

1.3療效評定依據(jù) 顯效，指患者藥物治療后，疼痛癥狀完全緩解，潰瘍面基本愈合，且未出現(xiàn)其他相關(guān)臨床癥狀；有效，指患者藥物治療后，疼痛癥狀顯著改善，潰瘍面影響范圍有所縮小；無效，指患者藥物治療后，疼痛等相關(guān)臨床癥狀未見任何改善，潰瘍面未見縮小，甚至有惡化趨勢。總有效率=（顯效+有效）/病例總數(shù)×100%[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，若P<0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

實驗組50例口腔潰瘍患者臨床治療的總有效率為92%，對照組50例口腔潰瘍患者臨床治療的總有效率為68%，兩組觀察對象臨床治療總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫(yī)學(xué)名著《素問·氣厥論》中提出，\"膀胱移熱于小腸，膈腸不便，上為口糜\"，根據(jù)這一論述，通常認(rèn)為口腔潰瘍的發(fā)病原因在于腎陰不足、脾濕中阻、心火以及肝熱等所導(dǎo)致的薰蒸氣血、濕熱久停、臟腑受損、熱毒內(nèi)攻，進而導(dǎo)致肉腐失養(yǎng)，最終誘發(fā)口腔潰瘍。口腔角化層過度角化或是過度增厚，導(dǎo)致粘膜表層脫落、壞死，并表現(xiàn)為凹陷潰爛，最終發(fā)生口腔潰瘍。口腔潰瘍具有復(fù)發(fā)率高、病程較長、疼痛劇烈等臨床表現(xiàn)，這就容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)流涎癥狀，進而對其語言和進餐等造成不良影響，進而加大患者的精神和身體壓力。口腔潰瘍的發(fā)生容易受到微量元素或維生素缺乏、遺傳因素、精神神經(jīng)因素、內(nèi)分泌變化功能紊亂、消化系統(tǒng)疾患、病毒感染、細(xì)菌感染等多種因素有關(guān)[5]。中青年是該疾病的高發(fā)人群，且危重患者和化療患者的癥狀較為嚴(yán)重。復(fù)合維生素 B有助于患者機體營養(yǎng)狀態(tài)的改善，增加其體內(nèi)B 族維生素含量，且B族維生素中的有效成分也是患者機體能量代謝的主要積極因素，具有一定的免疫功能調(diào)節(jié)作用。維生素C能幫助各個機體生成良好的抗體作用，進而增強酶的具體活性幫助細(xì)胞間質(zhì)以及膠原蛋白形成，因此維生素C對口腔潰瘍的潰瘍面具有良好的保護功能，進而幫助潰瘍愈合。 牛黃解毒滴丸藥方中，生石膏能夠提高潰瘍面愈合速度，達到祛腐生肌、瀉火消癰、清熱解毒的效果，且除煩止渴、清熱瀉火功效顯著；生大黃可以逐瘀通經(jīng)、涼血解毒、清熱瀉火；黃芩則能夠癰腫瘡毒、高熱煩渴等，且瀉火解毒、清熱燥濕效果顯著；人工牛黃可用于癰腫疔瘡、口舌生瘡、咽喉腫痛等癥狀的治療，化痰定驚、清熱解毒功效十分理想[6]。潰瘍散是（北京同仁堂科技發(fā)展股份有限公司制藥廠）自制的一種復(fù)方中藥散劑，外敷該藥物能夠達到抗菌、祛瘀、活血、解毒、去腐生肌的效果。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，對照組口腔潰瘍患者僅接受維生素C和維生素B治療，而實驗組患者在此基礎(chǔ)上接受牛黃解毒滴丸聯(lián)合潰瘍散治療，效果十分顯著，藥物有效成分在咽部和口腔內(nèi)的停留時間更長，更加容易發(fā)揮藥物效果，兩組觀察對象臨床治療總有效率對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

參考文獻：

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編輯/哈濤