持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸困難臨床觀察

摘要：目的 探討分析持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸困難的臨床療效。方法 抽取在2010年5月～2013年12月我院收治的100例新生兒呼吸困難患者，將他們隨即的分成研究組和對照組。研究組患者使用持續氣道正壓通氣治療，對照組患者使用頭罩吸氧及藥物輔助治療，比較兩組患者的治療時間、不良反應的發生率情況以及血氣分析結果。結果 研究組患者的治療時間顯著低于對照組，研究組50例患者中發生不良反應的有6例，占12%，對照組50例患者中發生不良反應的有13例，占26%，研究組患者不良反應的發生率顯著低于對照組，兩組患者治療后的血氣分析結果較治療前相比有明顯改善，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 采用持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸困難具有顯著的臨床療效，不良反應少，值得推廣使用。

關鍵詞：持續氣道正壓通氣；新生兒呼吸困難；臨床觀察

新生兒呼吸困難在臨床上指新生兒呼吸增快，大約在60次/min，同時伴有胸骨上窩、肋間隙、劍突下吸氣性凹陷以及呼氣時呻吟的一種癥狀[1]。引起新生兒呼吸困難的原因主要有呼吸系統疾病、心臟病、神經系統疾病、酸中毒以及低血糖等，嚴重影響了新生兒的身心健康，甚至威脅生命。持續氣道正壓通氣是臨床上一種治療新生兒呼吸困難的方法，通過改善患者的呼吸情況從而達到治療的目的。我院就持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸困難的臨床療效這個課題展開研究探討，取得了令人滿意的成果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取在2010年5月～2013年12月間我院收治的100例新生兒呼吸困難患者，這100例患者中足月兒有43例，早產兒有52例，過期產兒有5例。其中出生體重<1000g的有6例，1000～1499g的有20例，1500～2499g的有42例，大于2500g的有32例，臨床診斷符合醫學上關于呼吸困難的診斷指標。這些患者中肺部透明膜患者有21例，原發性肺炎患者有19例，肺部出血患者有8例，呼吸暫?；颊哂?例。患者的臨床癥狀主要表現為呼吸困難、呼吸急促、青紫、呻吟、吐沫等。將他們隨即的分成兩組，設為研究組和對照組，每組50例。研究組中男28例，女22例，胎齡平均為（33.2±3.30）w，對照組患者中男26例，女24例，胎齡平均為（32.7±2.91）周。這兩組對象在性別、胎齡上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法 兩組患者均進行生命體征監護儀的全面、及時的監測，當患兒出現呼吸困難等類似的癥狀時，采取相應的治療措施進行治療。同時要提供給患兒足夠的營養，維持機體內的水、電解質平衡，保證相關器官的正常運轉。對照組患者采用頭罩吸氧及藥物輔助治療即常規化的吸氧治療。研究組患者采用持續氣道正壓通氣，首先根據患者的鼻腔大小，選擇不同規格的鼻罩和鼻塞，采用專門的帽子固定好鼻罩和鼻塞。然后初次調整FiO2為40%，按照患者的胎齡和體重設定大約6～10L/min的氧流量，對應的壓力為0.29～0.58kPa之間，將吸氧FiO2調整到20%～100%的范圍內，根據吸氧FiO2的大小適當的調整壓力[2]。整個過程中要保證患者口鼻和呼吸道的暢通，必要情況下可以進行吸痰、抽氣等操作，患者的氧濃度要維持在正常的范圍之內，整個過程都要對患者的各項生命體征進行監測，根據患者實際病情可以運用多巴酚等藥物，并且要預防感染。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的經皮血氧飽和度、血壓、呼吸、心率等進行監測，根據測得的數據分析患者的血氣分析結果。同時觀察兩組患者的治療時間以及發生的不良反應情況。

1.4統計學處理 研究中的基本的數據都采用SPSS12.0軟件進行統計處理。計量的資料運用 x±s表示；利用t檢驗；計數資料以卡方值檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究組患者治療成功后的上機時間為3.8±0.6d，對照組患者治療成功后的上機時間為4.9±1.2d，研究組患者的上機時間顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

研究組患者發生不良反應的情況為：腹脹3例，視網膜病變1例，鼻腔黏膜損傷2例，占12%；對照組患者發生不良反應的情況為：腹脹5例，視網膜病變3例，鼻腔黏膜損傷5例，占26%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組患者治療后的血氣分析結果較治療前相比有明顯改善，但是兩組之間比較無較大差異（P>0.05），見表2。

3討論

持續氣道正壓通氣是一種輔助患兒自主呼吸的可采用的人工通氣法。它的機理在于通過持續的氧流量產生的氣道壓力，將病變的肺泡打開，增加減少的氣道殘留量，有效的擴大了氧面積，從而達到改善氧合面積，提高肺氣功能，抑制肺內分流的作用[3]。據有關研究報道，持續氣道正壓通氣法的氣道變化和預計值壓力比較接近，波動比較小，能夠有效的減少患兒的呼吸做功。

我院就對持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸困難的臨床療效展開研究，結果顯示研究組患者的治療療效要顯著高于對照組，患者的臨床病癥明顯改善，提高患者的PaO2，氧飽和度，并且迅速糾正低氧血癥，及時有效的防止了呼吸的進一步加重[4]。

我院通過研究還發現在治療新生兒呼吸困難過程中，及早運用持續氣道正壓通氣治療效果越好，控制病情的惡化以及避免通氣機械在使用過程中產生的交叉感染[5]。

綜上所述，新生兒的肺容量較小，肺泡容易萎縮，容易發生呼吸衰竭，采用持續氣道正壓通氣治療能夠有效的提高生存率，促進了肺泡發育，改善了肺泡的活性，降低了肺泡的堵塞等，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]何立華.經鼻塞持續氣道正壓通氣（CPAP）治療新生兒呼吸衰竭療效觀察[J].中國當代醫藥，2010，16（2）：782-783.

[2]陳琪棠.持續氣壓正壓通氣在新生兒科的臨床運用[J].中國臨床新醫學，2010，（6）.

[3]聶濤.無創持續氣道正壓通氣治療COPD患者的護理問題及措施[J].護理學雜志，綜合版，2009，（10）.

[4]蘭菊紅，李勇昕，蔡瑩等.經鼻持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸衰竭53例[J].浙江實用醫學，2009，（1）.

[5]陳俊華，孫夫強.應用鼻塞持續氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].天津醫科大學學報，2009，（2）.編輯/許言