彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性價值的再探討

摘要：目的 探討彩色多普勒超聲鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的價值。方法 以回顧性分析的方式，選取2013年2月～2014年2月我院收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者53例，作為對照組，并選取同期我院收治的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者57例，作為觀察組。對兩組患者均進(jìn)行彩色多普勒超聲檢查。結(jié)果 兩組患者的混合血管型比例、低血供比例以及高血供比例差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲可以在一定程度上鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，為臨床質(zhì)量方案的制定提供可靠的參考依據(jù)，但準(zhǔn)確性卻受到較大的限制，還需要進(jìn)一步加入其它鑒別手段。

關(guān)鍵詞：彩色多普勒超聲；甲狀腺結(jié)節(jié)；良惡性鑒別；鑒別價值

甲狀腺結(jié)節(jié)是我國較為常見的一種疾病，存在于大多數(shù)的人群之中。但通常甲狀腺結(jié)節(jié)有良惡性之分，如果患者為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，那么就需要采取更加具有針對性的治療方案才能夠獲得較好的治療效果[1]。我院對于甲狀腺結(jié)節(jié)患者，采用了彩色多普勒超聲檢查的方法來進(jìn)行良惡性的鑒別，在一定程度上區(qū)別了甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 以回顧性分析的方式，選取2013年2月～2014年2月我院收治的甲狀腺良性結(jié)節(jié)患者53例，作為對照組，其中男性19例，女性34例，年齡17～73歲，平均年齡（43.9±9.1）歲；選取同期我院收治的甲狀腺惡性結(jié)節(jié)患者57例，作為觀察組，其中男性20例，女性37例，年齡15歲～77歲，平均年齡（44.4±10.8）歲。兩組患者的性別、年齡比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在本研究中，使用了兩種不同型號的彩色多普勒超聲診斷儀，超聲探頭的頻率分別為5～12MHz以及6～13MHz。綜合兩臺診斷儀的影像圖片，得到一致的記錄資料之后再進(jìn)行分析。使患者保持仰臥位，同時在患者超聲探頭以及甲狀腺的位置涂上耦合劑，使超聲探頭在患者甲狀腺位置均行全面掃查，同時對患者甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)、位置以及大小進(jìn)行全面觀察，注意結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲以及數(shù)量，根據(jù)掃查出的聲像圖對患者內(nèi)部血流情況和周邊血流情況進(jìn)行全面分析。

1.3觀察項目 本研究中的觀察項目主要通過超聲影像，觀察甲狀腺結(jié)節(jié)的血管模式以及血供程度。血管模式包括了四種類型，如果超聲未顯示血流信號則為無血管型；如果血流信號集中存在于結(jié)節(jié)周圍，則為周邊血管型；如果血流信號集中存在于結(jié)節(jié)中間，則為中央血管型；如果在結(jié)節(jié)中間及周圍均有相等的血流信號，則為混合血管型[2]。血供程度同樣包括了四種類型，根據(jù)血流信號強(qiáng)弱，分別為無血供、低血供、中等血供以及高血供。通過分析血管模式以及血供程度的不同，來判斷甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)使用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，文中計數(shù)資料的比較通過χ2進(jìn)行檢驗，用P<0.05來表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血管模式 對照組患者甲狀腺結(jié)節(jié)無血管型比例5.7%，周邊血管型比例24.5%，中央血管型比例1.9%，混合血管型比例67.9%；觀察組患者甲狀腺結(jié)節(jié)無血管型比例7.0%，周邊血管型比例40.4%，中央血管型比例3.5%，混合血管型比例49.1%。兩組患者的混合血管型比例比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2血供程度 對照組患者甲狀腺結(jié)節(jié)無血供比例5.7%，低血供比例37.7%，中等血供比例9.4%，高血供比例47.2%；觀察組患者無血供比例1.8%，低血供比例63.2%，中等血供比例1.8%，高血供比例33.3%。兩組患者的低血供比例、高血供比例比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

甲狀腺是人體中非常重要的腺體之一，其內(nèi)部血供在通常情況下非常豐富，維持著人體的各項技能正常。但目前，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率非常高，如果沒有得到及時的治療，甲狀腺上的惡性腫瘤細(xì)胞會進(jìn)一步擴(kuò)散，并很快對患者的身體機(jī)能造成嚴(yán)重的影響，最終甚至威脅到患者的生命安全[3]。而對于惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，在目前的臨床治療過程中，通過早期手術(shù)的方式可以得到較好的解決，能夠讓患者得到較為顯著的治療效果，恢復(fù)生命體征的正常[4，5]。因此，需要對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性進(jìn)行鑒別，早期采取針對性的治療措施，才能夠防止患者的身體受到進(jìn)一步損害。

在本研究中，對良性結(jié)節(jié)與惡性結(jié)節(jié)的患者采用了彩色多普勒超聲進(jìn)行鑒別，發(fā)現(xiàn)兩組患者的混合血管型比例、低血供比例以及高血供比例之間的比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以以此作為依據(jù)來進(jìn)行結(jié)節(jié)良惡性的鑒別。但與此同時，在超聲影像下，兩種類型的甲狀腺結(jié)節(jié)的血管模式以及血供程度卻存在著較大的重疊性，很容易出現(xiàn)誤判的情況，因此在采用彩色多普勒超聲鑒別的基礎(chǔ)上，還需要加入病理組織學(xué)鑒別等更為準(zhǔn)確的鑒別方式，才能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行可靠的判斷，為臨床治療方案的確定提供良好的指導(dǎo)依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王曉君，柳建華，陳菲等.良惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的彩色多普勒超聲特征分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（16）：2802-2804.

[2]趙紅霞，苗云峰.彩色多普勒超聲檢查判斷甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的價值[J].山東醫(yī)藥，2011，51（39）：97-98.

[3]趙愛珍，張小杉.彩色多普勒超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的診斷價值[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，（2）：138-142.

[4]駱東妮.彩色多普勒超聲在甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，30（2）：292-294.

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編輯/王海靜