哮喘焦慮患者行護理干預的臨床價值分析

摘要：目的 探討哮喘焦慮患者行護理干預的臨床價值。方法 將我院近年來接收的伴隨焦慮情緒的90例哮喘患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，觀察組患者在護理中接受心理護理、健康指導、家庭社會支持等系統護理干預，參考組僅接受常規護理干預，對兩組患者干預前后焦慮（HAMA）評分及生活質量（AQLQ）評分變化及臨床治療效果進行評價。結果 與干預前相比，兩組患者HAMA及AQLQ評分均出現顯著變化，觀察組改善程度明顯大于參考組（P<0.05）；兩組患者治療總有效率（觀察組93.3%，參考組75.6%）比較有統計學意義（P<0.05）。結論 在哮喘焦慮患者常規干預基礎上采取有效措施緩解其焦慮情緒，有助于提高臨床治療效果，改善患者生活質量。

關鍵詞：哮喘；焦慮；護理干預；臨床價值

支氣管哮喘為臨床常見慢性疾病，患者反復咳喘，生活質量嚴重下降。有研究顯示焦慮既是哮喘反復發作的結果，又可作為誘導哮喘的獨立因素，二者互相影響及作用，形成惡性循環，因此在對哮喘患者進行治療的同時，加強對其焦慮情緒的干預及糾正在一定程度上能夠顯著緩解臨床病癥[1]。為探討有效的護理干預措施，筆者對我院近年來收治的90例哮喘焦慮患者進行研究分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2011年1月～2014年1月收治的90例患者，男46例，女44例，年齡23～74歲，平均年齡（56.25±4.11）歲，所有患者均符合支氣管哮喘的相關診斷標準，漢密爾頓焦慮量表（ HAMA）評分均大于（包含）14分，將患者隨機分為觀察組與參考組，各為45例，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標準 既往精神病史及意識障礙患者；心肝腎嚴重疾病患者；酒精及藥物依賴患者；需要呼吸機輔助通氣呼吸的嚴重哮喘癥患者；知情但不愿參與本次研究患者。

1.3方法 參考組患者接受哮喘的常規臨床護理干預，觀察組在此基礎上同時接受焦慮的護理干預，具體如下：①健康指導，患者接受治療時，醫護人員對患者及其家屬進行哮喘的相關知識講解及教育，告知患者自我監控及預防的有效手段，告知其與醫護人員建立長期合作的重要性，同時根據患者病情、就診情況等制定相應的治療方案。②心理護理，傾聽患者的訴諸，使患者不良情緒得到一個發泄口，建立良好護患關系。③尋求社會支持，醫護人員與患者家屬多溝通，使其能夠積極參與進患者的心理支持及護理中，使患者感受到家庭的溫暖及關懷，從而有效緩解焦慮情緒。

1.4觀察指標 患者干預前后對其HAMA評分及AQLQ評分進行調查：HAMA評分各條目累及所得為總分，總分越高則說明焦慮程度越高，>29分為嚴重焦慮，21～28分為明顯焦慮，14～20分為存在焦慮，7～13分為可能存在焦慮，<6分為無焦慮。AQLQ評分共5個維度，包括哮喘癥狀、活動受限、心理狀況、對刺激反應及生活質量總分，共34個條目，1分完全受限，5分為完全不受限，得分越高說明生活質量越好[2]。

1.5療效判定 顯效：胸悶、喘息、咳嗽等臨床癥狀基本消失，住院期間未發作或者間歇性發作，患者活動及睡眠不會受到影響，日發作次數至少減少1/2，每月夜間發作在2次內；有效：臨床癥狀有所緩解，發作次數有所減少，然而在1/2以內；無效：臨床癥狀無改善，發作次數無減少。

1.6統計學分析 采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異顯著，有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預前后HAMA及AQLQ評分比較，見表1。

2.2觀察組 治療顯效19例（42.2%），有效23例（51.1%），無效3例（6.7%），治療總有效率為93.3%，參考組顯效顯效15例（33.4%），有效19例（42.2%），無效11例（24.4%），治療總有效率為75.6%，組間比較有統計學意義（P<0.05）。

3討論

哮喘是臨床常見慢性肺病，患者發作時出現瀕死感，疾病反復，生活質量明顯下降，同時較長病程導致患者經濟負擔明顯加重，其家庭生活、社會功能均受到影響，導致患者出現較為嚴重的焦慮情緒[3]。在患者治療期間，以患者感受為主導，以人為本，在對患者進行治療及護理期間，加強對患者疾病反應的判斷及處理，有效減少了不確定性，患者發作次數可明顯減少；在對患者進行護理同時，需要盡量滿足患者心理、情感及功能等多方面的需求及改變，有效緩解患者焦慮情緒，促進患者康復[4]。本次研究結果顯示觀察組治療后HAMA評分顯著低于參考組，AQLQ評分明顯大于參考組（P<0.05），臨床治療效果顯著優于參考組（P<0.05），由此可知，在哮喘焦慮患者的治療中，以人為本，積極給予患者針對性護理干預有助于緩解焦慮情緒，促進患者康復。

參考文獻：

[1]邱艷紅.支氣管哮喘的臨床護理及健康教育[J].中外健康文摘，2009，8（21）：203-204.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志2008，31（3）：177-85.

[3]崔自芳.臨床護理路徑在重度支氣管哮喘患者治療中的效果[J].中國當代醫藥，2011，18（ 24）：144.

[4]馮全勝.重危哮喘的肺保護策略[J].武警醫學院學報，2010，19（11）：907-910.

編輯/張燕