使用改良式全自動清洗消毒機清洗消毒濕化瓶后對ICU患者院內獲得性肺炎的感染影響

摘要：目的 研究使用改良式全自動清洗消毒機清洗消毒濕化瓶后對ICU患者院內獲得性肺炎的感染影響。方法 隨機選取2013年7月～2014年6月使用自動清潔消毒機清洗消毒濕化瓶的ICU患者180例作為觀察組，改良式全自動清洗消毒機清洗消毒濕化瓶后使用日數為1080d，同期內使用原有方式即含氯消毒劑浸泡方法消毒濕化瓶的ICU患者165例作為對照組，含氯消毒劑浸泡方法消毒濕化瓶使用日數為1155d；以患者感染率為觀察指標，觀察比較使用改良式全自動清洗消毒機清洗消毒濕化瓶后對ICU患者院內獲得性肺炎的感染影響。結果 經過觀察比較，使用自動清潔消毒機清洗消毒濕化瓶的ICU患者180例中有16例發生感染，感染率為8%，日感染率14.81%，使用原有方式即含氯消毒劑浸泡方法消毒濕化瓶的ICU患者165例中感染人數為38例，感染率23.03%，日感染率32.90%，兩組比較，差異顯著，有統計學意義，P<0.05。結論 使用改良式全自動清洗消毒機清洗消毒濕化瓶后能有效的降低ICU患者院內獲得性肺炎的感染率，效果顯著，值得臨床上的廣泛的推廣與應用。

關鍵詞：改良式全自動清洗消毒機；消毒濕化瓶；ICU患者；獲得性肺炎

在ICU病房中院內獲得性感染普遍存在，而院內獲得性肺炎在ICU中是主要的感染部位。有關文獻報道在ICU內院內獲得性肺炎的發病率高達80%[1]。醫院獲得性肺炎是指患者入院時不存在潛伏期，也不處于感染潛伏期，而是在入院48h后發生的一種由細菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等病原體引起的各種類型的肺實質炎癥[2]。本次研究主要是探討使用改良式全自動清洗消毒機清洗消毒濕化瓶后對ICU患者院內獲得性肺炎的感染影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年7月～2014年6月使用自動清潔消毒機清洗消毒濕化瓶的ICU患者180例作為觀察組，其中男120例，女60例，年齡60～82歲，平均（68.2±1.3）歲之間，改良式全自動清洗消毒機清洗消毒濕化瓶后使用1080d，同期內使用原有方式即含氯消毒劑浸泡方法消毒濕化瓶的ICU患者165例作為對照組，其中男98例，女67例，年齡58～85歲，平均（65.6±2.1）歲，含氯消毒劑浸泡方法消毒濕化瓶使用1155d，兩組患者年齡、性別、使用日數等方面差異沒有統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 選取2013年7月～2014年6月我院的180例ICU患者作為觀察組，使用自動清潔消毒機清洗消毒濕化瓶，同期內ICU患者165例作為對照組，使用原有方式即含氯消毒劑浸泡方法消毒濕化瓶。觀察比較兩組患者的感染率，探討使用改良式全自動清洗消毒機清洗消毒濕化瓶后對ICU患者院內獲得性肺炎的感染影響。

1.3觀察指標 以患者的感染率為觀察指標，研究使用改良式全自動清洗消毒機清洗消毒濕化瓶后對ICU患者院內獲得性肺炎的感染影響。

1.4統計學處理 本試驗數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

經過觀察比較，使用自動清潔消毒機清洗消毒濕化瓶的ICU患者180例中有16例發生感染，感染率為8%，日感染率14.81%，使用原有方式即含氯消毒劑浸泡方法消毒濕化瓶的ICU患者165例中感染人數為38例，感染率23.03%，日感染率32.90%。兩組比較，差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

改良式全自動清洗消毒機是對Rapid-A-520快速式全自動清洗消毒器進行改進和完善而制成，主要是通過對清洗消毒架進行改進達到能夠對復用濕化瓶進行放置和洗滌的目的，其主要內容包括[3]：改良后可以對塑料材質的濕化瓶進行清洗消毒，節約成本，具有能對濕化瓶進行立體化的清洗、消毒和干燥的作用。經過不斷發現和總結，我們認為改良式全自動清洗消毒機技術的核心在于：在清洗消毒過程中，經改良后的清洗架更方便使濕化瓶置入，工作人員只需要將內車推入則可完成；旋轉噴射臂能產生高壓含清洗酶的水柱可對濕化瓶從里到外進行徹底的清洗，在每次清洗后，所有的清洗廢液均能夠全部流出，在出清洗機后，操作人員密封包裝潔凈濕化瓶，即完成清洗消毒流程，具有操作方便、簡單、快捷的特點，對于處置后的濕化瓶可集中存放，留臨床科室備用。

與傳統清洗消毒方式相比，改良式全自動清洗消毒機具有以下優點[4-5]：①改良式全自動清洗消毒機一個工作流程完成的濕化瓶數量遠遠超過傳統清洗消毒方式，效率高。②改良式全自動清洗消毒機在清洗消毒后可以立即進行干燥，有效的解決了傳統清洗消毒在自然風干下不能快速干燥的問題。同時改良式全自動清洗消毒機也減少了再次被污染的機會，使資源能充分的被利用；③改良式全自動清洗消毒機能有效的清洗清潔濕化瓶內壁，避免傳統清洗消毒造成損壞濕化瓶和人員受傷等問題；④方便濕化瓶集體回收，能夠被集中的管理，完善管理措施，實現資源共享；⑤改良式全自動清洗消毒機在清洗過程中不受人為因素影響，能夠保證清洗的質量；⑥改良式全自動清洗機，能夠規范醫院消毒物品的程序化清潔，方便醫院的管理。本次研究結果顯示，使用自動清潔消毒機清洗消毒濕化瓶的ICU患者180例中有16例發生感染，感染率為8%，日感染率14.81%，使用原有方式即含氯消毒劑浸泡方法消毒濕化瓶的ICU患者165例中感染人數為38例，感染率23.03%，日感染率32.90%，兩組比較，差異顯著，有統計學意義，P<0.05。

綜上所述，使用改良式全自動清洗消毒機清洗消毒濕化瓶后能有效的降低ICU患者院內獲得性肺炎的感染率，效果顯著，值得臨床上的廣泛的推廣與應用。

參考文獻：

[1]張甜，劉素珍，周云蘭，等.改良式全自動清洗消毒機對復用物品清洗效果的研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，25（13）：3363-3375.

[2]李濤，邱俠，朱亭亭，等.對醫療器械清洗消毒機清洗消毒效果的評價[J].中國衛生檢驗雜志，2013，28（05）：1135-1138.

[3]陳東方，劉亞軍.結核病患者呼吸機管路清洗消毒效果的臨床觀察[J].中國醫療設備，2011，32（08）：13-22.

[4]趙友媛，何烈莉，王正群，等.淺議手術供應室管理與控制醫院感染[J].內蒙古中醫藥，2012，31（9）：116-117.

[5]李保華，田維琴.影響消毒供應中心器械清洗質量的原因分析及對策[J].中國實用護理雜志，2012，28（9）：63-64.編輯/蘇小梅